31. Reumatismos degenerativos Flashcards

1
Q

¿Cual es el signo más característico de la artrosis?

A

Los osteofitos

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2
Q

Clínica de la artrosis

A

Dolor mecánico
Rigidez matutina breve
Deformidad
Contractura + Atrofia + Crujido + Derrame

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3
Q

Clasificación artrosis

A

Primaria/idipática = poliarticular
Secundaria = monoarticular

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4
Q

Principales localizaciones artrosis primaria

A

IFP, IFD, trapezometacarpiana, MTF, cadera, rodilla y columna lumbar y cervical

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5
Q

Movimientos afectados en la coxartrosis

A

Rotaciones y ABD

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6
Q

Posición viciosa de cadera con coxartrosis

A

Flexión y rotación externa

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7
Q

Tipos de CX en la artrosis

A

Artrodesis, osteotomía y artroplastia

(más satisfactoria si solo hay una articulación seriamente afectada)

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8
Q

Tipos osteotomía en coxartrosis

A

Pauwels (cuello)
Chiari (iliaco)
MacMurray (diáfisis con traslación interna)
Milch (cabeza y epífisis valguizante)
Girdstone (solo cabeza)

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9
Q

¿Qué valora el cuestionario WOMAC?

A

Calidad de vida en personas con artrosis de cadera o rodila

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10
Q

Causa y personas a las que afecta la gonartrosis

A

Distribución anormal de la carga
Mujeres a partir de los 50 años (tiende a bilateralizarse)

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11
Q

Tratamiento de las cargas post cx de osteotomía de rodilla

A

15 días = marcha sin apoyo
2 meses = inicio apoyo
3 meses = apoyo total

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12
Q

Espondiloartrosis, afecta de forma ¿generalizada o segmentaria?

A

Generalizada

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13
Q

Zonas más afectadas por la espondiloartrosis

A

Las zonas de mayor movimiento (dorsal es poco frecuente)

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14
Q

Parte mas degenerada en la Espondiloartrosis

A

Disco vertebral

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15
Q

Sintomas de la Espondiloartrosis

A

Muchas veces es asintomática
Inicio insidioso
Disminuye con movimiento
Aumenta con postura mantenida, carga o movimiento fatigante

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16
Q

¿Donde es más frecuente la artrosis, en articulaciones que soportan carga o en las que no?

A

En las que soportan carga

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17
Q

Procesos que conducen a la degeneración de la región dorsal (3)

A

Osteodistrodia de Scheuemann
Enfermedad de Forestier
Cifosis senil de Schmorl

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17
Q

Signo más característico de la artrosis de mano

A

Las deformidades

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18
Q

Nombra las dos deformidades clásicas de la artrosis de la mano

A

Nódulos Heberden = IFD, limita la EXT y más frecuente
Nódulos Bouchard = IFP y limita FX

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19
Q

Derrame Morel-Lavalle

A

Contusión tangencial en cara externa del muslo o tronco

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20
Q

Localizaciones de las lesiones musculares causadas por traumatismos INDIRECTO

A

Músculos poliarticulares del miembro inferior con tendón corto y cuerpo largo y carnoso (Recto anterior del cuadriceps, isquios, aductores o gemelo interno)

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21
Q

Localizaciones de las lesiones musculares causadas por traumatismos DIRECTOS

A

Cuadriceps, triceps sural, TFL, deltoides, intercostales y faja lumboabdominal

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22
Q

Clasificación Andrivet, ¿que es?

A

Clasifica las lesiones musculares en función del grado del fenómeno lesional

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23
Q

Clasificación Andrivet, ¿qué lesiones hay?

A

No solución continuidad = Calambre, contractura, elongación (excesivo estiramiento, no hematoma)
Sí hay solución continuidad = Distensión, desgarro y rotura

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23
Q

Contraindicación en fase aguda en una contusión

A

Calor o masaje local

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24
Q

Tratamiento carga en contusión en cuadriceps

A

Bastones hasta que llegue a los 90º FX
Apoyo parcial entonces
Cuando 110º-120º apoyo total

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25
Q

Tiempos recuperación de las contusiones

A

Leves = 6-7 días
Graves = 1-2 meses

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26
Q

Gravedad de una lesión muscular por traumatismo directo depende de…

A

Intensidad y estado funcional del músculo (más vulnerable en estado de contracción)

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27
Q

Músculos más lesionados en distensión, desgarro y rotura

A

Distensión = isquios y gemelos
Desgarro = ADD en futbolistas
Rotura = recto anterior del cuádriceps (golpe de balón)

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28
Q

Tiempo reposo absoluto de rotura muscular

A

3-4 semanas

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29
Q

Cuando hay CX en rotura muscular

A

Si la extensión de la lesión es mayor al 30% de la masa muscular o si existen complicaciones

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30
Q

Complicaciones de las lesiones musculares

A

Granuloma cicatrizal (recidiva y dolor residual), miositis osificante, hematoma (puede calcificar por masaje), síndrome compartimental, hernia muscular, recidiva (por reanudación precoz) y miogelosis

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31
Q

Localización de las entesopatías

A

Tendinitis = cuerpo
Tenoperiostitis/Entesitis = inserción
Miotendinitis = músculo-tendón
Tenosinovitis = vaina sinovial

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32
Q

Niveles vertebrales que se corresponden con cada porción tendinosa

A

C5-C6 = Supra, Infra y epincóndilo
C6-C7 = epitrocleitis
L1-L2 = ADD
L5-S1 = aquileitis

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33
Q

Signo esencial y necesario para diagnosticar lesión tendinosa

A

Contracción isométrica dolorosa en toda la amplitud

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34
Q

Movimiento más limitado en la rotura del manguito rotador

A

ABD (no coapta)

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35
Q

Objetivo primordial en la rotura del manguito rotador

A

Recuperación de la amplitud pasiva completa (entre 1 y 3 semanas)

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36
Q

¿Que no hacer en rotura del infra? ¿Y en el subescapular?

A

Infra = no forzar RI
Sub = no forzar RE

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37
Q

¿Cómo se inmovilizar la pierna ante una rotura del tendón de Aquiles?

A

Rodilla a 45º y FX plantar

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38
Q

¿Donde se suele lesionar un ligamento?

A

En la zona de inserción

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39
Q

¿Como se llama al fenómeno que ocurre en lesiones ligamentosas grado 2 o 3 en cuanto a la propiocepción?

A

Desaferenciación progresiva (disminuye propiocepción)

40
Q

¿Qué determina la gravedad de una lesión ligamentosa?

A

Tumefacción (inmediata), tiempo aparición equimosis (rápido) y signos funcionales (incapacidad funcional inmediata)

La intensidad de dolor NO DETERMINA LA GRAVEDAD

41
Q

¿Cuando realizar la palpación de un ligamento en la exploración?

A

Al final para no activar puntos dolorosos

42
Q

Complicaciones post cirugía

A

Precoces = inestabilidad, algoneurodistrofia, recidiva de inflamación o del esguince y dolor residual

Tardías = ARTROSIS

43
Q

Articulación donde se suelen encontrar el mayor número de bursas

A

Hombro (subacromiodeltoidea +++)

44
Q

Característica especial de las bursas

A

No tienen un número constante, varía en función de la demanda

45
Q

Que es la rodilla de beata

A

Bursitis prepatelar/infrarrotuliana

46
Q

Clínica bursitis

A

Poco específica
Aguda = dolor intenso, máximo a los 3 días, desaparece a los 10 días, duelen movimientos que provocan hiperpresión de la bursa (Ej = Fx Rodilla)
Crónica = limitación desproporcionada entre el movimiento activo y pasivo

47
Q

Trastorno metabólico de hueso más frecuente

A

Osteoporosis

48
Q

¿Qué pasa en la osteoporosis?

A

Disminución cuantitativa de la masa ósea por unidad de volumen SIN ALTERAR LA MINERALIZACIÓN

49
Q

Principal complicación de la osteoporosis

A

Las fracturas (vértebra, muñecas y cadera (cuello femoral))

50
Q

Causa más frecuente de fractura patológica

A

Osteoporosis

51
Q

Donde están indicados los ejercicios de taloneo

A

Osteoporosis

52
Q

Principales factores de riesgo de fractura de cadera en ancianos

A

Osteoporosis y caídas

53
Q

Osteopetrosis ¿qué es?

A

Aumento de la densidad ósea por la incapacidad de los osteoclastos de reabsorber hueso

54
Q

¿Cómo se le llama también a la osteopetrosis?

A

Enfermedad de los huesos de mármol o Albers Schonberg

55
Q

Enfermedad de Paget o también llamada

A

Osteítis deformante HIPERTRÓFICA

56
Q

¿Qué ocurre en la Enfermedad de Paget?

A

Hay una destrucción y neoformación ósea continua, el hueso crece rápido y débil, lo que provoca deformaciones y fracturas

57
Q

El patrón óseo en mosaico es típico de…

A

Enfermedad de Paget

58
Q

Principales localizaciones de la Enfermedad de Paget

A

De más a menos: Sacro, lumbar, fémur, cráneo, esternón y pelvis

59
Q

En la Enfermedad de Paget, es característico las vértebras en…

A

Marco +++ y marfil

60
Q

En la Enfermedad de Paget, es característico en los huesos largos, principalmente en…

A

La tibia (tibia de sable) y fémur

61
Q

Tratamiento médico de la Enfermedad de Paget

A

Calcitonina

62
Q

¿A qué se le llama el raquitismo de la edad adulta?

A

Osteomalacia

63
Q

En la osteomalacia ¿que pasa?

A

Déficit de vitamina D = defecto en la mineralización

64
Q

Dolor típico de la osteomalacia

A

Mecánico = aumenta con la carga, palpación, bipedestación, marcha…

65
Q

Radiografía típica osteomalacia

A

Imagen poco nítida
Fisura Looser-Milkmann
Deformidad (vértebra pez, pelvis en trébol, tórax en campana, fémur en cayado de pastor)

66
Q

Fisioterapia en osteomalacia

A

Cinesiterapia prudente, tonificar y ULTRAVIOLETA

67
Q

Principal factor contribuyente de la necrosis aséptica

A

Fracturas o luxaciones cercanas a la epífisis

68
Q

Principales localizaciones de las necrosis asépticas (5)

A

Cabeza fémur, cabeza húmero, semilunar, escafoides y calcáneo

69
Q

Necrosis aséptica, ¿unilateral o bilateral?
Preferencia de edad y sexo

A

Unilateral
Infancia y adolescencia y sexo masculino

70
Q

Clasificación de Ficat, ¿qué valora?

A

Clasifica los estadíos radiográficos (1-4)
1 (normal), 2 (esclerosis), 3 (fx), 4 (artrosis)

71
Q

Enfermedad Legg-Perthes Calvé, ¿qué ocurre?

A

Necrosis aséptica de la epífisis femoral superior
Tb llamada coxa plana
Limita RI y ABD

72
Q

Origen de la necrosis aséptica de la cabeza femoral

A

Fractura subcapital, alteración vascular, corticoides, alcoholismo crónico, hiperlipemia…

73
Q

Enfermedad Calvé, ¿qué ocurre?

A

Necrosis aséptica del cuerpo vertebral plano (dorsal +++)

74
Q

Enfermedad Kienbock, ¿qué ocurre?

A

Necrosis aséptica del semilunar por traumatismo en hiperextensión (mano dominante +++)

75
Q

Enfermedad de Kohler I, ¿qué ocurre?

A

Necrosis aséptica del escafoides tarsiano (derecho o bilateral +++)

76
Q

Enfermedad de Kohler II, ¿qué ocurre?

A

Necrosis aséptica del 2º metatarsiano (de las pocas necrosis asépticas que predomina en mujeres = por uso de tacón alto)

77
Q

Enfermedad de Panner, ¿qué ocurre?

A

Necrosis aséptica de la cabeza humeral (menos frecuente que fémur)

78
Q

Localización de la enfermedad de Osgood Schlatter

A

Avulsión del tubérculo tibial

79
Q

Enfermedad de Sinding Larsen, ¿qué ocurre?

A

Necrosis aséptica del polo inferior rotuliano

80
Q

Como se llama también a la Enfermedad Scheuermann

A

Epifisitis vertebral infantil o cifosis de adolescente

81
Q

Enfermedad Scheuermann, ¿qué ocurre?

A

Acuñamiento de las vertebras dorsales y lumbares = hipercifosis

82
Q

Enfermedad Blount, ¿qué ocurre?

A

Anormalidad osificación endocondral de la placa epifisaria medial de la tibia = arqueamiento bilateral +++

83
Q

Enfermedad de Sever, ¿qué ocurre?

A

Necrosis avascular del calcáneo

84
Q

Enfermedad Thiemann, ¿qué ocurre?

A

Necrosis avascular de las epífisis falángicas del pie = deformidad interfalángicas

85
Q

Enfermedad de Koening o también llamada…

A

Osteocondritis disecante

86
Q

Enfermedad de Koening/Osteocondritis disecante, ¿qué ocurre?

A

Alteración hueso subcondral = fragmento se desprende = ratón articular (hueso avascular)

87
Q

Localización de la enfermedad de Koening/Osteocondritis disecante

A

Rodilla +++ (interna) y codo

88
Q

Radiografía típica artrosis

A

Pinzamiento interlínea, osteofitos, esclerosis subcondral (signo tardío), quistes óseos subcondrales y luxaciones de cuerpos libres articulares

89
Q

¿De que intensidad son los ejercicios en la artrosis?

A

Activo-resistidos moderados

90
Q

Dolor en tendón de aparición progresiva indica…
Dolor en tendón de aparición brusca indica…

A

Progresiva = Entesopatía
Brusca = rotura

91
Q

¿Qué es el puncing?

A

Masaje con un trozo de hielo (inserción de un tendón +++)

92
Q

En la rotura del manguito rotador, ¿en qué movimientos habrá dolor?

A

Movilidad activa (ABD +++) y pasiva 60º-100º por compromiso subacromial

93
Q

¿Qué movimiento se prohíbe en la fase de recuperación de amplitud pasiva en la rotura del manguito rotador?

A

ABD pura (reproduce compromiso subacromial)
Trabajar en plano de la escápula

94
Q

Signos presentes en rotura Tendón Aquiles

A

Thompson, hachazo y pie caído

95
Q

¿Qué genera una enfermedad reumática por hidroxiapatita?

A

Calcificación patológica

96
Q

¿Cómo debe ser el ejercicio en la osteoporosis?

A

Aeróbico de intensidad moderada

97
Q

Cráneo en bola de algodón es típico de…

A

Enfermedad de Paget

98
Q

Principales causas de la lesiones musculares ocasionadas por traumatismo indirecto (4)

A

Trastorno histoquímico, iónico, metabólico o genético