351- Appendicite Flashcards
Formes non compliquée dés appendicite aiguë
Appendicite catarrhale : infiltration et atteinte isolée de la muqueuse
Appendicite suppurée : abcès intra pariétaux et fausse membranes peri appendiculaire
Appendicite gangreneuse : nécrose de la paroi
Formes compliquées de l’appendicite aiguë
Abcès appendiculaire : inaugural ou compliquant une appendicite gangreneuse
Plastron appendiculaire :masse diffuse en FID infiltrant des structures de voisinage
Péritonite appendiculaire : infection diffuse généralisée de la cavité abdominale par rupture d’un abcès appendiculaire
Examen biologique de l’appendicite
NFS + CRP
Bandelette urinaire: utile pour éliminer les diagnostics différentiels urinaires
Bêta HCG : dosage systématique chez une patiente jeune en âge de procréer
Examen radio référence pour l’appendicite + critères diagnostic
Échographie abdo
- diamètre appendiculaire > 6mm
- paroi épaisse > 3mm
- appendice incompressible et douloureux
- image hyperechogene —> stercolithe
- infiltration graisse peri-appendiculaire
- épanchement liquidien en fosse iliaque droite ou dans le pelvis
Situations cliniques en cas de douleur abdominale évocatrice d’appendicite :
Diagnostic peu probable, très probable ou intermédiaire
Peu probable : absence concomitante : défense, hyperleucocytose > 10 000 mm3, CRP > 8 mg/L
Très probable présence combinée de ces 3 critères
Intermédiaires : en dehors de ces cas là, examen morphologique nécessaire
Diagnostic différentiels
Chez l’enfant : adenolymphite mésentérique si ATCD infection ORL + fièvre élevée + adénopathies mésentériques a l’écho
Femme jeune : gynécologique
Pathologie appareil urinaire
Diverticulite (Meckel, sigmoidienne..) MICI, gastro
Cholecystite aiguë pour l’appendicite sous hépatique
Complication de l’appendicite
Abcès
Plastron
Péritonite appendiculaire
Signes diagnostic d’appendicite au scanner
Appendice épaisseur > 6mm Paroi > 3 mm Inflammation meso Épanchement Abcès Diagnostic différentiel : Crohn, K, diverticulite
