337 - Dysphonie Flashcards
Que faire devant une dysphonie > 8 jours?
Evoquer une tumeur des cordes vocales –> laryngoscopie ou fibroscopie +++
Signes de gravité d’une dysphonie
= signes de détresse respiratoire aiguë
- désaturation
- polypnée
- battement des ailes du nez
- recrutement SCM/muscles intercostaux
- respiration abdominale paradoxale
Diagnostics différentiels de la dysphonie
-
rhinolalie
- obstruction nasale ou du cavum
- paralysie ou traumatisme du voile
-
voix pharyngée
- cancer de l’oropharynx
- phlegmon
- hypertrophie amygdalienne
- dysarthrie
Etiologies de détresse respiratoire aiguë haute
- traumatisme laryngé
- corps étranger du larynx
- cancer du larynx obstructif
- oedème de Quincke
- épiglottite
- cellulite cervicale
–> à éliminer devant toute dysphonie
Examen clinique d’une dysphonie
- ATCD trauma laryngé/intubation
- intoxication alcoolo-tabagique
- examen des nerfs mixtes IX, X, XI, XII
- examen des aires ganglionnaires cervicales + palpation de la thyroïde
Clinique de la laryngite aiguë
- contexte de rhinopharyngite
- cordes vocales rouges, oedématiées, recouvertes de sécrétions purulentes
Traitement d’une laryngite aiguë
- repos vocal
- arrêt du tabac
- anti-inflammatoires (CTC)
Clinique du traumatisme laryngé externe, bilan, traitement
> Clinique
- trauma
- dysphonie
- ecchymose / hématome
- SdG =
- dyspnée
- emphysème sous-cutané
> Bilan
- laryngoscopie / nasofibroscopie
- TDM cervicale
> Traitement
- si SdG = trachéotomie en urgence + traitement chirurgical différé
- sinon : surveillance simple
Etiologies de laryngites chroniques
- tabac
- inhalations toxiques
- infections ORL répétées
- RGO
- surmenage vocal
–> laryngite chronique érythoplasique (hypertrophie rouge) / leucoplasique (hypertrophique blanche)
Conduite à tenir devant une laryngite chronique
- laryngoscopie + biopsies-exérèse
- surveillance étroite : risque de transformation maligne ou bien de lésions de carcinome non biopsiées
Clinique de la paralysie laryngée unilatérale
- voix bitonale
- pas de dyspnée (¥ paralysie laryngée bilatérale)
- troubles de la déglutition (rare)
Clinique de paralysie laryngée bilatérale
> Paralysie en fermeture :
- dyspnée laryngée inspiratoire (fermeture du plan glottique)
- dysphonie inconstante
> Paralysie en ouverture :
- dysphonie
- dysphagie
- fausses-routes
Etiologies de paralysie laryngée unilatérale
- chirurgie thyroïdienne ++
- tumeur (forcément maligne )
- **cause neuro **(Wallenberg+)
