31. Reumatismos degenerativos Flashcards
¿Cual es el signo más característico de la artrosis?
Los osteofitos
Clínica de la artrosis
Dolor mecánico
Rigidez matutina breve
Deformidad
Contractura + Atrofia + Crujido + Derrame
Clasificación artrosis
Primaria/idipática = poliarticular
Secundaria = monoarticular
Principales localizaciones artrosis primaria
IFP, IFD, trapezometacarpiana, MTF, cadera, rodilla y columna lumbar y cervical
Movimientos afectados en la coxartrosis
Rotaciones y ABD
Posición viciosa de cadera con coxartrosis
Flexión y rotación externa
Tipos de CX en la artrosis
Artrodesis, osteotomía y artroplastia
(más satisfactoria si solo hay una articulación seriamente afectada)
Tipos osteotomía en coxartrosis
Pauwels (cuello)
Chiari (iliaco)
MacMurray (diáfisis con traslación interna)
Milch (cabeza y epífisis valguizante)
Girdstone (solo cabeza)
¿Qué valora el cuestionario WOMAC?
Calidad de vida en personas con artrosis de cadera o rodila
Causa y personas a las que afecta la gonartrosis
Distribución anormal de la carga
Mujeres a partir de los 50 años (tiende a bilateralizarse)
Tratamiento de las cargas post cx de osteotomía de rodilla
15 días = marcha sin apoyo
2 meses = inicio apoyo
3 meses = apoyo total
Espondiloartrosis, afecta de forma ¿generalizada o segmentaria?
Generalizada
Zonas más afectadas por la espondiloartrosis
Las zonas de mayor movimiento (dorsal es poco frecuente)
Parte mas degenerada en la Espondiloartrosis
Disco vertebral
Sintomas de la Espondiloartrosis
Muchas veces es asintomática
Inicio insidioso
Disminuye con movimiento
Aumenta con postura mantenida, carga o movimiento fatigante
¿Donde es más frecuente la artrosis, en articulaciones que soportan carga o en las que no?
En las que soportan carga
Procesos que conducen a la degeneración de la región dorsal (3)
Osteodistrodia de Scheuemann
Enfermedad de Forestier
Cifosis senil de Schmorl
Signo más característico de la artrosis de mano
Las deformidades
Nombra las dos deformidades clásicas de la artrosis de la mano
Nódulos Heberden = IFD, limita la EXT y más frecuente
Nódulos Bouchard = IFP y limita FX
Derrame Morel-Lavalle
Contusión tangencial en cara externa del muslo o tronco
Localizaciones de las lesiones musculares causadas por traumatismos INDIRECTO
Músculos poliarticulares del miembro inferior con tendón corto y cuerpo largo y carnoso (Recto anterior del cuadriceps, isquios, aductores o gemelo interno)
Localizaciones de las lesiones musculares causadas por traumatismos DIRECTOS
Cuadriceps, triceps sural, TFL, deltoides, intercostales y faja lumboabdominal
Clasificación Andrivet, ¿que es?
Clasifica las lesiones musculares en función del grado del fenómeno lesional
Clasificación Andrivet, ¿qué lesiones hay?
No solución continuidad = Calambre, contractura, elongación (excesivo estiramiento, no hematoma)
Sí hay solución continuidad = Distensión, desgarro y rotura
Contraindicación en fase aguda en una contusión
Calor o masaje local
Tratamiento carga en contusión en cuadriceps
Bastones hasta que llegue a los 90º FX
Apoyo parcial entonces
Cuando 110º-120º apoyo total
Tiempos recuperación de las contusiones
Leves = 6-7 días
Graves = 1-2 meses
Gravedad de una lesión muscular por traumatismo directo depende de…
Intensidad y estado funcional del músculo (más vulnerable en estado de contracción)
Músculos más lesionados en distensión, desgarro y rotura
Distensión = isquios y gemelos
Desgarro = ADD en futbolistas
Rotura = recto anterior del cuádriceps (golpe de balón)
Tiempo reposo absoluto de rotura muscular
3-4 semanas
Cuando hay CX en rotura muscular
Si la extensión de la lesión es mayor al 30% de la masa muscular o si existen complicaciones
Complicaciones de las lesiones musculares
Granuloma cicatrizal (recidiva y dolor residual), miositis osificante, hematoma (puede calcificar por masaje), síndrome compartimental, hernia muscular, recidiva (por reanudación precoz) y miogelosis
Localización de las entesopatías
Tendinitis = cuerpo
Tenoperiostitis/Entesitis = inserción
Miotendinitis = músculo-tendón
Tenosinovitis = vaina sinovial
Niveles vertebrales que se corresponden con cada porción tendinosa
C5-C6 = Supra, Infra y epincóndilo
C6-C7 = epitrocleitis
L1-L2 = ADD
L5-S1 = aquileitis
Signo esencial y necesario para diagnosticar lesión tendinosa
Contracción isométrica dolorosa en toda la amplitud
Movimiento más limitado en la rotura del manguito rotador
ABD (no coapta)
Objetivo primordial en la rotura del manguito rotador
Recuperación de la amplitud pasiva completa (entre 1 y 3 semanas)
¿Que no hacer en rotura del infra? ¿Y en el subescapular?
Infra = no forzar RI
Sub = no forzar RE
¿Cómo se inmovilizar la pierna ante una rotura del tendón de Aquiles?
Rodilla a 45º y FX plantar
¿Donde se suele lesionar un ligamento?
En la zona de inserción
¿Como se llama al fenómeno que ocurre en lesiones ligamentosas grado 2 o 3 en cuanto a la propiocepción?
Desaferenciación progresiva (disminuye propiocepción)
¿Qué determina la gravedad de una lesión ligamentosa?
Tumefacción (inmediata), tiempo aparición equimosis (rápido) y signos funcionales (incapacidad funcional inmediata)
La intensidad de dolor NO DETERMINA LA GRAVEDAD
¿Cuando realizar la palpación de un ligamento en la exploración?
Al final para no activar puntos dolorosos
Complicaciones post cirugía
Precoces = inestabilidad, algoneurodistrofia, recidiva de inflamación o del esguince y dolor residual
Tardías = ARTROSIS
Articulación donde se suelen encontrar el mayor número de bursas
Hombro (subacromiodeltoidea +++)
Característica especial de las bursas
No tienen un número constante, varía en función de la demanda
Que es la rodilla de beata
Bursitis prepatelar/infrarrotuliana
Clínica bursitis
Poco específica
Aguda = dolor intenso, máximo a los 3 días, desaparece a los 10 días, duelen movimientos que provocan hiperpresión de la bursa (Ej = Fx Rodilla)
Crónica = limitación desproporcionada entre el movimiento activo y pasivo
Trastorno metabólico de hueso más frecuente
Osteoporosis
¿Qué pasa en la osteoporosis?
Disminución cuantitativa de la masa ósea por unidad de volumen SIN ALTERAR LA MINERALIZACIÓN
Principal complicación de la osteoporosis
Las fracturas (vértebra, muñecas y cadera (cuello femoral))
Causa más frecuente de fractura patológica
Osteoporosis
Donde están indicados los ejercicios de taloneo
Osteoporosis
Principales factores de riesgo de fractura de cadera en ancianos
Osteoporosis y caídas
Osteopetrosis ¿qué es?
Aumento de la densidad ósea por la incapacidad de los osteoclastos de reabsorber hueso
¿Cómo se le llama también a la osteopetrosis?
Enfermedad de los huesos de mármol o Albers Schonberg
Enfermedad de Paget o también llamada
Osteítis deformante HIPERTRÓFICA
¿Qué ocurre en la Enfermedad de Paget?
Hay una destrucción y neoformación ósea continua, el hueso crece rápido y débil, lo que provoca deformaciones y fracturas
El patrón óseo en mosaico es típico de…
Enfermedad de Paget
Principales localizaciones de la Enfermedad de Paget
De más a menos: Sacro, lumbar, fémur, cráneo, esternón y pelvis
En la Enfermedad de Paget, es característico las vértebras en…
Marco +++ y marfil
En la Enfermedad de Paget, es característico en los huesos largos, principalmente en…
La tibia (tibia de sable) y fémur
Tratamiento médico de la Enfermedad de Paget
Calcitonina
¿A qué se le llama el raquitismo de la edad adulta?
Osteomalacia
En la osteomalacia ¿que pasa?
Déficit de vitamina D = defecto en la mineralización
Dolor típico de la osteomalacia
Mecánico = aumenta con la carga, palpación, bipedestación, marcha…
Radiografía típica osteomalacia
Imagen poco nítida
Fisura Looser-Milkmann
Deformidad (vértebra pez, pelvis en trébol, tórax en campana, fémur en cayado de pastor)
Fisioterapia en osteomalacia
Cinesiterapia prudente, tonificar y ULTRAVIOLETA
Principal factor contribuyente de la necrosis aséptica
Fracturas o luxaciones cercanas a la epífisis
Principales localizaciones de las necrosis asépticas (5)
Cabeza fémur, cabeza húmero, semilunar, escafoides y calcáneo
Necrosis aséptica, ¿unilateral o bilateral?
Preferencia de edad y sexo
Unilateral
Infancia y adolescencia y sexo masculino
Clasificación de Ficat, ¿qué valora?
Clasifica los estadíos radiográficos (1-4)
1 (normal), 2 (esclerosis), 3 (fx), 4 (artrosis)
Enfermedad Legg-Perthes Calvé, ¿qué ocurre?
Necrosis aséptica de la epífisis femoral superior
Tb llamada coxa plana
Limita RI y ABD
Origen de la necrosis aséptica de la cabeza femoral
Fractura subcapital, alteración vascular, corticoides, alcoholismo crónico, hiperlipemia…
Enfermedad Calvé, ¿qué ocurre?
Necrosis aséptica del cuerpo vertebral plano (dorsal +++)
Enfermedad Kienbock, ¿qué ocurre?
Necrosis aséptica del semilunar por traumatismo en hiperextensión (mano dominante +++)
Enfermedad de Kohler I, ¿qué ocurre?
Necrosis aséptica del escafoides tarsiano (derecho o bilateral +++)
Enfermedad de Kohler II, ¿qué ocurre?
Necrosis aséptica del 2º metatarsiano (de las pocas necrosis asépticas que predomina en mujeres = por uso de tacón alto)
Enfermedad de Panner, ¿qué ocurre?
Necrosis aséptica de la cabeza humeral (menos frecuente que fémur)
Localización de la enfermedad de Osgood Schlatter
Avulsión del tubérculo tibial
Enfermedad de Sinding Larsen, ¿qué ocurre?
Necrosis aséptica del polo inferior rotuliano
Como se llama también a la Enfermedad Scheuermann
Epifisitis vertebral infantil o cifosis de adolescente
Enfermedad Scheuermann, ¿qué ocurre?
Acuñamiento de las vertebras dorsales y lumbares = hipercifosis
Enfermedad Blount, ¿qué ocurre?
Anormalidad osificación endocondral de la placa epifisaria medial de la tibia = arqueamiento bilateral +++
Enfermedad de Sever, ¿qué ocurre?
Necrosis avascular del calcáneo
Enfermedad Thiemann, ¿qué ocurre?
Necrosis avascular de las epífisis falángicas del pie = deformidad interfalángicas
Enfermedad de Koening o también llamada…
Osteocondritis disecante
Enfermedad de Koening/Osteocondritis disecante, ¿qué ocurre?
Alteración hueso subcondral = fragmento se desprende = ratón articular (hueso avascular)
Localización de la enfermedad de Koening/Osteocondritis disecante
Rodilla +++ (interna) y codo
Radiografía típica artrosis
Pinzamiento interlínea, osteofitos, esclerosis subcondral (signo tardío), quistes óseos subcondrales y luxaciones de cuerpos libres articulares
¿De que intensidad son los ejercicios en la artrosis?
Activo-resistidos moderados
Dolor en tendón de aparición progresiva indica…
Dolor en tendón de aparición brusca indica…
Progresiva = Entesopatía
Brusca = rotura
¿Qué es el puncing?
Masaje con un trozo de hielo (inserción de un tendón +++)
En la rotura del manguito rotador, ¿en qué movimientos habrá dolor?
Movilidad activa (ABD +++) y pasiva 60º-100º por compromiso subacromial
¿Qué movimiento se prohíbe en la fase de recuperación de amplitud pasiva en la rotura del manguito rotador?
ABD pura (reproduce compromiso subacromial)
Trabajar en plano de la escápula
Signos presentes en rotura Tendón Aquiles
Thompson, hachazo y pie caído
¿Qué genera una enfermedad reumática por hidroxiapatita?
Calcificación patológica
¿Cómo debe ser el ejercicio en la osteoporosis?
Aeróbico de intensidad moderada
Cráneo en bola de algodón es típico de…
Enfermedad de Paget
Principales causas de la lesiones musculares ocasionadas por traumatismo indirecto (4)
Trastorno histoquímico, iónico, metabólico o genético
JFGJFJFJFG
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