2.2 LO Bovenste extremiteiten

Question 1

Benoem de 4 gewrichten waaruit de schouder bestaat

Answer 1

Glenohumeraal
Acromioclaviculair (AC)
Sternoclaviculair (SC)
Scapulothoracaal

Question 2

Benoem de 4 spieren van de rotator cuff. Benoem hun beweging.

Answer 2

Supraspinatus: abductie
Infraspinatus: exorotatie
Teres minor: exorotatie
Subscapularis: endorotatie

Question 3

Benoem de 2 tubercula waar de rotator cuff spieren aan insereren

Answer 3

3 van de 4 spieren hechten aan de tuberculum majus aan en alleen de subscapularis hecht aan de tuberculum minus aan

Question 4

Wat voor gewricht is de schouder en in hoeveel assen kan deze bewegen?

Answer 4

De schouder kan (net als de heup) bewegingen maken in 3 vlakken (6 assen) = kogel gewricht

Question 5

Leg uit wat het scapulothoracaal ritme is. Waar duidt een afwijkend op?

Answer 5

Scapula-thoracale ritme is de manier waarop de humerus, clavicula en scapula bewegen zodra de arm in volledige abductie en elevatie wordt gebracht. Een verstoord scapulo-thoracaal ritme kan duiden op schouder of cuff pathologie

Question 6

Beschrijf de Empty can test

Answer 6

supraspinatus; armen in 90º flexie brengen (niet de elleboog in
flexie!!) en laat patiënt net doen alsof die 2 blikjes vast heeft en leeg gooit —>
volledige pronatie zodat de duimen naar de grond wijzen

Question 7

Beschrijf de Infraspinatus test

Answer 7

infraspinatus: ellebogen in 90º flexie en vragen of patiënt
schouder kan exoroteren (handen wegduwen) tegen weerstand in

Question 8

Beschrijf de Lift off test

Answer 8

subscapularis: laat patiënt arm op rug doen (met handrug op de rug) en
vraag patiënt om hand van zijn rug af te brengen

Question 9

Wat wordt met de Painful arc test getest en hoe doe je hem?

Answer 9

Painful arc test wordt gebruikt om te kijken of er sprake is van subacromiaal pijn
syndroom (SAPS)
Patiënt moet armen in volledig abductie brengen richting in het hoofd
Bij pijn tussen 170-180º is er sprake van AC-pathologie

Question 10

Door welke botten wordt de elleboog gevormd en welke gewrichten bevat deze?

Answer 10

De elleboog wordt gevormd door de humerus + radius + ulna en bestaat uit 3
gewrichten:
Humero-ulnaire gewricht
Humero-radiaire gewricht
Proximale radio-ulnaire gewricht (PRU)

Question 11

Waar hechten de extensoren en flexoren zich aan bij de humerus?

Answer 11

De humerus bestaat uit een laterale en mediale epicondyl. De extensoren van de arm/hand hebben hun origo op de laterale epicondyl en de
flexoren op de mediale epicondyl.

Question 12

Welk ligament verbindt de radius en ulna?

Answer 12

De radius en ulna worden ‘verbonden’ door het lig. annulare.

Question 13

Hoe loopt de n.ulnaris?

Answer 13

Langs de mediale epicondyl loopt ook de n. ulnaris die duikt onder de mediale
epicondyl de cubitale tunnel in

Question 14

Beschrijf de test voor Epicondylitis lateralis

Answer 14

testen pols/vinger extensie (tegen weerstand)

Question 15

beschrijf de test voor Epicondylitis medialis

Answer 15

testen pols/vinger flexie (tegen weerstand)

Question 16

beschrijf de Flexion compression test

Answer 16

tinel cubitale tunnel: laat patiënt met gebogen ellebogen
- supinatie van de onderarmen - extensie van de pols zitten
Test + als er pijn, tintelingen of gevoelloosheid ervaren wordt door patiënt

Question 17

Beschrijf de Moving valgus stress test

Answer 17

MCL: breng schouder in ±90º abductie en elleboog in
maximale flexie, breng valgus stress op de elleboog terwijl je de elleboog langzaam
flecteert tot ±30º

Question 18

beschrijf de Hook test

Answer 18

distale bicepspees: probeer vinger onder de distale bicepspees te halen
terwijl de elleboog licht in flexie is
Test + als je vinger niet onder distale bicepspees krijgt

Question 19

Hoe lopen de flexoren en extensoren in de hand?

Answer 19

Dorsaal lopen de extensoren en volair (duimzijde) lopen de flexoren

Question 20

Welke drie zenuwen innerveren de hand en hoe kan je hun uitval zien?

Answer 20

De innervatie van de hand wordt gedaan door 3 zenuwen:
N. ulnaris: innerveert de pinkzijde van de hand; uitval = klauwhand
N. medianus: innerveert dorsaal alleen de vingertopjes en volair vrijwel alles behalve
de pinkzijde van de hand; uitval = predikershand
N. radialis: innerveert dorsaal vrijwel alles en volair alleen lateraal van de duimmuis;
uitval = dropping hand

Question 21

Hoe gaat bewegingsonderzoek in de hand?

Answer 21

Bij bewegingsonderzoek check je alle bewegingen die mogelijk zijn in de onderarm,
pols en vinger

Question 22

Beschrijf de Phalen test

Answer 22

carpaal tunnel syndroom; laat patiënt handruggen tegen elkaar
aanduwen

Question 23

Beschrijf de Finkelstein test

Answer 23

M. Quervain; pijn provoceren op meerdere manieren; laat hand over
onderzoeksbank/tafel hangen en buig de duim passief richting de handpalm

Question 24

Beschrijf de DRUJ test

Answer 24

DRU-gewricht: radius fixeren met de ene hand en met de andere hand de
ulna proberen te bewegen

Question 25

Beschrijf de Watson test

Answer 25

SL-letsel: fixeer scaphoïd en met de andere hand breng je hand in
ulnaire deviatie tijdens extensie en breng je de hand daarna in radiale deviatie
tijdens lichte flexie