285- Pathologie hemorroidaire Flashcards
Définition hémorroïdes
Formations vasculaires normales, artérielles et veineuses, localisée sous la peau de la marge anale et au sein de la muqueuse du canal anal chez tous les individus.
Facteurs de risque hémorroïdes:
- 3ème trimestre grossesse
- accouchement et post partum immédiat
- troubles du transit : dyschesie +++
Traduction crise hémorroïdaire
- chaleur ou pesanteur périnéale
- durée : 2 à 4 jours
- aspect congestif et œdémateux a l’examen endoscopique
Les saignements hémorroïdaires peuvent être responsables d’une anémie. V OU F
Vrai
Grade anatomique de la maladie hémorroïdaire en fonction du degré de providence des hémorroïdes internes
Classification de Goligher :
Grade I : pas de procidence dans l’anuscope
Grade II : procidence dans l’anuscope
Grade III : procidence anale extériorisée en poussée mais réductible
Grade IV : procidence anale exteriors non réductible
Complication des hémorroïdes externes
Thrombose
Complications des hémorroïdes internes
- prolapsus hémorroïdaire
- saignement hémorroïdaire
Plus rare :
- Thrombose hémorroïdaire interne
- Crise fluxionnaire aiguë ou prolongée
Traitement endoscopique hémorroïdes internes
- Injections sclérosantes
- Ligature élastique
- Photo-coagulation infra rouge
- Cryothérapie
- Electro-Coagulation bipolaire
PEC pathologies hémorroïdaire interne
Médicale :
- antalgique, ains ou corticoïdes
- topique :
- laxatifs : Macrogol ou mucilage
- Veino-toniques DIOSMINE micronisee 2 à 3g
- fibres +++
Endoscopique
- sclérose
- photocoagulation
- Ligature élastique
Chirurgicale
- hemorroidectomie pédiculaire technique de Milligan Et Morgan
- Anopexie : technique de Longo
- Ligature sous contrôle Doppler
Types de douleurs hémorroïdaires
Gêne
Crise hémorroidaire
Thrombose
Évolution spontanée de la thrombose hémorroïdaire externe
- guérison avec rémission anatomique
- fistulisation à la peau
- formation d’une marisque
Complication des traitements instrumentaux des hémorroïdes internes
Infection parfois gravissime (cellulite nécrosante périnéale) (après sclérose)
Hémorragies (après Ligature élastique) CI si ttt anticoag antiaggrgant plaquetaire
