31. Reumatismos degenerativos Flashcards
¿Cual es el signo más característico de la artrosis?
Los osteofitos
Clínica de la artrosis
Dolor mecánico
Rigidez matutina breve
Deformidad
Contractura + Atrofia + Crujido + Derrame
Clasificación artrosis
Primaria/idipática = poliarticular
Secundaria = monoarticular
Principales localizaciones artrosis primaria
IFP, IFD, trapezometacarpiana, MTF, cadera, rodilla y columna lumbar y cervical
Movimientos afectados en la coxartrosis
Rotaciones y ABD
Posición viciosa de cadera con coxartrosis
Flexión y rotación externa
Tipos de CX en la artrosis
Artrodesis, osteotomía y artroplastia
(más satisfactoria si solo hay una articulación seriamente afectada)
Tipos osteotomía en coxartrosis
Pauwels (cuello)
Chiari (iliaco)
MacMurray (diáfisis con traslación interna)
Milch (cabeza y epífisis valguizante)
Girdstone (solo cabeza)
¿Qué valora el cuestionario WOMAC?
Calidad de vida en personas con artrosis de cadera o rodila
Causa y personas a las que afecta la gonartrosis
Distribución anormal de la carga
Mujeres a partir de los 50 años (tiende a bilateralizarse)
Tratamiento de las cargas post cx de osteotomía de rodilla
15 días = marcha sin apoyo
2 meses = inicio apoyo
3 meses = apoyo total
Espondiloartrosis, afecta de forma ¿generalizada o segmentaria?
Generalizada
Zonas más afectadas por la espondiloartrosis
Las zonas de mayor movimiento (dorsal es poco frecuente)
Parte mas degenerada en la Espondiloartrosis
Disco vertebral
Sintomas de la Espondiloartrosis
Muchas veces es asintomática
Inicio insidioso
Disminuye con movimiento
Aumenta con postura mantenida, carga o movimiento fatigante
¿Donde es más frecuente la artrosis, en articulaciones que soportan carga o en las que no?
En las que soportan carga
Procesos que conducen a la degeneración de la región dorsal (3)
Osteodistrodia de Scheuemann
Enfermedad de Forestier
Cifosis senil de Schmorl
Signo más característico de la artrosis de mano
Las deformidades
Nombra las dos deformidades clásicas de la artrosis de la mano
Nódulos Heberden = IFD, limita la EXT y más frecuente
Nódulos Bouchard = IFP y limita FX
Derrame Morel-Lavalle
Contusión tangencial en cara externa del muslo o tronco
Localizaciones de las lesiones musculares causadas por traumatismos INDIRECTO
Músculos poliarticulares del miembro inferior con tendón corto y cuerpo largo y carnoso (Recto anterior del cuadriceps, isquios, aductores o gemelo interno)
Localizaciones de las lesiones musculares causadas por traumatismos DIRECTOS
Cuadriceps, triceps sural, TFL, deltoides, intercostales y faja lumboabdominal
Clasificación Andrivet, ¿que es?
Clasifica las lesiones musculares en función del grado del fenómeno lesional
Clasificación Andrivet, ¿qué lesiones hay?
No solución continuidad = Calambre, contractura, elongación (excesivo estiramiento, no hematoma)
Sí hay solución continuidad = Distensión, desgarro y rotura
Contraindicación en fase aguda en una contusión
Calor o masaje local
Tratamiento carga en contusión en cuadriceps
Bastones hasta que llegue a los 90º FX
Apoyo parcial entonces
Cuando 110º-120º apoyo total
Tiempos recuperación de las contusiones
Leves = 6-7 días
Graves = 1-2 meses
Gravedad de una lesión muscular por traumatismo directo depende de…
Intensidad y estado funcional del músculo (más vulnerable en estado de contracción)
Músculos más lesionados en distensión, desgarro y rotura
Distensión = isquios y gemelos
Desgarro = ADD en futbolistas
Rotura = recto anterior del cuádriceps (golpe de balón)
Tiempo reposo absoluto de rotura muscular
3-4 semanas
Cuando hay CX en rotura muscular
Si la extensión de la lesión es mayor al 30% de la masa muscular o si existen complicaciones
Complicaciones de las lesiones musculares
Granuloma cicatrizal (recidiva y dolor residual), miositis osificante, hematoma (puede calcificar por masaje), síndrome compartimental, hernia muscular, recidiva (por reanudación precoz) y miogelosis
Localización de las entesopatías
Tendinitis = cuerpo
Tenoperiostitis/Entesitis = inserción
Miotendinitis = músculo-tendón
Tenosinovitis = vaina sinovial
Niveles vertebrales que se corresponden con cada porción tendinosa
C5-C6 = Supra, Infra y epincóndilo
C6-C7 = epitrocleitis
L1-L2 = ADD
L5-S1 = aquileitis
Signo esencial y necesario para diagnosticar lesión tendinosa
Contracción isométrica dolorosa en toda la amplitud
Movimiento más limitado en la rotura del manguito rotador
ABD (no coapta)
Objetivo primordial en la rotura del manguito rotador
Recuperación de la amplitud pasiva completa (entre 1 y 3 semanas)
¿Que no hacer en rotura del infra? ¿Y en el subescapular?
Infra = no forzar RI
Sub = no forzar RE
¿Cómo se inmovilizar la pierna ante una rotura del tendón de Aquiles?
Rodilla a 45º y FX plantar
¿Donde se suele lesionar un ligamento?
En la zona de inserción