1.4 Anatomie bekken en heup

Question 1

Noem 2 structuren die zorgen voor stabiliteit van de heup

Answer 1

Ligamenten. Inserties hamstrings en quadriceps

Question 2

Waar zit het obturatorium kanaal en wat loopt hierdoor heen?

Answer 2

In het obturator foramen. Hierdoor lopen de n. obturatorium en de vaten van het been.

Question 3

Waar zit het SI-gewricht?

Answer 3

Tussen het sacrum en het ileum

Question 4

Welke ligamenten zorgen samen voor beperking van de opwaartse beweging van het sacrum?

Answer 4

Sacrospinous ligament Sacrotuberous ligament

Question 5

Wat is nutatie?

Answer 5

sacrum kantelt naar voren t.o.v. ilium of ilium naar achteren t.o.v. sacrum

Question 6

Hoe verschillen de bekken van een man en een vrouw?

Answer 6

Vrouw: hoek van >100º Man: hoek van <90º

Question 7

Wat is het labrum en welke functie heeft deze?

Answer 7

Om het acetabulum van de heup zit (net als in de schouder) een labrum: een ringvormige rand van kraakbeen —> deze zorgt voor de congruentie van de femur in de heupkom

Question 8

Welk ligament creert een foramen voor zenuwen en vaten?

Answer 8

Vlak onder het acetabulum zit het lig. transversum

Question 9

Welke fractuur in de heup is het meest voorkomend en wat is er dan aan de hand?

Answer 9

open-boek’ fractuur = doorgescheurde symphisis pubis

Question 10

Beschrijf de stand van de ligamenten in de heup bij flexie en extensie.

Answer 10

In extensie zijn de ligamenten van de heup rondom de femurkop gedraaid, hierdoor is
de heup stabieler In flexie zijn de ligamenten ontspannen (verliezen tensie) waardoor er meer bewegingen mogelijk zijn

Question 11

Wat wordt als een normaal beenlengteverschil beschouwd?

Answer 11

Tot 2cm beenlengte verschil wordt als normaal beschouwd

Question 11

Benoem de 6 assen waarin de heup kan bewegen.

Answer 11

De heup kan bewegingen maken in 6 assen: Ab- en adductie (in de sagittale as) Flexie en extensie (in de transversale as) Exo- en endorotatie (in de longitudinale as)

Question 12

.
Leg uit wat CAM- en Pincer impingement is

Answer 12

CAM impingement = inklemming van femur in acetabulum: de femurkop is niet mooi rond en getailleerd, vaak steekt er een extra stukje bot uit dat tegen het acetabulum aan komt (wrijft)
Pincer impingement = inklemming als rand van acetabulum te ver over de rand hangt door een extra bot stukje

Question 13

Welke test kan je gebruiken om een CAM/Pincer impingement aan te tonen?

Answer 13

LO: flexie en endorotatie, doet dit pijn? Mogelijk CAM/pincer probleem

Question 14

Wat is een osteoid osteoom en wat zijn de typische kenmerken?

Answer 14

Osteoid osteoom is een (goedaardige) afwijking die gekenmerkt wordt door versterkte botvorming rondom een nidus
Typisch voor een osteoïd osteoom is nachtpijn en de pijn reageert op NSAID’s Osteoïd osteoom komt voornamelijk voor bij mannen (2:1) en rond de jeugd/adolescentie

Question 15

Beschrijf de behandeling van een Osteoid Osteoom

Answer 15

Behandeling = radiofrequente ablatie (RFA): wegbranden tumor met een naaldelektrode (thermocoagulatie)

Question 16

Wat is de functie van de m. gluteus medius en hoe kan je dit testen?

Answer 16

M. gluteus medius = abductor —> zorgen er voor dat been recht gehouden wordt —> Test van Trendelenburg: als je niet 30 seconde op 1 been kan staan dan is er zwakte van abductoren aan getoond Als je op je linker been staat en je zakt hier doorheen dan is er zwakte van de
linker abductor aangetoond

Question 17

Beschrijf Coxa Norma, Coxa Vara en Coxa Valga.

Answer 17

Coxa norma: hoek die femurkop met hals maak is rond de 126º Coxa vara: hoek die femurkop met hals maakt is onder de 115º Coxa valga: hoek die femurkop met hals maakt is groter dan 140º

Question 18

Noem indicaties voor een heupoperatie.

Answer 18

Liesbreuk
Intra-articulaire afwijkingen
Pees afwijkingen
Heup fracturen
Coxartrose
Bekken fractuur
Tumoren

Question 19

Wat is een interne snapping hip? Hoe gaat het normaal? Waardoor kan een interne snapping hip komen?

Answer 19

Intern: pijn in de lies veroorzaakt door (meestal) iliopsoas die over de femur kop
heen glijdt —> Normaal gesproken lopen pezen door een soort gootje van het acetabulum maar als de pees er niet doorheen kan schiet hij eruit en krijg je een soort knakkend gevoel Interne snapping hip kan het gevolg zijn van een labrum scheur

Question 20

Wat is een externe snapping hip? Wat kan deze veroorzaken?

Answer 20

Extern: komt vaker voor en voelt als een verspringende pijn aan de buitenzijde van
de heup, veroorzaakt door de iliotibiale band, tensor fascia lata of gluteus medius
pees die niet meer goed over de trochanter major glijden (meestal de tractus ilioitibialis: laterale peesplaat).
Kan frictie syndroom veroorzaken rondom de knie of trochantum major.

Question 21

Wat is een frictie syndroom en hoe wordt dit behandeld?

Answer 21

Frictie syndroom = overbelastingsblessure van de tractus ilioitibialis Behandeling is in eerste instantie conversatief: Pijnmedicatie Ontstekingsremmers (NSAID’s) Stretchen Vermijden uitlokkende activiteiten Als pijn niet vermijd kan er een corticosteroïden injectie gegeven worden in de bursa

Question 22

Leg uit wat passieve en actieve spierinsufficiëntie is.

Answer 22

Passieve spierinsufficiëntie = onvoldoende mogelijkheid om te strekken, spier kan
niet verder uitgerekt worden Actieve spierinsufficiëntie = onvoldoende mogelijkheid om te verkorten, spier kan
niet verder contraheren

Question 23

Benoem belangrijke spieren voor endorotatie van de heup

Answer 23

Endorotatie: belangrijkste zijn gluteus medius/minimus, tensor, adductor
magnus

Question 24

Benoem belangrijke spieren voor exorotatie van de heup

Answer 24

Exorotatie: belangrijkste zijn sartorius, adductoren, gluteus maximus

Question 25

Benoem belangrijke spieren voor flexie van de heup

Answer 25

belangrijkste zijn de rectus femoris, iliacus en psoas major
Origo: LWK en binnenblad ilium
Insertie: trochantum major

Question 26

Benoem belangrijke spieren voor extensie van de heup

Answer 26

belangrijkste zijn de rectus femoris, iliacus en psoas major
Origo: LWK en binnenblad ilium
Insertie: trochantum major

Question 27

Benoem belangrijke spieren voor abductie van de heup

Answer 27

belangrijkste zijn gluteus medius en -minimus

Question 28

Benoem belangrijke spieren voor adductie van de heup

Answer 28

belangrijkste zijn adductor magnus/brevis, gracilis en hamstring
Innervatie: n. obturatorius

Question 29

Welke arteriën zorgen voor de bloedvoorziening van de heup? Waar is de bloedvoorziening bepalend voor?

Answer 29

De bloedvoorziening van de heup wordt gedaan door takjes afkomstig uit de a. femoralis profunda: aa. circumflexa femoris lateralis en medialis De bloedvoorziening van de heup is bepalend voor fractuurgenezing en osteonecrose kans —> Breuken in de buurt van het kapsel (intra-capsulaire fracturen) hebben grote kans op problemen met de bloedvoorziening

Question 30

Benoem 3 chirurgische benaderingen om in de heup te komen.

Answer 30

Anterieur: via de tensor fascia latae Anterolateraal: meest voorkomende benadering voor een heupprothese
Posterolateraal: via de gluteus maximus, oppassen voor de n. ischiadicus