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Pneumologie > 151-Pneumopathie infectieuse > Flashcards

151-Pneumopathie infectieuse Flashcards

1
Q

Quelle précédent est en faveur d’une bronchite ?

A

Infection des VAS

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2
Q

Traitement de la bronchite ? Evolution ?

A

Antypirétique, antalgique

Guérison en une 10aines de jour

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3
Q

Bronchite aiguë: on peut donner des mucolytiques?

A

Non Jamais Ttt symptomatique par antipyrétique seul et c’est tout

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4
Q

Bronchite aiguë: la purulence des expectorations est témoin d’une infection bactérienne

A

Faux! simplement témoin de la nécrose de l’épithémium bronchique

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5
Q

Dans quelle situation reconsidérer le diagnostic de bronchite et chercher une PAC?

A

Fièvre >38,5°C au delà de 3 jours

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6
Q

Donner les valeurs de FC et de FR orientant vers une PAC

A
  • Tachycardie >100 bpm
  • Polypnée >25 /min associées à fièvre,

…douleur tho type pleural, foyer auscultatoire;

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7
Q

V/F: Le diagnostic de PAC repose sur la clinique et le cliché de Thorax F+P

A

Faux: radio de thorax de Face uniquement. Profil que si le doute persiste

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8
Q

Comment est le diagnostique positif de la PAC ?

A

Clinique et RxT

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9
Q

Bactériologie du Streptocoque pneumoniæ

A

Cocci Gram + en diplocoque encapsulé

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10
Q

Les bactéries atypiques sont plutôt intra ou extra cellulaire?

A

Extracellulaire

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11
Q

Critères d’hospitalisation d’un PAC

A
  • Signes de gravité : constantes + conscience
  • Situations particulières compromettant le traitement ambulatoire (5)
  • Facteurs de risque de mortalité (≥ 2 FDR = hospitalisation) (4)
  • Incertitude diagnostique
  • Echec de PEC ambulatoire
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12
Q

PAC: pour décider de l’orientation du patient, que doit on rechercher en premier?

A

Signes de gravité clinique : Altération conscience, constante

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13
Q

Donner les 5 situations compromettant le ttt ambulatoire d’une PAC

A
  • Pneumonie d’inhalation ou sur obstacle trachéobronchique
  • Complications (ép pleural, abcès)
  • Terraine (immunodéprimé ou drépanocytose)
  • Isolement du vieux
  • Situation socio-économique défavorable, Non observance prévisible
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14
Q

Si PAC sans signe de gravité ou situation particulière empêchant le ttt ambulatoire, que rechercher pour décider ou non de l’hospitalisation ?

A

Les FDR de mortalité

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15
Q

Quelles sont les FDR de mortalité d’une pneumopathies aigue communautaire

A
  • Âge > 65 ans
  • Atcd pneumonie
  • Comorbidités
  • Hospit dans l’année ou vie en institution
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16
Q

Dans une situations ou malgré l’absence de gravité ou de situation empêchant le ttt ambu d’une PAC, combien de FDR de mortalité faut il pour hospitaliser le patient ?

A

2 FDR de mortalité ou 1 FDR + âge >65 ans

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17
Q

Score d’hospitalisation d’un patient souffrant d’une pneumopathie

A

CRB 65 > 3

  • Confusion
  • Respiratoire (insuffisance)
  • BloodPreasure <90/60
  • >65 ans
18
Q

Indications des Ag urie pneumocoque + légionelle selon que le patient est en ambulatoire, hospitalisation en salle ou réa

A
  • Ambulatoire: pas de prélèvements
  • Hospitalisation conventionnelle: pas systématiques. légionelle si gravité ou suspicion
  • Réanimation: systématiques
19
Q

Sur quels germes sont actives la pristinamycine et la télithromycine?

A

Sur le pneumocoque ET les bactéries atypiques si échec de ces atb il faut réévaluer le diagnostic

20
Q

PAC ambulatoire: quel atb de 1ère intention chez le vieux et le jeune ?

A
  • Vieux: Augmentin
  • Jeune: selon clinique :
  • Suspicion pneumocoque -> amox
  • Bactéries atypiques -> macrolide
  • Doute: Amox ou Pristinamycine/Télithromycine (tapent les 2)
21
Q

PAC ambulatoire: Quel atb mettre si échec à 48-72h du ttt par amox d’un sujet jeune?

A

Switch pour macrolide ou FQAP, ou pristinamycine ou télithromycine hospit si 2e échec

22
Q

PAC ambulatoire: Quel atb mettre si échec à 48-72h du ttt par pristinamycine/télithromycine d’un sujet jeune chez qui on hésitait entre pneumocoque et atypiques?

A

Hospitalisation, réévalutation diagnostique et thérapeutique car ces atb tapaient sur les deux

23
Q

PAC ambulatoire: Quel atb mettre si échec à 48-72h du ttt par macrolide ?

A

Switch pour Amox, FQAp, ou pristinamycine ou télithromycine Hospit si 2e échec

24
Q

PAC ambulatoire: quelle CAT si échec à 48-72h du ttt par augmentin d’un sujet âgé ou comorbide?

A

Hospitalisation

25
Q

PAC en hospitalisation: quelle modification de ttt si échec à 48-72h de l’antibiothérapie par amox (jeune) ou augmentin (vieux comorbide)

A

association à un macrolide ou substitution par lévofloxacine

26
Q

Avant de prescrire de la lévofloxacine à un patient pour échec à 48-72h du ttt de sa PAC, quelle précaution prendre?

A

Vérifier que le patient n’a pas recu de fluoroquinolone dans les 3 mois précédents

27
Q

Quelle durée d’atbthérapie si pneumonie “tout venant”?

A

7 jours

28
Q

Quelle durée d’atbthérapie si PAC à germes atypiques ou légionelle?

A

10 -14j

29
Q

Quelle durée d’atbthérapie si légionellose grave ou de l’immunodéprimé?

A

21j

30
Q

Ttt de la légionellose non grave?

A

macrolides

31
Q

Ttt de la légionellose grave ?

A
  • Patient immunodéprimé ou en réa monothérapie par FQ (lévo oflo cipro) ou association macrolide IV
  • Fluoroquinolone ou rifampicine (2/3)
32
Q

Ttt de la pneumonie du vieux et de la pneumonie abcédée (c’est le même)

A

Amox/acide clav ou C3G IV + métronidazole

33
Q

Ttt de la PAC à staph doré sécréteur de toxine de Panton-Valentine?

A

Augmentin

34
Q

Un abcès pulmonaire peut-il être traité par radiologie interventionnelle?

A

Oui

35
Q

Quelle vascularite en particulier peut donner un aspect de pneumopathie excavée?

A

Maladie de Wegener = granulomatose avec polyangéite

36
Q

Pneumonie de l’immunodéprimé : à partir de combien de jours de neutropénie peut-on retrouver de l’aspergillus?

A

10 jours

37
Q

Pneumonie de l’immunodéprimé: Quels virus peut-on retrouver si déficit des LT?

A

Virus communautaires + HSV +CMV

38
Q

Pneumonie de l’immunodéprimé: quelles bactéries peut-on retrouver si déficit des LT?

A

Mycobactéries (BK) Nocardia Légionelle

39
Q

Pneumopathie interstitielle fébrile : quelle infection sous-jacente rechercher?

A

VIH : faire sérologie

40
Q

Pneumonie du toxicomane: quels types de pneumonie possibles?

A
  • Pneumonie d’inhalation
  • Pneumonies liées au VIH
  • Staphylocoque , autres CG+, champignons…
  • Oedème pulmonaire lésionnel si sniff coke
41
Q

A partir de quelle dose de corticoïdes y a -t-il une immunosuppression?

A

>20 mg/j pendant >4 semaines

42
Q

Donner les FDR d’infection pulmonaire à P. Aeruginosa

A
  • Bronchectasies
  • Mucoviscidose
  • Atcd d’exacerbation de BPCO à P. Aeruginosa

Pneumologie (24 decks)

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