3.2 Apendicitis Aguda- Generalidades Flashcards
¿Qué es el apéndice?
Es un diverticulo verdadero
¿Que es un diverticulo verdadero?
A que que cuenta con todas las capas del intestino
¿Que es un diverticulo falso?
A que que no cuenta con capa muscular
Ejemplo de un diverticulo falso
Diverticulo encimoides
¿Quien irriga el apendice?
A. Apendicular> A. Cecal Posterior> A. Ileocecal> A. Mesentérica Superior
A. Mesenterica superior que parte del intestino primitivo irriga
Intestino primitivo medio
Que parte irriga el intestino primitivo anterior
Esta irrigado por el Tronco Celiaco
A. Mesenterica inferior que parte del intestino primitivo irriga
Intestino primitivo posterior
De donde a donde va el intestino medio?
Segunda porción del duodeno donde drena el coledoco hasta el colon transverso
¿Como es el drenaje venoso?
V. Apendicular> V. Cecal Post> V. Ileocecal> V. Mesenterica Sup> V. Porta
Como el apéndice esta en estrecha relación con el hígado ¿Que patologías produce al enviar un trombo
Hepatitis
Trombo feblitis portal
Pieleflebitis
Posiciones del apéndice
Paracecal Izq, der, ant, post, etc. Subcecal Pélvica (también frecuente) Preileal Postileal Retrocecal ascendente (más común)
Explica de forma embriologica por que el apendice esta en forma retrocecal ascendente
El intestino primero rota 90°, luego 180° en sentido antihorario y el ciego desciende del hipocondrio derecho hacia la fosa iliaca
Por que la posición pélvica de el apendice es frecuente e importante
Da los signos clinicos caracteristicos como Lanz +
Obturador +
Etiologia de la apendicitis en niños
Hiperplasia linfoidea, H. folicular, amigdaliana.
Hiperplasia de Foliculos linfoideos de ROUX
Etiologia de la apendicitis en Adultos
Fecalitos
Etiologia parasitaria en apendicitis
Oxiuros.
Trichuris Trichuras
Enterobius Vermicularis
Etiologia general en la apendicitis
Cuerpos extraños
Neoplasias (tumor carcinoide más frecuente)
Hernias ( Hernia de Amyand)
Si se encarcera esa hernia obstruye el apendice forma el apendicitis
Etiologia bacteriana en la apendicitis
Anaeorbios
B. Fragilis / Fases complicadas
Aerobias
E. Coli / Fases no complicadas
Fases de la apendicitis
Obstrucción F. Congestiva o Catarral F. Supurada o Flemosa F. Gangrenada o Necrotica F. Perforada
¿Que pasa en la F. Congestiva o catarral?
Disminución del retorno venoso y linfatico, no hay proliferación bacteriana y dura de 4 a 6 horas y se distiende la parte más externa del apendice, que es la serosa (peritoneo visceral), por lo tanto hay estimulación de fibras simpaticas C, dolor Sordo, nauseas y vómito
¿Que pasa si hay Disminución del retorno venoso y linfatico ?
Se hincha, se edematiza, se congestiona
¿Que pasa en la F. Supurada o Flemonosa?
Actividad inflamatoria, polimofronucleares, macrofagos y proliferación bacteriana, migración de celulas inflamatorias, fomación de fibrina despues de las 6 horas y estimula el peritoneo visceral, dolor localizado y hay signo de Mc Burney
¿Que pasa en la F. Gangrenada o necrótica?
Disminución del flujo arterial, isquemia, predomina B. Fragilis, aparece la fiebre en las 12 horas y dura 12 horas más antes de perforarse, pasa lo mismo en cualquier viscera hueca, diverticulo o volvulo
¿Que pasa en la F. Perforada?
Implica con contacto con heces, relacionadas al signo clinico del rebote o blumberg
Complicaciones de la F. Perforada
Perforación Peritonitis Localizada (perforación o contenido en 1 cuadrante Peritonitis Generalizada (+2Cuadrantes) Absceso apendicular +ó= 4días Plastron apendicular +ó= 4días Pileflebitis
¿Que pasa cuando el apendice esta envuelto en masa de epiplon, propio intestino, peritoneo u ovario?
Se adhiere y no hay pus ( de forma seca) [Plastroma apendicular] O Abscedada ( cuando dentro de la masa se acumula pus) [Abceso apendicular]
Estudio de elección para diagnosticar abceso plastron
TAC
