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Pneumologie > 354-Detresse Respiratoire aigue > Flashcards

354-Detresse Respiratoire aigue Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’un coeur pulmonaire ?

A

Elargissement et l’insuffisance du ventricule droit du cœur en réponse à une augmentation de la post-charge, c’est-à-dire de la résistance vasculaire.

Signe : Turgescence jugulaire, RHJ, hépatomégalie douloureuse, signe de Harzer (perception anormale des battements du ventricule droit dans le creux épigastrique)

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2
Q

Quels diagnostics pneumo/cardio évoquer si détresse respi+ cœur pulmonaire aigu ?

A
  • EP massive
  • Pneumothorax compressif
  • Asthme aigu grave
  • Tamponnade
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3
Q

Quels diagnostics (2) si détresse respi + pouls paradoxal ? (Cardio/pneumo)

A
  • Asthme aigu grave
  • Tamponnade
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4
Q

Devant une détresse respiratoire, quels sont les 4 signes circulatoires à rechercher ?

A
  • Cœur pulmonaire aigu
  • Pouls paradoxal
  • Signe d’hypercapnie
  • Choc
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5
Q

Détresse respi : quelle fréquence de surveillance de FC, Sat, PA, FR?

A

Toutes les 10 minutes

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6
Q

Indication à l’intubation (2)

A
  • Trouble de conscience (GCS < 7)
  • Hypoxémie réfractaire à l’oxygénothérapie
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7
Q

3 examens complémentaires qui vont aider le diagnostic étiologique d’une détresse respi?

A
  • Rx de thorax
  • ECG
  • GDS
  • ± BNP ou NT-proBNP ð si doute sur diagnostic d’OAP
  • ± PCT si doute sur pneumonie infectieuse
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8
Q

Comment est le temps inspiratoire par rapport au temps expiratoire en cas d’obstacle des VAS?

A

Temps inspiratoire allongé par rapport au temps expiratoire

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9
Q

V/F: les opacités alvéolaires sont toujours systématisées dans la pneumonie infectieuse

A

Faux, pas toujours, d’où le piège

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10
Q

Donner 2 signes sur les GDS qui lors d’une détresse respi orientent vers une pathologie respiratoire chronique

A

Hypercapnie >45 mmHg avec élévation des bicarbonates compensatrices

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11
Q

V/F: l’asthme aigu grave peut donner une toux productive

A

Vrai

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12
Q

Que peut on voir à la radio d’un asthme aigu grave ?

A

Distension thoracique

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13
Q

V/F: une toux peut être l’un des symptômes du pneumothorax

A

Vrai Toux non productive

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14
Q

Quelles pathologies respi/pulmonaires sont à risque de pneumothorax ?

A

Pathologies bulleuses ou kystiques

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15
Q

Quels sont les 3 cadres étiologiques devant une détresse respi à radio normale et hypercapnie/élévation des bicar aux GDS?

A

Ce sont des pathologies respiratoires chroniques :

  • BPCO
  • Anomalies de paroi (obésité, scoliose)
  • pathologie neuro musculaire
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16
Q

Donner les 2 étiologies de patho respiratoire chronique à “anomalie de paroi”

A
  • Obésité morbide
  • Cyphose, scoliose grave avec déformation thoracique
17
Q

3 principaux facteurs de décompensation des pathologies respiratoires chroniques ?

A
  • Infectieux
  • Dysfonction cardiaque gauche
  • Embolie pulmonaire
18
Q

Une chirurgie abdominale peut elle décompenser une pathologie respiratoire chronique ?

A

Oui, si la chir est sus-mésocolique

19
Q

V/F: les benzodiazépines et les opiacés peuvent décompenser une pathologie respiratoire chronique

A

Vrai

20
Q

Donner 3 étiologies supra-spinales de donnant une pathologie respiratoire chronique

A

Trauma crânien

Lésion ischémique ou hémorragique du tronc cérébral

Tumorales

21
Q

Donner 3 étiologies spinales de patho respiratoires chroniques d’origine neuro

A
  • Trauma médullaire
  • Ischémie/hémorragie médullaire
  • SLA
22
Q

SDRA: doit durer depuis moins de XXX jours?

A

Moins de 7 jours

23
Q

SDRA: que voit on a la radio de thorax ?

A

Opacité alvéolaire bilatérale diffuse

24
Q

Comment distingue t on un SDRA léger, modéré, sévère ?

A

Selon la valeur de PaO2/ FiO2 pour une PEP>5 cm H2O

25
Q

SDRA: quels cut-off de PAO2/FiO2 pour distinguer léger/modéré/sévère?

A

Léger : 200-300 Modéré : 100-200 Sévère : < 100

26
Q

Traitement d’un SDRA Léger

A

VNI ou VS-PEP avec masque

27
Q

Traitement d’un SDRA Modéré

A

Ventilation invasive Si P/F < 150 : sédation + analgésie

28
Q

Traitement d’un SDRA sévère

A

Ventilation invasive, sédation + analgésie et Curarisation 48h + décubitus ventral

29
Q

V/F: il y a une augmentation de la P hydrostatique dans le SDRA

A

Faux, c’est dans l’insuffisance cardiaque gauche

30
Q

V/F: il y a une augmentation de perméabilité de la barrière endothéliale pulmonaire dans le SDRA

A

Vrai

31
Q

V/F: il y a des lésions anapath de dommage alvéolaire diffus dans le SDRA

A

Vrai

32
Q

Quelles sont les conséquences des mécanismes physiopath du SDRA?

A
  • Altération des rapports ventilation/perfusion
  • Diminution de la compliance pulmonaire
33
Q

Quel est l’autre nom de l’inhalation de liquide gastrique (donnant un SDRA)?

A

Syndrome de Mendelson

34
Q

V/F: une embolie amniotique peut donner un SDRA

A

Vrai

35
Q

V/F: des brûlures étendues peuvent donner un SDRA

A

Vrai CAT donnent un SRIS

36
Q

V/F: une CEC peut donner un SDRA

A

Vrai De même que les transfusions massives

37
Q

V/F: une pancréatite aiguë peut donner un SDRA

A

Vrai

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