151-Germe des PAC

Question 1

germes le plus souvent responsable des PAC non graves du sujet jeune, en ambulatoire?

Answer 1

Bactérie atypique

Question 2

2 germes le plus souvent responsables de PAC graves en réa?

Answer 2

Pneumocoque, Légionelle

Question 3

Le germe le plus fréquent de PAC en hospitalisation?

Answer 3

Pneumocoque

Question 4

Le pneumocoque est il contagieux ?

Answer 4

Non, portage oropharyngé. pas de contagion inter-humaine

Question 5

le pneumocoque est-il naturellement R aux macrolides? à l’amox?

Answer 5

pas de base, mais développement de souches résistantes:

• 30% R aux macrolides => CI
• 22% de PSDP

Question 6

Globalement, qu’est ce qui fait évoquer le pneumocoque dans une PAC?

Answer 6

• Rx: PFLA

- clinique: âge>40 ans et/ou comorbidités, tableau brutal avec fièvre élevée et malaise, PAS de signes extra-thoraciques

Question 7

A la Rx d’une pneumonie à bactéries atypiques, y a -t-il du bronchogramme aérien?

Answer 7

non, opacités infiltratives multifocales

Question 8

V/F: ne pas oublier d’isoler un patient atteint de légionelloses

Answer 8

FAUX: pas de contamination inter-humaine de la légionellose, isolement non nécessaire
Mais Déclaration obligatoire!!! à l’ARS

Question 9

légionellose: quel type de bactérie?

Answer 9

BGN

Question 10

Bactéries atypiques: PAC graves?

Answer 10

non, PAC non graves en général

Question 11

Bactéries atypiques; épidémies possibles?

Answer 11

Oui, transmission inter-humaine par inhalation: micro-épidémies (famille, collectivité..)

Question 12

Bactéries atypiques: quels sont globalement les éléments en faveur?

Answer 12

• Début progressif, symptômes EXTRA-pulmonaires (polyarthrite, rhino..), contexte épidémique, cytolyse, IR, anémie à Agglu froides
• Rx: opacités infiltratives multifocales

Question 13

Les bactéries atypiques peuvent-elles donner une insuffisance rénale?

Answer 13

Oui

Question 14

A quel germe penser si pouls dissocié?

Answer 14

Legionelle

Question 15

comment exclure le diagnostic de légionelle ?

Answer 15

2 tests d’antigénurie légionelle sérogroupe 1 négatifs à 72h d’intervalle

Question 16

V/F: le ttt antibiotique risque de négativer l’Agurie légionelle

Answer 16

Faux, ne modifie pas l’antigènurie

Question 17

Si forte suspicion de légionelle, comment faire le diagnostic de certitude?

Answer 17

culture de légionelle sur prélèvements respiratoires, que l’ Agurie soit + ou -

Question 18

Aspect radiologique de la légionellose?

Answer 18

PFLA ou opacités infiltratives multifocales sans bronchogramme

Question 19

Quel type de bactérie est H.influenzae?

Answer 19

BGN

Question 20

Quel type de bactérie est Branhamella catarrhalis?

Answer 20

Cocci Gram -

Question 21

y a-t-il des signes extra-respiratoires dans la légionellose?

Answer 21

oui, myalgies, céphalées/troubles de conscience, douleurs abdo..

Question 22

Une PAC peut-elle être d’origine grippale?

Answer 22

oui mais dans le doute on mettra toujours des antibiotiques

Question 23

Que craindre si les symptômes d’une grippe persistent au delà de 7 jours?

Answer 23

PAC bactérienne post-grippale, à penumocoque, staph doré, H influenzae, strepto A

Question 24

Quel germe si expectorations hémoptoïques, choc, pneumonie nécrosante, thrombopénie, neutropénie

Answer 24

staph doré sécréteur de la toxine de Panton-Valentine

Question 25

Germes responsables de l’abcès pulmonaire?

Answer 25

• anaérobies: bacteroides, fusobacterium
• klebsiella pneumoniae
• staph aureus
• BK

Question 26

Quel champignon évoquer devant une PAC de voyageur revenant de Guyane et ayant passé la nuit dans une grotte pleine de chauve-souris?

Answer 26

histoplamsmose

Question 27

Donner 3 infections fungiques qu’on retrouve dans les PAC des voyageurs (Guyane, grands lacs américains)

Answer 27

• histoplasmose
• blastomycose
• coccidioidomycose

Question 28

FDR d’infection à pseudomonas aeruginosa?

Answer 28

• bronchectasies

- atcd exacerbation de BPCO à pseudomonas