3.3 Apendicitis- Diagnostico

Question 1

Secuencia clásica de la cronología de Murphy

Answer 1

0. Anorexia (Inespecifico, puede o no puede estar, pero antes del dolor)
1. Dolor
2. Nauseas y vómito
3. Fiebre
4. Estreñimiento o diarrea
5. Polaquiuria y disuria (Estos sinomas se dan cuando el apendice esta en localización pélvica)

Question 2

¿Que localización del apéndice identifica el punto de McBurney?

Answer 2

Paracecales en generales, anterior, posterior, laterales hasta retrocecal

Question 3

En donde se encuentra el punto de McBurney

Answer 3

De la EIAS hasta el ombligo en su 1/3 proximal a la EIAS

Question 4

En donde se encuentra el punto de Lanz

Answer 4

Linea que una las 2 EIAS

Question 5

¿Que localización del apéndice identifica el punto de Lanz?

Answer 5

Pélvica asosiado a disuria, tenesmo

Question 6

En donde se encuentra el punto de Lecene

Answer 6

3 dedos arriba del punto de McBurney y 2 dedos atrás en la zona lumbar

Question 7

¿Que localización del apéndice identifica el punto de Lecene?

Answer 7

Identifica Retrocecales

Question 8

¿Que localización del apéndice identifica el punto de Morris?

Answer 8

Para ileales en relación a la valvula ileocecal

Question 9

En donde se encuentra el punto de Morris

Answer 9

2/3 en relación al punto de McBurney

Question 10

Signos dolorosos

Answer 10

S. Blumber +24hrs (Ya hay perforación)
S. Rovsing (Izq. a der. lleva la distención al ciego y comprime el apendice)
S. de Iliopsoas ( Decubito lateral con hiperextensión del miembro inf derecho, + a sintomas urinarios debido al recorrido similiar del psoas al ureter)
S. del Obturador (De cubito dorsal con felxión y rotación del miembro inferior, apendice de forma pélvica)

Question 11

Examenes Auxiliares

Answer 11

BH:
  Leucocitosis >10.000
  >70% Neutrofilos 
Reactantes de Fase aguda:
  PCR
EGO:
  Nitritos + (ITU)
  Nitritos - (Orienta a una pielonefritis en apendicitis)
Radiografia Abdominal:
  Posibilidad de obstrucción
Radiografia Toracica:
  Neumonia basal derecha
Ecografia:
  Mujeres en edad fértil (siempre)
Laparoscopia:
  Dx y terapeutico (si es necesario)
Enema opaco:
  -24hrs que no estén perforados, no es de actual uso

Question 12

Ventajas y desventajas de el US en Apendicitis

Answer 12

Ventajas:
No ionzante, disponible en todos lados, se hace sobre todo en mujeres
Desventajas:
Baja sensibilidad

Question 13

Ventajas y desventajas de el TAC en Apendicitis

Answer 13

Ventajas:
Alta sensibilidad y especificidad
Desventajas:
Contraindicado en gestantes

Question 14

Ventajas de el RM en Apendicitis

Answer 14

Ventajas:

No ionzante, disponible en todos lados, efectiva y se hace en gestantes

Question 15

Puntos que se deben de ver en los métodos de imagen

Answer 15

Diametro >6mm para apendicitis
Grosor de la pared sea más de 2mm
Hallazgo de apendicolito (Fecalito o corprolito) 25% de los pacientes en US

Question 16

Clasificación de Alvarado se usa para aclarar una apendicitis o descartar

Answer 16

Descartar, es de Valor Predictivo Negativo (VPN)

Question 17

Clasificación de Alvarado

Answer 17

Migración del dolor en el cuadrante inferior derecho +1
Anorexia +1
Nauseas y vomito +1
Dolor en CID ó McBurney +2
Dolor al rebote en el CID +o Blumberg +1
Fiebre apartir de 37.6°C +1
Leucocitosis +2

Question 18

Como se interpreta Alvarado?

Answer 18

1-3 No hay apendicitis
4-6 TAC/ECO observación por 12hrs
7-9 TAC probable apendicitis

Question 19

Causas Abdominales de la apendicitis de sospecha

Answer 19

Adenitis mesenterica - Linfocitos aumentados y tos progresiva
Diverticulitis de Meckel- Niños de 2 a 3 años