356-Pneumothorax

Question 1

Comment appelle t on un pneumothorax non traumatique chez un sujet sain ?

Answer 1

Pneumothorax spontané primaire

Question 2

3 types de pneumothorax traumatique ?

Answer 2

Trauma direct :plaie pénétrante
Indirect : blast pulmonaire
Iatrogène

Question 3

Quel est le mécanisme physiopath de l’hypoxémie dans le pneumothorax ?

Answer 3

Hypoventilation alvéolaire + effet shunt

Question 4

Quel est le risque CV majeur du pneumothorax lié à la pression positive de la plèvre?

Answer 4

Tamponnade gazeuse avec désamorçage de la pompe cardiaque (par gène au retour veineux )

Question 5

Différence entre blebs et emphysème ?

Answer 5

Blebs : alvéoles rompu laisant de l’air se collecter sous la plèvre viscérale
Emphysème : destruction de la paroi des alvéoles

Question 6

Combien de temps après le début des règles survient le pneumothorax cataménial?

Answer 6

24-72h

Question 7

Donner 3 pathologies respi chronique pouvant de compliquer de pneumothorax (la principale + 2 autres)

Answer 7

BPCO

+ asthme et mucoviscidose

Question 8

Est -ce un facteur favorisant de pneumothorax? : grandes variations de P atmosphérique (cyclones)

Answer 8

Oui

Question 9

Est -ce un facteur favorisant de pneumothorax? : vols aériens, plongée sous-marine

Answer 9

Oui

Question 10

Est -ce un facteur favorisant de pneumothorax? : effort à glotte fermée (instruments à vent )

Answer 10

NON! Contrairement à croyance populaire

Question 11

Est -ce un facteur favorisant de pneumothorax? : tabagisme actif

Answer 11

Oui

Question 12

Est -ce un facteur favorisant de pneumothorax? : effort physique

Answer 12

Non !

Question 13

V/F : la gravité du pneumothorax dépend entre autre de l’importance du décollement pleural

Answer 13

Faux !

Question 14

V/F : la dyspnée est inconstante dans le pneumothorax

Answer 14

Vrai

Question 15

Décrire la douleur tho du pneumothorax

Answer 15

Brutale, latéro-thoracique ou postérieure, augmenté à l’inspiration et à la toux
+/- dyspnée, toux sèche irritative

Question 16

Signes de gravité clinique pré-hospitalière du Pneumothorax? (Justifiant exsufflation en urgence )

Answer 16

Dyspnée, polypnée >30/min
Cyanose, malaise
PAs120 bpm
Bilatéral

Question 17

V/F : Pour un pneumothorax on fait un cliché de face en inspi+ expi

Answer 17

Faux, inspiration seulement

Le cliché en expiration n’a plus sa place même en cas de doute

Question 18

V/F : l’abstention thérapeutique est parfois possible

Answer 18

Vrai: petit PNO partiel asymptomatique spontané, sans dyspnée, < 2cm

Question 19

Où se situe la “voie thoracique antérieure “ ?

Answer 19

En dehors de la ligne medio-claviculaire

2ème ou 3ème espace inter-costal

Question 20

Donner les 5 situations de pneumothorax GRAVE

Answer 20

• compressif
• avec brèche à haut débit
• bilatéral
• sur pathologie pulmonaire chronique
• brides

Question 21

À quoi penser devant une augmentation brutale des pressions d’insufflation chez un patient sous ventilation mécanique ?

Answer 21

Pneumothorax iatrogène

Question 22

V/F : les chances de succès de le suffocation à l’aiguille dépendant de la taille du PNO

Answer 22

Faux, 50% de chance de succès qu’elle que soit la taille du PNO

Question 23

Comment appeler un pneumothorax non traumatique sur un patient avec pathologie respiratoire chronique ?

Answer 23

Pneumothorax spontané secondaire

Question 24

Donner les 5 indications à un drainage pleural en hospit en 1ère intention

Answer 24

Pneumothorax compressif (exsufflation avant!), secondaire, bilatéral
Épanchement pleural
Patient sous ventilation mécanique

Question 25

Indications de la pleurodèse

Answer 25

• récidive homolatérale
• 1er épisode controlatéral
• dès le 1er épisode si persistance d’une fuite aérienne, VIH/pneumocystose, personnel navigant

Question 26

V/F : la taille du pneumothorax et son traitement initial n’influencent pas la récidive

Answer 26

Vrai

Question 27

V/F : la présence de bulle ou de blebs augmente la probabilité de récidive du pneumothorax

Answer 27

Faux

Question 28

V/F :le risque de récidive est plus élevé pour les pneumothorax secondaires

Answer 28

Vrai

Question 29

V/F : la grossesse augmente le risque de récidive de pneumothorax

Answer 29

Vrai

Question 30

V/F : l’antécédent de pneumothorax est une contre-indication définitive à l’avion

Answer 30

Faux, en revanche l’hypobarie ah cours d’un vol en avion ça faire augmenter de taille un pneumothorax en cours

Question 31

V/F : l’antécédent de pneumothorax est une contre-indication définitive à la plongée sous-marine

Answer 31

Vrai