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Renal > 335- Chronic Kideny Disease > Flashcards

335- Chronic Kideny Disease Flashcards

1
Q

Classificação KDIGO baseia-se em que parâmetros?

A

TFG estimada

Grau de Albuminúria

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2
Q

Quais os 2 mecanismos fisiopatologicos da DRC?

A

1 - Mecanismo iniciadores específicos da patologia de base

2 - Mecanismo progressivos
Hiperfiltração e Hipertrofia dos restante nefrónios

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3
Q

Quais são os factores de risco para DRC?

A 
Baixo peso à nascença (new)
Obesidade infantil (new)
HTA
DM
Doença auto-imune
Idade avançada
Descendência africana
História familiar de doença renal
Episódio pregresso de IRA
Proteinúria
Sedimento urinário anormal
Anormalidades estruturais do tracto urinário
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4
Q

A avaliação da albuminúria é útil para…

A

Monitorizar a lesão dos nefrónios

Monitorizar a resposta ao tratamento

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5
Q

Qual a TFG média de um individuo com 70 anos?

A

70mil/min/1.73m2

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6
Q

Quem tem a TFG mais elevada, H ou M?

A

Homem

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7
Q

Quais o(s) estadio(s) de DRC que são habitualmente assintomáticos?

A

Estadio 1 e 2

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8
Q

Quais as complicações mais evidentes dos estadios 3 e 4 da DRC?

A

Anemia
1 - Fadiga
2 - Perda de apetite com desnutrição progressiva
3 - Anormalidades hormonais (Ca, P, PHT, Calcitriol, FGF 23)
4 - Anormalidades da homeostasia do sódio, potássio, água e equilíbrio ácido-base.

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9
Q

Quando se deve referenciar um idoso com TFG estadio 2 ou 3 a um Nefrologista?

A

1 - Declínio da TFG

2 - HTA descontrolada ou proteinúria

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10
Q

Quais as alterações caracteristicas do estadio 5 da DRC?

A

1 - Acúmulo de toxinas
2 - Marcadas alterações nas AVD’s, no bem estar e do estado nutricional
3 - Marcadas alterações da homeostase da água e dos eletrolitos
4 - Evolução para S. Urémica

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11
Q

Principais causas de DRC (90%)

A

1 - Doença Glomerular Diabética
2 - Glomerulonefrite
3 - Nefropatia Hipertensiva
Glomerulopatia Primaria com HTA,
Doença renal vascular e isquémica
4 - Doença Renal Poliquistica AD
5 - Outras nefropatias císticas e tubulointersticiais

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12
Q

A S. Urémica e a disfunção renal resultam em…

A

1 - anemia
2 - desnutrição
3 - anormalidades do metabolismo dos HC, lípidos e proteínas
4 - anormalidades hormonais no contexto de excreção diminuída, degradação diminuída ou regulação anormal (PTH, FGF-23, insulina, glucagão, hormonas esteróides como a vitamina D, hormonas sexuais…)
5 - Aumento da Inflamação sistémica

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13
Q

Causas de HiperK+ na DRC

A 
1 - Ingestão de K+
2 - Inibidores do SRAA (new)
3 - Catabolismo proteico
4 - Espironolactona
5 - Hemólise
6 - Diuréticos poupadores de K+ (amilorida, eplerenona e triantereno)
7 - Hemorragia
8 - Transfusão eritrócitos armazenados
9 - Acidose metabólica
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14
Q

Causas de DRC que podem estar associadas à alteração mais precoce e profunda dos mecanismos secretores do K+ no nefrónio distal que se torna desproporcional ao declínio da TFG:

A

1 - Hipoaldosteronismo Hiporreninémico – diabetes
2 - Doenças que afectam preferencialmente o nefrónio distal:
Uropatia obstructiva
Nefropatia falciforme

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15
Q

Causas de HipoK+ na DRC

A

1 - Diminuição extrema da ingestão dietética
2 - Tratamento diurético excessivo
3 - Perdas GI

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16
Q

Inicia-se suplementação alcalina na DRC quando os valores de bicarbonato são…

A
17
Q

Qual o tratamento da HiperK+?

A

1 - Restrição da ingestão de K+ e evitar suplementos
2 - Evitar IECA , ARA.
3 - Utilizar diuréticos caliuréticos
4 - Resinas de ligação ao K+ : aumentam perda de K+ pelo tracto GI

18
Q

Tipos de Turnover osseo na DRC?

A

Acelerado com aumento da PTH - Osteite Fibrosa Quistica

Lento com PTH normal ou baixa - Osteomalácia e Dça Ossea Adinamica

19
Q

Manifestações clínicas do Hiperparatiroidismo grave:

A

Dor
Fragilidade óssea
Tumores castanhos
S. compressivas
Resistência à eritropoietina pela fibrose da medula óssea
PTH é uma toxina urémica intrínseca e níveis altos estão associados a:
fraqueza muscular
fibrose do músculo cardíaco
sintomas constituticionais inespecíficos

20
Q

Dça Ossea Adinamica tem aumentado em que grupos?

A

Idosos

Diabéticos

21
Q

Como se caracteriza a Dça Ossea Adinamica? Causas?

A

Volume osseo reduzido
Mineralização reduzida

1 - Supressão excessiva de PTH
Preparados de vit. D
Fixadores de fosfato
Soluções dialíticas ricas em cálcio.

2 - Inflamação

3 - ambas

22
Q

Complicações da Dça Ossea Adinamica?

A
  1. Aumento da incidência de fratura ou dor óssea
  2. Associado a um aumento da calcificação vascular e cardíaca
  3. Ocasionalmente o cálcio pode precipitar nos tecidos moles originando formações grandes denominadas “calcinose tumoral”
23
Q

Factores de Risco de Doença Vascular Isquémico no dte com DRC? Tradicionais e não tradicionais.

A 
HTA
Hipervolémia
Dislipidémia (“hiperlipidemia”)
Hiperactividade simpática
Hiper-homocisteinemia
(5 H’s)
Anemia
Apneia do sono
Hiperfosfatémia
Hiperparatiroidismo
Inflamação generalizada
FGF-23
(A2H2I- FGF23)
24
Q

Causas não urémicas de Pericardite + Derrame

A 
Infecções virais
Neoplasias malignas
Tuberculose
Doenças auto-imunes
Pós EAM
Tratamento com Minoxidil
25
Q

Causas de resistência aos ESA (“erythropoietic-stimulating agents”)

A 
Inflamação
Hemólise crónica
Diálise inadequada
Infecção crónica
Hiperparatiroidismo grave
Neoplasia maligna
Perda sanguínea
26
Q

Alterações da hemostase na DRC

A
  1. Prolongamento do tempo de sangramento
  2. Diminuição da actividade do factor III
  3. Agregação e adesão plaquetária anormais
  4. Consumo de protrombina alterado
27
Q

Que patologias originam rins de dimensões normais em dtes com DRC?

A
  1. Nefropatia diabética ( aumentados no início)
  2. Amiloidose (tamanho normal)
  3. Nefrofatia associada a HIV (tamanho normal)
  4. Doença renal poliquística (rins aumentados)
28
Q

Contra-indicações para a realização de biópsia renal?

A

HT descontrolada
Infecção urinária em actividade
Diátese hemorrágica (anticoagulantes)
Obesidade mórbida

29
Q

Processos que originam agudização de DRC?

A 
Deplecção de VLEC
HTA descontrolada
ITU
Uropatia obstrutiva recente
Fármacos nefrotóxicos
Reactivação de doença original (lupus ou vasculite)
30
Q

Indicações INEQUÍVOCAS para diálise:

A

Pericardite
Encefalopatia
Caimbras musculares incontroláveis
Anorexia e naúseas não atribuidas a causas reversíveis
Indícios de desnutrição
Distúrbios hidroelectrolíticos (+++hipercalémia ou sobrecarga de VLEC refratárias a outras medidas)

Renal (10 decks)

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