327 Arrêt cardio-vasculaire

Question 1

Définition mort subite

Answer 1

ACR brutal, inattendu, sans cause extra-cardiaque évidente sans condition pré-morbide en phase terminale

Question 2

Algorithme de prise en charge

Answer 2

Reconaissance précoce et altere des secours:
- inconscient, bouge pas,
- ne répond pas à l'appel
- ne respire pas ou gasps 
Réanimation cardiopulmonaire de base 
- analyse rythme 
Application précoce défibrillation 
Réanimation cardiopulmonaire spécialisé
- ventilation
- accès vasculaire 
- adrénaline: qqs que soit l'étiologie 1mg/2 cycles (soit toutes les 3/5minutes) 
- amiodarone: si fibrillation ou tachy ventriculair esans pouls résistant à la cardioversion électrique (après 3eme choc à dose de 300mg par IV) 
PeC hospitalière spécialisée

Question 3

Etiologie ACR

Answer 3

SCA
EP
Cause hypnotique
Hypo et hyperkaliémie
Pneumothroax compressif 
Tamponnade 
Cause toxique 
Hypovolémie 
Hypothermie profonde

Question 4

Durée de la réanimation

Answer 4

Stopper si asystolie >30 min

• sauf si hypothermie, contexte toxique ou persistance cause favorisante et curable
• si thromboluse tentée: 60min

Question 5

Situations particulières

Answer 5

Noyage: commence avec 5 insufflations
Grossesse: utérus recliné vers la gauche (coussin sous fesse droite), lain plus haut sur sternnum, intubation précoce

Question 6

Syndrome post-arrêt cardiaque

Answer 6

Défaillance multiviscérale
- déprivation oxègne des organe
- phénomène ischémie-reperfusion consécutif -> relargage plasmatique de différents médiateurs de l’inflammation tissulaire
Dysfonction myocardique systolique et diastolique
Vasoplégie périphérique: inflammation systémique

Question 7

Lésions neurologique après ACR

Answer 7

Epuisement réserves énergétiques puis destruction neuronale
Reprise activité: espèces radicalaires oxygénées, médiateurs inflammation et acides aminés neuroexcitateures -> lésions cytologiques directes

Ttt: hypothermie

Question 8

Les traitements utilisables en cas de FV

Answer 8

• CCE ++++
• Adrénaline
• Amiodarone
• +/- Xylocaïne

Question 9

Les causes de dissociation électromécaniques à QRS fin

Answer 9

• Tamponnade liquidienne
• Tamponnade gazeuse
• EP massive
• Hypovolémie
• Hypothermie
• Hypoxémie

Question 10

Fonctionnement défibrillateur

Answer 10

Ondes biphasiques CEE délivré jusqu’à 200 J

Onde monophasique délivré jusqu’à 160J