2.2 Pancreatitis Aguda-Fisiopatología y Dx

Question 1

¿Como se pide un US para pancreatitis?

Answer 1

US de hígado y vía biliar ó abdomen superior

Question 2

Causas más frecuente de pancreatitis

Answer 2

80% Litiasis Vesicular
20% Formas variadas como:
Tumores de la ampúla de vater y cabeza de pancreas

Question 3

El 80-85% de las pancreatitis son

Answer 3

Leves

Question 4

Como se llama la valvula del conducto cistico

Answer 4

Valvula de Hesiter

Question 5

¿Quién contrae la VB?

Answer 5

La Colecistocinina

Question 6

Explica la fisiopatología de la pancreatitis por Litiasis Vesicular

Answer 6

1. La colecistocinina contrae la VB
2. Lanza litos menores de 5mm
3. Vence la presión del conducto cístico y sus valvulas

Question 7

Si el paciente tiene un dolor abdominal transfictivo se tiene que descartar

Answer 7

Litiasis Vesicular

Question 8

¿Cuál es el supuesto tratamiento?

Answer 8

Esfínterotomía (Diuresis en el esfínter de Oddi)

Colecistectomía

Question 9

Mecanismos fisiologicos por la cual la Litiasis Vesicular produce Pancreatitis

Answer 9

1. Reflujo de bilis hacia los canales pancreaticos y producido por la obstrucción biliar
2. Hipertensión retrograda de los conductos pancreaticos por una obstrucción persistente del esfínter de Oddi
3. La entrada de bilis al interior del sistema pancreatico genera la activación de la tripsina con la consecuente lesión tisular por los efectos proteolíticos de la misma

Question 10

¿Cuál es la presión de la vía biliar?

Answer 10

15 a 18mmHg

Question 11

¿Cuál es el proceso fisiopatológico actual que explica la pancreatitis?

Answer 11

Probablemente tiene un espasmo en el esfínter de Oddi, le da reflujo al conducto pancreatico y hacia arriba el hígado y el más afectado es el páncreas y a su parenquima en consecuencia su acino (Co-localización)

Question 12

De 100,000 mil pacientes cuántos presentan pancreatitis?

Answer 12

270Px

Question 13

¿Que son los Zimogenos?

Answer 13

Son proenzimas no activadas, se activan en el acino

Question 14

Principal Zimogeno o Proenzima es

Answer 14

El Tripsinogeno

Question 15

El Tripsinogeno a que se autoactiva?

Answer 15

A Tripsina

Question 16

Atraves de que enzima se autoactiva el Tripsinogeno a Tripsina?

Answer 16

Catepsina B

Question 17

Explique la Teoría de la Co-Localización

Answer 17

Es una autoactivación temprana en el acino pancreatico del tripsinogeno a tripsina, debido a una obstrucción

Question 18

La autoactivación sin obstrucción es secundaria a

Answer 18

Trastornos intracelulares del calcio

Question 19

Causas poco frecuentes de Pancreatitis

Answer 19

Pancreas Divisum
Cannabis asociados a farmacos
Azatioprina
bezafibrato
Derivados de las penicilinas
IECAs
Trauma pancreatico

Question 20

¿Que se necesita para llegar a un diagnostico de pancreatitis que criterios se necesitan?

Answer 20

Se requieren minimo 2 de 3 criterios:

• Dolor abdominal agudo y severo transfictivo (Tipico) (Inicio súbito)
• Niveles de lipasa o Amilasa sérica 3veces por arriba de lo normal (Lipasa y Amilasa 0 a 137 U/L.)
• Estudio US o Tomografico caracteristico de inflamación pancreatica