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Pneumologie > 184-Asthme > Flashcards

184-Asthme Flashcards

1
Q

Epidémio: tendances actuelles de la prévalence, mortalité et morbidité de l’asthme

A
  • prévalence; en augmentation
  • mortalité: en diminution
  • morbidité: en augmentation (1ère cause d’absentéisme scolaire)
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2
Q

symptômes de la rhinite?

A

PAREO

Prurit, Anosmie, Rhinorrhée, Eternuements, Obstruction nasale

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3
Q

quel étage de l’arbre respiratoire est concerné par l’asthme?

A

voies aériennes inférieures

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4
Q

Quel est le R pour un enfant d’être asthmatique si ses deux parents le sont?

A

50%

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5
Q

Quel est le R pour un enfant d’être asthmatique si un des deux parents l’est?

A

25%

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6
Q

en absence d’asthme chez les parents, quel est le risque pour un enfant de devenir asthmatique?

A

10%

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7
Q

2 principaux facteurs environnementaux favorisant l’asthme?

A
  • sensibilisation aux pneumallergènes

- infections virales

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8
Q

en dehors de la sensibilisation et des infections virales, donner 2 facteurs environnementaux clairement identifiés comme favorisant l’asthme

A
  • tabac

- pollution de l’air intérieur par les biocombustibles

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9
Q

2 mécanismes d’intéraction gène-environnement dans l’asthme

A
  • polymorphisme génétique: gène sur environnement

- épigénétisme: environnement sur gène

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10
Q

3 mécanismes physiopath de l’inflammation chronique des VAI

A
  • réaction immunitaire Th2
  • anomalies épithélium et muqueuse
  • activation des fibres nerveuses -> contraction CML-> bronchoconstriction
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11
Q

Quelle particularité a la physiopath de la rhinite allergique par rapport à celle de l’asthme?

A

peu de remaniements structuraux

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12
Q

durée max de la crise d’asthme en général?

A

20 minutes

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13
Q

Définition TVO Réversible?

A

augmentation du VEMS de 200 mL ET 12% par rapport à sa valeur initiale

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14
Q

Définition réversibilité complète du TVO?

A

normalisation du VEMS/CV (>0,7) ET du VEMS (>80% de la valeur prédite)

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15
Q

Si le test de provocation à la métacholine est négatif, le diagnostic d’asthme est-il éliminé?

A

Oui (VPN 100%)

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16
Q

Un test de provocation à la métacholine positif correspond-il uniquement à l’asthme?

A

non, d’autres maladies sont associées à une hyperréactivité bronchique

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17
Q

V/F: l’hyperréactivité bronchique est synonyme d’inflammation bronchique

A

faux. Par ex: emphysème et insuff cardiaque gauche

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18
Q

de combien le VEMS doit-il diminuer après métacholine pour parler d’hyperréactivité bronchique?

A

20%

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19
Q

un asthme est-il plus symptômatique en journée ou la nuit?

A

Nuit et au réveil

20
Q

chiffres de FR, FC, SpO2 et DEP pour parler d’exacerbation sévère (la tension ne compte pas on s’en branle)

A
  • FR sup à 30 /min
  • FC sup à 120 bpm
  • SpO2 inf à 90% AA
  • DEP inf à 50% de la meilleure valeur
21
Q

V/F: l’asthme aigu grave survient toujours sur une exacerbation

A

faux, peut aussi survenir de façon brutale, par ex contact avec allergène

22
Q

quel cut-off entre rhinorrhée intermittente et persistante?

A

4 semaines consécutives

en dessous, intermittente; au dessus persistante

23
Q

pneumallergènes perannuels?

A

acariens, moisissures, blattes, phanères d’animaux

alors que les pollens sont saisonniers

24
Q

si le témoin négatif d’un prick test donne une papule, qu’est ce que ça signifie?

A

prick test ininterprétable car dermographisme

25
Q

Si le témoin positif d’un prick test ne donne rien, qu’est-ce que ça signifie?

A

prick test ininterprétable car anergie cutanée

26
Q

V/F: l’obésité est un facteur favorisant de l’asthme

A

Vrai

27
Q

Bilan initial d’un asthme

A
  • interrogatoire minutieux
  • EFR
  • Rx thorax F+P
  • Prick Tests
28
Q

V/F: la rhinite est un facteur favorisant de l’asthme

A

Vrai

29
Q

3 conditions où on instaure le ttt de fond de l’asthme sans attendre le résultat des EFR

A
  • symptômes d’asthme diurnes plus de 2/mois
  • symptômes d’asthme nocturnes plus de 1/mois
  • au moins 1 FDR d’exacerbation
30
Q

V/F: Devant un asthme peu sévère on peut débuter le ttt de fond par un bonchodilatateur longue durée d’action

A

FAUX! AUCUN asthme ne doit être traité par BDCA ou BDLA seul losqu’il nécessite un traitement de fond!

31
Q

traitement de fond de 1ère intention de l’asthme?

A

Corticostéroïde inhalée

32
Q

Comment évaluer la sévérité d’un asthme?

A

En fonction de l’arsenal thérapeutique qu’il a fallu déployer pour le contrôler (ttt de pallier 1 à 4)

33
Q

Si le tableau est d’emblée sévère avec retentissement sur la vie quotidienne, quel peut être le ttt de fond mis d’emblée?

A

corticostéroïde inhalé (=la base) + BDLA d’emblée

34
Q

V/F: chez tous les asthmatiques il est recommander d’évincer tous les allergènes classiques (pollen, chiens…)

A

Faux, doit se faire uniquement chez les asthmatiques allergiques. Pas d’éviction préventive chz les non-allergiques.

35
Q

V/F: Il faut vacciner tous les asthmatiques contre la grippe et le pneumocoque

A

FAUX!!!

grippe: tous les asthmatiques
pneumocoque: que si insuff respi chronique

36
Q

Donner les conditions pour considérer que les symptômes de l’asthme sont contrôlés

A
  • symptômes diurnes moins de 2 fois/semaine
  • pas de réveil nocturne lié à l’asthme
  • prise de BDCA moins de 2/semaine
  • pas de limitation d’activité
37
Q

que faire systématiquement à chaque modification de ttt chez un asthmatique?

A

réévaluation par le patient (sympt, DEP) et pas le médecinà 3 mois (sympt, VEMS)

38
Q

A quelle fréquence faire un VEMS chez le patient asthmatique?

A

1 fois par an

39
Q

Grands axes de la PEC d’une exacerbation légère à modérée

A
  • BDCA inhalés
  • corticoides po
  • objectif SpO2 93-95% (94-98 enfant)
  • ttt facteur favorisant
  • Réévaluation TRES rapprochée
40
Q

Exacerbation: comment administrer le BDCA selon que l’on est à domicile ou à l’hôpital?

A
  • domicile: dispositif+chambre d’inhalation, 4 à 10 bouffées toutes les 20 min pendant 1h
  • hosto: nébulisation avec de 02 à 15 mg sur 10-15 minutes toutes les 20 min pendant 1h
41
Q

Risque évolutif de l’asthme?

A

insuffisance respiratoire chronique obstructive (ALD 14.2)

42
Q

Quelle sévérité de l’asthme s’il est contrôlé avec un ttt de palier 1 ?

A

asthme intermittent

43
Q

Quelle sévérité de l’asthme s’il est contrôlé avec un ttt de palier 4?

A

(CSI moyenne-forte dose +BDLA): asthme persistant sévère

44
Q

Quelle sévérité de l’asthme s’il est contrôlé avec un ttt de palier 2?

A

(CSI faible dose) : asthme persistant léger

45
Q

Quelle sévérité de l’asthme s’il est contrôlé avec un ttt de palier 3?

A

(CSI faible dose +BDLA): asthme persistant modéré

46
Q

Quelle sévérité de l’asthme s’il est contrôlé avec un ttt de palier 5, ou s’il n’est pas contrôlé?

A

Asthme sévère

47
Q

V/F: le stress quotidien est un FDR d’asthme aigu grave

A

Faux, ne fait pas partie des critères

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