3.2 Apendicitis Aguda- Generalidades

Question 1

¿Qué es el apéndice?

Answer 1

Es un diverticulo verdadero

Question 2

¿Que es un diverticulo verdadero?

Answer 2

A que que cuenta con todas las capas del intestino

Question 3

¿Que es un diverticulo falso?

Answer 3

A que que no cuenta con capa muscular

Question 4

Ejemplo de un diverticulo falso

Answer 4

Diverticulo encimoides

Question 5

¿Quien irriga el apendice?

Answer 5

A. Apendicular> A. Cecal Posterior> A. Ileocecal> A. Mesentérica Superior

Question 6

A. Mesenterica superior que parte del intestino primitivo irriga

Answer 6

Intestino primitivo medio

Question 7

Que parte irriga el intestino primitivo anterior

Answer 7

Esta irrigado por el Tronco Celiaco

Question 8

A. Mesenterica inferior que parte del intestino primitivo irriga

Answer 8

Intestino primitivo posterior

Question 9

De donde a donde va el intestino medio?

Answer 9

Segunda porción del duodeno donde drena el coledoco hasta el colon transverso

Question 10

¿Como es el drenaje venoso?

Answer 10

V. Apendicular> V. Cecal Post> V. Ileocecal> V. Mesenterica Sup> V. Porta

Question 11

Como el apéndice esta en estrecha relación con el hígado ¿Que patologías produce al enviar un trombo

Answer 11

Hepatitis
Trombo feblitis portal
Pieleflebitis

Question 12

Posiciones del apéndice

Answer 12

Paracecal Izq, der, ant, post, etc.
Subcecal
Pélvica (también frecuente)
Preileal
Postileal
Retrocecal ascendente (más común)

Question 13

Explica de forma embriologica por que el apendice esta en forma retrocecal ascendente

Answer 13

El intestino primero rota 90°, luego 180° en sentido antihorario y el ciego desciende del hipocondrio derecho hacia la fosa iliaca

Question 14

Por que la posición pélvica de el apendice es frecuente e importante

Answer 14

Da los signos clinicos caracteristicos como Lanz +

Obturador +

Question 15

Etiologia de la apendicitis en niños

Answer 15

Hiperplasia linfoidea, H. folicular, amigdaliana.

Hiperplasia de Foliculos linfoideos de ROUX

Question 16

Etiologia de la apendicitis en Adultos

Answer 16

Fecalitos

Question 17

Etiologia parasitaria en apendicitis

Answer 17

Oxiuros.
Trichuris Trichuras
Enterobius Vermicularis

Question 18

Etiologia general en la apendicitis

Answer 18

Cuerpos extraños
Neoplasias (tumor carcinoide más frecuente)
Hernias ( Hernia de Amyand)
Si se encarcera esa hernia obstruye el apendice forma el apendicitis

Question 19

Etiologia bacteriana en la apendicitis

Answer 19

Anaeorbios
B. Fragilis / Fases complicadas

Aerobias
E. Coli / Fases no complicadas

Question 20

Fases de la apendicitis

Answer 20

Obstrucción
F. Congestiva o Catarral
F. Supurada o Flemosa
F. Gangrenada o Necrotica
F. Perforada

Question 21

¿Que pasa en la F. Congestiva o catarral?

Answer 21

Disminución del retorno venoso y linfatico, no hay proliferación bacteriana y dura de 4 a 6 horas y se distiende la parte más externa del apendice, que es la serosa (peritoneo visceral), por lo tanto hay estimulación de fibras simpaticas C, dolor Sordo, nauseas y vómito

Question 22

¿Que pasa si hay Disminución del retorno venoso y linfatico ?

Answer 22

Se hincha, se edematiza, se congestiona

Question 23

¿Que pasa en la F. Supurada o Flemonosa?

Answer 23

Actividad inflamatoria, polimofronucleares, macrofagos y proliferación bacteriana, migración de celulas inflamatorias, fomación de fibrina despues de las 6 horas y estimula el peritoneo visceral, dolor localizado y hay signo de Mc Burney

Question 24

¿Que pasa en la F. Gangrenada o necrótica?

Answer 24

Disminución del flujo arterial, isquemia, predomina B. Fragilis, aparece la fiebre en las 12 horas y dura 12 horas más antes de perforarse, pasa lo mismo en cualquier viscera hueca, diverticulo o volvulo

Question 25

¿Que pasa en la F. Perforada?

Answer 25

Implica con contacto con heces, relacionadas al signo clinico del rebote o blumberg

Question 26

Complicaciones de la F. Perforada

Answer 26

Perforación
Peritonitis Localizada (perforación o contenido en 1 cuadrante
Peritonitis Generalizada (+2Cuadrantes)
Absceso apendicular +ó= 4días
Plastron apendicular +ó= 4días
Pileflebitis

Question 27

¿Que pasa cuando el apendice esta envuelto en masa de epiplon, propio intestino, peritoneo u ovario?

Answer 27

Se adhiere y no hay pus ( de forma seca) [Plastroma apendicular]
O Abscedada ( cuando dentro de la masa se acumula pus) [Abceso apendicular]

Question 28

Estudio de elección para diagnosticar abceso plastron

Answer 28

TAC