3.1 Meniscusletsel Flashcards
Noem 3 functies van de meniscus.
functie van de meniscus: Verdelen van kracht ‘Smering’ van het gewricht (verdeling synoviale vloeistof) Stabiliteit van de knie
Welke meniscus is het meest kwetsbaar voor letsel en waarom
De mediale meniscus is minder beweeglijk dan de laterale omdat deze strakker vastzit
aan het kapsel van de knie (= popliteus hiatus)
—> Hierdoor is deze ook kwetsbaarder voor letsel (2:1)
Klachten meniscusletsel?
Klachten (symptomatisch) meniscusletsel:
Pijn
Slotklachten (acuut probleem)
Zwelling (leidt tot verminderde functie)
Wat vergroot kans op meniscus letsel?
VKB letsel 21-48%
Behandeling meniscusletsel?
Bij een degeneratieve meniscus scheur (meestal ouderen) wordt meestal gekozen
voor een wait and see benadering waarbij er niet chirurgisch wordt ingegrepen
Als er sprake zijn van slot klachten wordt de meniscus chirurgisch gehecht (meestal
hechten)
Hoe zien de menisci eruit tov elkaar? Waar draagt de vorm aan bij?
De meniscus is opgebouwd als een soort halve maan (C-vorm), deze vorm draagt bij
aan de congruentie van het gewricht
De laterale meniscus is meer circulair gevormd dan de mediale meniscus
Waaaruit menisci opgebouwd?
De menisci hebben een vezelige structuur en zijn opgebouwd uit 2 soorten vezels —>
circumferentiële en radiale vezels
De menisci bestaan voornamelijk uit fibro-elastisch kraakbeen en heel veel water, de
belangrijkste component is collageen type I
Hoe en waarom verschilt het herstelvermogen van de menisci?
De laterale zijde van de menisci zijn goed van bloed voorzien en hebben hierdoor een
herstel vermogen
De mediale zijde van de menisci zijn hiertegen niet goed gevasculariseerd en hebben
dus geen/slecht herstelvermogen
—> Dit is ook van invloed op de behandeling van meniscusletsels
Welk vat voorziet de menisci van bloed?
a. genicularis
Noem en beschrijf de 4 typen meniscusscheur
Bucket handle: centrale gedeelte van meniscus komt los te liggen en klapt als het
ware om
Longitudinale scheur: veel voorkomend samen met ACL-ruptuur
Radiale scheur: kan een volledige ruptuur worden, zit in de wit-wit zone
Flap scheur: niet veel voorkomend, beetje vergelijkbaar met bucket handle maar dan
het perifere gedeelte, kan ook slotklachten veroorzaken
Hoe behandelen we degeneratieve scheuren in de eerste instantie?
Degeneratieve scheuren behandelen we in de eerste lijn conversatief (rust, NSAID’s,
rehabilitatie)
Wat is een operatieve behandeloptie en wat is de gouden standaard hier?
Een van de operatieve opties is het hechten van de meniscus, dit is alleen mogelijk in
de rood-rood zone en in sommige gevallen in de rood-wit zone
Er zijn meerdere hechttechnieken mogelijk maar de gouden standaard is de ‘vertical
mattress suture’
Wanneer is een meniscustransplantatie geindiceerd?
Een laatste optie is een meniscus transplantatie, de meningen over deze ingreep
zijn nogal verdeeld
Indicaties voor meniscus transplantatie
Patiënt <50 jaar
Persisterende knie pijn
(Sub)totale meniscectomie
Donor meniscus moet congruent zijn
