108-Troubles Respi Du Sommeil Flashcards
Quelle orientation étiologique si Apnée avec efforts ventilatoires?
Apnée obstructive
Absence d’efforts ventilatoires: quelle orientation étiologique ?
Apnées centrales = Insuff cardiaque évoluée
Définition hypopnée?
Diminution du débit aérien de plus de 50%
Ou moins de 50% mais avec diminution de >3% de la sat trans cutanée ou micro-éveil
Qu’est ce que le syndrome obésité-hypoventilation ?
Association d’un SAOS avec hypoventilation alvéolaire nocturne
Combien de temps doit durer l’arrêt total du début aérien pour parler d’apnée ?
10 secondes
A partir de quel index Apnée-Hypopnée parle-t-on de SAOS? de SAOS sévère?
IAH > 5 = SAOS
>30 = SAOS sévère
/!\ enfant: seuil à 1,5/h et gravité à plus de 5 /h!!!
Donner les 4 facteurs favorisants du SAOS
- obésité abdominale
- sexe masculin
- âge 50-74 ans
- anomalie des VAS
V/F: Le SAOS augmente par 2 à 3 le risque d’accidents de la route
Vrai
L’HTA induite par le SAOS est elle systolique, diastolique, systolo-diastolique?
diastolique à prédominance nocturne
Quel trouble du rythme donne le SAOS?
ACFA
Par combien le SAOS multiplie -t-il l’incidence des AVC?
par 2 ou 3
Quelle est la principale complication métabolique du SAOS?
syndrome métabolique: 50% de prévalence chez les patients SAOS
V/F: le SAOS est un FDR INDÉPENDANT d’insulino-résistance
vrai
Le SAOS augmente-t-il la mortalité “toute cause”?
oui
V/F: la prognathie induit le SAOS
faux, c’est la rétrognathie qui est un facteur anatomique: via la réduction du calibre des VAS
Par quel mécanisme physiopath l’obésité induit elle un SAOS?
par augmentation de la collapsibilité des VAS
V/F: la moindre efficacité des muscles dilatateurs de VAS est une cause du SAOS
vrai
Quels sont les 2 principaux mécanismes physiopath des complications CV du SAOS?
augmentation TA et activité du système nerveux sympathique
V/F: le SAOS produit du stress oxydant
vrai
V/F: La polysomnographie du sommeil est systématique pour le diagnostic
Faux!!!! pas systématique du tout
Donner les 2 indications à la réalisation d’une polysomnographie du sommeil dans le diag du SAOS
- suspicion SAOS associé à un trouble NON ventilatoire du sommeil
- Discordance polygraphie/symptômatologie
Quel est le ttt de référence du SAOS sévère?
PPC: pression positive continue
Quel est le ttt de 2e intention du SAOS sévère si intolérance de la PPC?
OAM: orthèse d’avancée mandibulaire
Quelles sont les situations où la PPC est remboursée à 65%
IAH sup à 30/h
Ou IAH inf à 30 mais plus de 10 micro-éveils/h
Ou IAH inf à 30 mais sujet à Risque pour l’hypersomnie diurne (chauffeur routier etc)
Si la probabilité clinique de SAOS est importante, quel est l’examen de 1ère intention?
polygraphie ventilatoire
Qu’est ce que la polysomnographie du sommeil a en plus de la polygraphie du sommeil?
- EEG
- EMG
- électro-oculogramme
Diagnostic de SAOS posé, que peut-on faire en plus si le patient est dumeur, obèse avec ou sans dyspnée d’effort?
EFR
Diagnostic de SAOS posé, que peut-on faire en plus si le patient est BPCO et/ou obèse et/ou désature et/ou a un TVR?
GDS
V/F: l’ampitude d’amélioration de l’IAH n’est pas proportionnelle à la perte de poids du patient
Vrai: PAS proportionnelle
Donner les 3 classes médicamenteuses qui aggravent un SAOS
benzo, myorelaxants, morphiniques
Quel toxique faut il arrêter, en particulier le soir, dans le SAOS?
alcool
traitement spécifique du SAOS léger à modéré?
PPC ou OAM au chois; privilégier la PPC si comorbidités CV graves
V/F : les effets du ttt du SAOS n’ont pas d’effets démontrés sur les complications métaboliques
vrai
sur quelles comorbidités le ttt du SAOS a t il le plus d’impact?
asthénie/ronflement/polyurie nocturne
comorbidités cardio-vasculaires ++
V/F: l’efficacité du ttt du SAOS est démontrée sur les troubles respiratoires nocturnes
vrai
