3.1 Les clients et les milieux d'intervention Flashcards
Objectifs :
1. Définir les concepts d’inégalité, d’inéquité et d’équité en santé
- Décrire les déterminants sociaux de la santé
- Expliquer l’influence entre les déterminants de la santé et la santé sexuelle
- Identifier 2 applications à la santé sexuelle pour chaque déterminant de la santé
- Décrire sommairement le cadre conceptuel de la santé et ses déterminants
- Identifier les clientèles possibles pour l’intervention en santé sexuelle
- Identifier au moins 3 milieux d’intervention possibles en santé sexuelle
x
De nombreux facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux influencent notre vie, comme la génétique individuelle, les choix de vie et les milieux de vie, de travail, de vieillisse, etc.
Comment nomme-t-on ces facteurs?
Déterminants de la santé
Selon l’OMS, les déterminants de la santé sont le reflet ou dépendent de quoi?
Choix politique
répartition du pouvoir, de l’argent et des ressources
Au niveau mondial, national et local
Quelle est l’une des principales causes des inégalité en santé
Déterminants de la santé
Inégalités en santé?
Iniquités en santé?
Équités en santé?
Les différences dans l’état de santé des personnes ou des groupes
Inégalités en santé
Inégalités en santé?
Iniquités en santé?
Équités en santé?
Inégalités sur le plan de la santé qui sont vu comme injustes, non fondées et modifiables
Iniquités en santé
Inégalités en santé?
Iniquités en santé?
Équités en santé?
Exemples : accès aux services en régions éloignés, accès aux fruits, légumes, prix des aliments
Iniquités en santé
Inégalités en santé?
Iniquités en santé?
Équités en santé?
Vise l’absence de systèmes et/ou politiques inéquitables qui causent des inégalités en santé
Équités en santé
Inégalités en santé?
Iniquités en santé?
Équités en santé?
Vise a réduire les inégalités et augmenter l’accès aux conditions qui favorisent la santé
Équités en santé
Nommer les 12 déterminants de la santé
1- Le revenu et le statut social 2- L’emploi et les conditions de travail 3- L’éducation et la littératie 4- Les expériences vécues pendant l’enfance 5- L’environnement physique 6- Le soutien social et la capacité d’adaptation 7- Les comportements sains 8- L’accès aux services de santé 9- La biologie et le patrimoine génétique 10- Le genre 11- La culture 12- La race et le racisme
Les déterminants de la santé sont donc des facteurs définissables qui influencent l’état de santé d’un individu ou d’une population
Les déterminants interagissent entre eux et engendrent des conditions de vie qui influencent directement la santé
Mais quel est le lien entre les déterminants de la santé et la santé sexuelle?
(2)
- Les conditions dans lesquels un individu va évoluer, grandir vont influencer sa santé sexuelle
- Les déterminants influencent les contextes sociaux et les expériences des individus et des populations par rapport au sexe et à la sexualité
Quel déterminant de la santé?
Signification : L’état de santé s’améliore avec l’augmentation du niveau social et l’augmentation du revenu (ex. pauvreté vs richesse)
Le revenu et le statut social
Comment le revenu et le statut social s’applique à la santé sexuelle ? (6)
(dans mes mots)
- Le revenu nous permet d’acheter des médicaments, de la protection, de consulter psy et sexologues, etc.
- Apporte sentiment d’indépendance, estime de soi (capacité à faire des choix)
- Contribue à la résilience face a de mauvais résultats de santé
- Plus d’investissement pour le bien être de soi même (ex: procréation assistée $, traitement de fertilité, soin corporel)
- Le revenu des parents peut affecter l’éducation sexuelle des enfants ( disponibilité, achats de matériel, etc.)
- La pauvreté: entretient des positions de vulnérabilité (ex.: grossesse précoce)
Quel déterminant de la santé?
Signification : L’emploi permet l’accès aux ressources financières et matérielles nécessaires pour protéger et prendre soin de sa santé (ex: assurances médicaments et autres services)
L’emploi et les conditions de travail
Quel déterminant de la santé?
Signification : Le chômage, le sous-emploi, les emplois stressants et/ou dangereux sont associés avec un moins bon état de santé
L’emploi et les conditions de travail
Comment l’emploi et les conditions de travail s’applique à la santé sexuelle ? (7)
Dans mes mots
- Accès à des services de santé au travail = assurances collectives, vaccination
- Mesures qui favorise les conditions à l’emploi (travail/famille, RQAP, congé maternité, parental)
- Loi sur le harcèlement sexuel, retraits préventifs des femmes enceintes dans les milieux à risque, mesures de conciliation travail-famille
- Emplois précaires souvent plus physiquement exigeants = impact sur sexualité (tensions dans le couple)
- Lieux de travail moins sécuritaires (ex.: personne trans qui se fait discriminer)
- Inégalités salariales entre genres (ex: certain type de poste associé au genre (poste élevé bcp plus d’homme que de femme, femme qui ont un plus petit revenu (discrimination)
- Préoccupation (stress, chaumage) = effets multiples sur la santé sexuelle
Quel déterminant de la santé?
Signification : Le niveau d’instruction contribue à la santé en donnant aux gens les connaissances et les capacités dont ils ont besoin pour résoudre des problèmes et pour avoir un meilleur sentiment d’influencer , de maîtriser leur vie
L’éducation et la littératie
Comment l’éducation et la littératie s’applique à la santé sexuelle ? (9)
Dans mes mots
- Plus haut niveau d’étude donne accès à des emplois plus rémunérés = revenu disponible pour agir sur ma santé sexuelle
- Plus haut niveau d’éducation à la sexualité : permet de transmettre des informations sur l’éducation à la sexualité aux enfants
- Augmentation d’avoir les compétences pour agir sur sa sexualité (ex: argumenter pour le port du condom, capacité de faire des choix éclairés)
- Littératie sexuelle : où et comment trouver l’info et, surtout, détecter son besoin d’informations, capacité à aller chercher les infos nécessaires et les appliquer
- Meilleure attitude positive, sentiment de compétence renforcé
- Moins d’éducation = matériel offert pour faire de l’éducation sexuelle difficile à
comprendre (documentation écrite), difficultés de lectures et d’écriture - Manque de connaissances peut entraîner des comportements à risques,
- Niveau d’abstraction plus difficile à atteindre (ex: se représenter un concept/ modifier ses conceptions)
- Difficultés générales avec la littératie sexuelle
Quel déterminant de la santé?
Signification : Effets des premières expériences sur le développement du cerveau, sur la maturité scolaire et sur la santé dans la vie ultérieure suscitent un consensus sur le fait que les premières phases du développement de
l’enfant sont un déterminant puissant de sa santé pour l’avenir.
Les expériences vécues pendant l’enfance
Comment les expériences vécues pendant l’enfance s’applique à la santé sexuelle ? (7)
Dans mes mots
- Consommation alcool/drogue pendant grossesse
- L’environnement parental, la dynamique influence le développement d’un
style d’attachement sécure ou insécure, affecte la capacité d’être avec l’autre - Les abus à l’enfance modifient la sexualité
- Relation familiale au niveau de la communication (ex.: famille qui se chicane bcp, pas une bonne communication, difficulté à communiquer ses besoins)
- Types de relations amoureuses développées à l’adolescence (ex.: contexte de forme de violence : tendance à répéter les pattern plus tard)
- CPE où l’intimité et/ou les limites, gestes consentants (ex: donner un bec pour s’excuser) sont travaillés
- Prévention des agressions sexuelles
Quel déterminant de la santé?
Signification : Bagage intégré à la petite enfance va venir favoriser ou défavoriser une bonne santé sexuelle
Les expériences vécues pendant l’enfance
Quel déterminant de la santé?
Signification : À certains niveaux d’exposition, les contaminants présents dans l’air, l’eau, les aliments et le sol peuvent provoquer divers effets néfastes sur la santé
L’environnement physique
Comment l’environnement physique s’applique à la santé sexuelle ? (9)
Dans mes mots
- Des lieux peu propices à la santé sexuelle = moins bonnes pratique (salon de massage, centre de piquerie, bordel )
- Exposition à des lieux contaminés (ex.: école avec moisissures) et les contaminants dans l’air
- Itinérance, prostitution dans les quartiers défavorisés et dangereux pour la santé,
- Populations autochtones (???)
- Site de drogue injectable (personne qui consomme de manière sécuritaire= moins d’échange de seringue, moins de transmission du VIH)
- Éloignement des prostituées vers des nouveaux endroits (ex: moins de ressources pour les prostituées, se retrouvent dans de moins bons quartiers, conditions bcp moins optimales pour elles, plus dangereux)
- Logement à prix abordable : quartiers défavorisés et augmentation de la drogue/comportements criminels
- L’environnement peut influencer la fertilité (ex: camionneur: assis de 12 à 15 heures, chaleur aux testicules)
- Facteur d’infertilité : pollution, radiation, exposition à des contaminants etc.
Quel déterminant de la santé?
Signification : On associe l’appui reçu de la famille, des amis et de la collectivité à une meilleure santé
Le soutien social et la capacité d’adaptation
Quel déterminant de la santé?
Signification : Se révèle important pour aider les gens à résoudre des problèmes et à faire face à l’adversité, ainsi que d’avoir une influence sur ses conditions de vie
Le soutien social et la capacité d’adaptation
Quel déterminant de la santé?
Signification : Les compétences d’adaptation personnelles désignent les mesures que l’on peut prendre pour améliorer sa santé
Le soutien social et la capacité d’adaptation
Quel déterminant de la santé?
Signification : L’importance du soutien social à l’ensemble de la collectivité : la vitalité civique (solidité des réseaux sociaux au sein d’une collectivité, d’une région, d’une province ou d’un pays)
Le soutien social et la capacité d’adaptation
Comment le soutien social et la capacité d’adaptation s’applique à la santé sexuelle ? (3)
Dans mes mots
- Accès à des proches ou des gens qui peuvent te soutenir : lien avec l’orientation sexuelle, genre, dévoilement des violences, des grossesses, contraception
- Épanouissement, soutien familial, entraide (ex: divorce) , parentalité, monoparentalité, 1er réseau d’éducation à la sexualité
- Structure gouvernementale est utile pour fonds communautaires (ex: école= éducation sexuelle, publicités, médias sociaux, diversité, OSBL)
Quel déterminant de la santé?
Signification : Habitudes de vie, mode de vie (ex: tabagisme, alimentation, consommation de drogues, prises de risques sexuels, itinérance (comportement de survie), etc.)
Les comportements sains
Quel déterminant de la santé?
Signification : Ensemble des comportements qui favorisent une santé optimale
Les comportements sains
Comment les comportements sains s’applique à la santé sexuelle ? (3)
Dans mes mots
- Meilleure habitude de vie = Augmente les connaissances,
habitudes, compétences = meilleure santé sexuelle - L’éducation sexuelle est primordiale à cette prise d’habitudes saines , nos axes d’interventions (savoir, savoir-être, savoir-faire, contrer les pensées magiques ou la vision fataliste)
- Éducation à la sexualité : effet positif : motive l’individu à vouloir prendre soin de sa santé sexuelle, incite les individus à faire des bons choix
Exemples (???) :
- comportements de protection, observance aux médicaments , consommation d’alcool et drogue : + à risque, capacité de s’affirmer dans ses choix, antidépresseur: baisse de libido, ChemSex
Quel déterminant de la santé?
Signification : Favoriser l’accès aux services de santé contribue à la santé de la population
L’accès aux services de santé
Comment l’accès aux services de santé s’applique à la santé sexuelle ? (8)
Dans mes mots
- Avoir accès a des soins (Ex. : régions, milieux ruraux plus difficiles, plus loin = moins de ressources, moins de services en région qu’en ville, moins de spécialistes en région ,plus gênant confidentialité dans les petites communauté, cliniques d’avortement )
- Favoriser la promotion de la santé sexuelle
- Faire de la prevention (3 types)
- Avoir accès aux remboursements assurances
- Accessibilité : Campagne de prévention Vaccin (VPH) dans les écoles
- L’accès aux services, cliniques jeunesses (affiches LGBTQ+ , infirmières dans les écoles qui peuvent donner la pilule, etc.)
- Favoriser les différences de genre, orientation sexuelle, ITSS, VIH, attitudes des professionnels qui nous reçoivent, personnes âgées vs jeunes
- Difficultés d’accès aux services (grossesse, dépistage)
Quel déterminant de la santé?
Signification : Prédispositions génétiques
La biologie et le patrimoine génétique
Quel déterminant de la santé?
Signification : Les gènes confèrent une prédisposition à une vaste gamme de réactions individuelles influençant la santé
La biologie et le patrimoine génétique
Comment la biologie et le patrimoine génétique s’applique à la santé sexuelle ? (3)
Dans mes mots
- Maladies mentales et physiques influencent la santé sexuelle (ex: malformation cardiaque peut entrainer dysfonction érectile, diabète, etc.)
- Cycle menstruel ,cycle ovulatoire, endométriose, production de spermatozoïdes, syndrome de Turner et autres, cancer du sein et autres cancers
- Alcoolisme, anxiété, dépression, maladie chronique ou dégénératives (aspect génétique)
Quel déterminant de la santé?
Signification : Les normes associées aux sexes et aux genres influencent les pratiques et les priorités du système de santé
Le genre
Quel déterminant de la santé?
Signification : Plusieurs problèmes de santé sont fonction de la situation sociale et/ou des rôles des deux sexes (ex. : rôles qui sont déterminés par la société, qui sont associés aux traits de personnalité, attitudes, valeurs, pouvoir qu’on s’accorde par rapport à au genre, inégalités, disparité entre les deux sexes)
Le genre
Comment le genre s’applique à la santé sexuelle ? (6)
Dans mes mots
- Égalité du sexe et respect du genre
- Femmes consultent plus que les hommes
- Exemples: personne trans qui n’a pas ses cartes au bon nom, lutte pour l’égalité des sexes, femme trans qui baisse de salaire après changement de sexe, etc.
- Selon l’environnement, les genres sont moins considérés
- LGBTQ+ en période de transition vivent bcp d’enjeux, ne savent pas comment ils vont être reçus et perçus, quels seront les impacts sur leurs relations
6 Intersexe: la décision des parents peut affecter la future sexualité de l’enfants
Quel déterminant de la santé?
Signification : Certains individus ou personnes peuvent faire face à risques additionnels pour leur santé dû à des causes socio- économiques, des valeurs culturelles dominantes (valeurs, comportements dans la société dans lequel on évolue)
La culture, la race et le racisme
Quel déterminant de la santé?
Signification : Qu’est-ce que ca peut faire ? Créer une marginalisation et créer de la stigmatisation
La culture, la race et le racisme
Comment la culture, la race et le racisme s’applique à la santé sexuelle ? (6)
Dans mes mots
- Homosexualité illégale dans plusieurs pays (LGBTQ+ aussi)
- Langage: enjeu pour l’accès à l’information
- Refus de traitement
- Influences culturelles : circoncision, excision, grossesse
- Discrimination en lien avec le sexe en lien avec la culture (religion)
- Particularité des peuples autochtones au Canada
Plusieurs penseurs ont tenté de faire un concept de compréhension commun pour comprendre les déterminants de la santé
Au Canada, le cadre conceptuel retenu est structuré à partir de 5 champs
Nommer les 5
- contexte global,
- les systèmes
- les milieux de vie
- les caractéristiques individuelles
- l’état de santé de la population.
Lequel des champs se distingue visuellement des autres, puisqu’il constitue le but ultime de l’exercice de la surveillance et de l’action en santé publique
l’état de santé de la population.
Milieux possibles d’intervention
Juste les lire
- Centre d’aide et de lutte contre les agressions à caractère sexuel (CALACS)
- Centres Jeunesse , centre de crise, CAVAC, maison d’hébergement
- Établissements de santé (Hôpitaux, CHSLD, CLSC, cliniques médicales, unité de médecine familiale (UMF), etc.) = adolescents, adultes ou couples présentant des ITSS, des difficultés conjugales, des dysfonctions sexuelles, des difficultés de fertilité, etc.
- Établissements psychiatriques (Hôpitaux, Institut Pinel, Institut universitaire de santé mentale de Québec etc.)
- Établissements carcéraux
- ETC.
Voir le cadre conceptuel de la santé et de ses déterminants en mode écologique dans le ppt
:)
