283 - Diarrée Aigue

Question 1

Diarrhée aiguë et sd dysentérique

Answer 1

Diarrhée aiguë : <2 semaines
Sd dysentérique : évacuations glaireuses et sanglantes associée souvent à épreintes et ténesme. Si évacuation afecale : lésion organique colique distale

Question 2

Signes de gravité diarrhée aiguë

Answer 2

• Sd septicémique (F >39 ou hypothermie, frissons)
• choc septique
• perte de poids
• déshydrations extra cellulaire ou globale

Question 3

Signes de déshydratation extra cellulaire

Answer 3

• soif
• oligurie
• hypoTA
• tachycardie
• veines jugulaires plates
• pli cutané
• cernes péri orbitaires
• hypotonie des globes oculaires

Question 4

Examen complémentaire d’emblée lors d’une diarrhée aiguë SSI

Answer 4

• diarrhee hémorragique ou Dd dysentérique
• Sd septicémique
• déshydratation majeure
• terrains tres vulnérables
• diarrhee persistante plus de 3 jours malgré le TTT symptomatique

Question 5

Examens complémentaires des diarrhées Aigues

Answer 5

NFS + CRP
Coproculture
Examen parasito

Si diarrhée hémorragique ou Sd dysentérique : recto-sig ou colo

Si Sd septicémique : hemoc

Si déshydratation: iono, urée, creat

Question 6

Agents infectieux digestifs diarrhée aiguë

Answer 6

Bactéries :
Salmonella
Shigella
Campylobacter 
Yersina 
E. Coli , si hémorragique : E. Coli O157 : H7

Parasite : amibiase

Viraux : herpès CMV

Question 7

2 types de diarrhée des ATB

Answer 7

• colite pseudo- membraneuse a C. Difficile

- colite hémorragique à Klebsiella ocytoca

Question 8

Caractéristique de la colite pseudo membraneuse

Answer 8

C. Difficile
Diarrhée abondante avec AEG et fièvre

Diagnostic :
Mise en évidence du C. Et de ses toxines dans les selles
Et où mise en évidence de pseudo membranes en endoscopie

Question 9

Caractéristiques de la colite hémorragique à Klesbiella oxytoca

Answer 9

Dans les premiers jours d’un TTT par bêta lactamines ou pristinamycine

Lésions segmentaires muqueuses hémorragiques avec aspect ischémique en histologie

Question 10

TTT diarrhée classique

Answer 10

• hygiene
• compensation pertes en eau et en sodium
• conseils alimentaires
• ralentisseurs transit ( CI si hémorragique ou fièvre élevée )
  Symptomatique
• anti sécrétoires
• antipyrétiques
• antispasmodiques
• antalgique
• anti- émerisants

Question 11

complément TTT si urgence de la diarrhée

Answer 11

ATB probabiliste

• CIPROFLIXAXINE (ciflox) 1g/j pdt 3 à 5 jours
• si amibiase : METRONIDAZOLE 1.5 g/j pour 10 jours

Alacalinisation si besoin

Question 12

TTT des diarrhées ATB

Answer 12

• C. Difficile : METRONIDAZOLE per os 500mg x3/j pdt 10jours
  Si échec : VANCOMYCINE per os 500mg à 2g /j en 4 prises orales

-Colite à Klebsiella oxycota : quinolones si besoin