328 Choc septique

Question 1

Définition sepsis

Answer 1

Réponse immunitaire innée inadapatée ou dérégulée en réaction à une infection

• choc septique: forme la plus grave
• état infectieux grave avec dysfonctions d’organes

Question 2

Physiopath du choc septique

Answer 2

Etat de choc distributif

• invasion organisme par agents infectieux (BGN et BGP, champignons, virus)
• activation systèmes cellulaires et humoraux par endotoxine bactérienne -> libération cytokine pro-inflammatoire (TNFa, IL1b)

Augmentation perméabilité capillaire
Défaillance cardiocricualtoire (hypovolémie absolu et relative)
Atteinte myocardique précoce (myocardite septique)
Mauvaise distrbution entres les organes
Activation coagulation (CIVD)
Atteinte mitochondriale

Question 3

Manifestations cliniques choc septique

Answer 3

Signes cliniques commun au choc: tachycardie, hTA, marbrure, polypnée, encéphalopathie septique, oligo-anuroe

Identifier porte entrée ++

• pulmonaire: 50%
• hépatologie-dig: 20%
• urinaire: 10%
• cathéter 5%
• cutanée et méningée: 5%

Question 4

Ttt choc septique

Answer 4

Remplissage vasculaire par chlorure sodium isotonique à 0,9%, Noradrénaline

Anti-infectieux:
- drainage ou intervention chir
- probabiliste: double ATB par IV à large spectre
° patient neutropénique, immunodépression, SIDA, toxicomanie IV, asplénique,
Si pas e foyer évident: C3G + aminoside

Fulminans: 2g de C3G