1.1 Définitions et conceptualisations de la santé Flashcards
Objectifs du module 1. Définir ce qu'est la santé 2. Décrire les 3 approches de la santé 3. Expliquer les 3 principaux modèles d'étude de la santé
Définir ce qu’est la santé
Objectif 1
X
Définition de l’OMS de la santé :
La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité
Quels sont les 3 points positifs de cette définition?
Donner 1 exemple
- Vision positive de la santé: ne se résume pas à l’absence de maladies
- Insiste sur les différentes dimensions de la santé
- Véhicule une vision globale multidimensionnelle de l’homme
Exemples: 2 individus ayant la même maladie n’ont pas le même état de santé
Définition de l’OMS de la santé :
La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité
Quels sont les 3 points négatifs de cette définition?
- Insiste sur l’aspect subjectif de la santé : l’individu détermine son niveau de santé
- Peut entrainer des incohérences : On peut se sentir en complet bien-être physique, psychique, social (et spirituel) et être atteint d’un début de cancer…
- Caractère statique de la définition: La santé est moins un état, mais plutôt un processus qui se déroule dans le temps
René Dubois (1981) a complété la définition de l’OMS de la santé
La santé est un état physique et mental, relativement exempt de gêne et de souffrance, qui permet à l’individu de fonctionner aussi efficacement et aussi longtemps que possible dans le milieu où le hasard ou le choix l’ont placé
Il insiste sur quel aspect de la santé?
Quels sont les 2 ajouts qu’il fait à la définition de l’OMS?
aspect adaptatif de la santé
- Réalité dynamique : mention du temps et de l’adaptation à l’environnement où l’individu se développe
- Notions d’autonomie et de bien-être se rencontrent (convergence)
Unicef ajoute à la définition de la santé de l’OMS et de René Dubois
La santé n’est pas l’absence de maladie, c’est un sentiment plus profond de bien-être qui ne dépend pas seulement des services de santé, mais du travail, du revenu, de l’éducation, de la culture, des droits et des libertés.
Il définie ainsi la santé en 2 dimension. Nommer et expliquer les
- La dimension individuelle: La recherche autour de la santé de la personne concernera ses comportements individuels, l’action médicale et les soins prodigués à l’individu
- La dimension collective: La recherche autour de la santé de la population interviendra davantage dans l’analyse des problèmes de santé et dans l’identification des éléments qui déterminent leur survenue ou leur aggravation
Décrire les 3 approches de la santé
Objectif 2
- Santé positive
◦ Bien-être à préserver
◦ Épanouissement
◦ Fonction d’objectifs personnels / individuels - Santé négative
◦ Axée sur les problèmes
◦ Axée sur les menaces
◦ Axées sur la maladie à éviter - Santé globale
◦ Axée sur la reconnaissance de la compléxité des différents déterminants : bio, psycho, socioculturel, spirituel
◦ Axée sur l’interaction constante de ces niveaux pour évaluer la santé d’un particulier
Quelle approche de la santé?
Exemples:
◦ Recherche du bonheur et du plaisir
◦ Recherche de l’épanouissement
◦ Voici ce que tu peux faire pour une santé sexuelle plus épanouie…
Santé positive
Quelle approche de la santé?
Exemples ◦ Causes de la maladie ◦ Conséquences de la maladie ◦ Risques d’avoir une maladie ◦ Sensibilisation davantage sur la peur et les risques
Santé négative
Donner un exemple actuel de l’approche de la santé négative
Cigarette
- images sur les paquets de cigarette
- histoires tristes à la télé
etc
Quelle approche de la santé?
Exemples ◦ Prévention ◦ Promotion ◦ Éducation ◦ Soutien
Santé globale
Expliquer les 3 principaux modèles d’étude de la santé
Objectif 3
X
- Modèle biomédical
- Modèle biopsychosocial
- Modèle écologique
Quel modèle d’étude de la santé?
Agents pathogènes qui cause la malade => maladies => symptômes => traitement
Modèle biomédical
Quel modèle d’étude de la santé?
Modèle dominant depuis le 19e siècle
Modèle biomédical
Quel modèle d’étude de la santé?
Utilisé en médecine pour diagnostiquer, comprendre, traiter
Modèle biomédical
Le modèle biomédical est basé sur laquelle des 3 approches de la santé ?
Pourquoi
Conception positiviste de la maladie
=> prise en charge de la maladie
Quel modèle d’étude de la santé?
Détermine l’orientation des recherches sur les causes des maladies
Modèle biomédical
Quel modèle d’étude de la santé?
Modèle privilégié par la médecine courante
Modèle biomédical
Nommer les 7 critiques du modèle biomédical de la santé?
- Santé = contraire de la maladie
- Modèle fermé = ne tient pas compte d’autres variables
- Centré sur la maladie et sur l’individu malade
- Maladie = problème principalement organique
- Doit être diagnostiqué et traité par un médecin (curatif)
- Système de santé centré sur le médecin et l’hôpital
- Prévention = dépistage et vaccinations
Quel modèle d’étude de la santé?
Ce modèle a été créé par George Libman Engel en 1977
Modèle biopsychosocial
Quel modèle d’étude de la santé?
Utilisation de la psychanalyse pour traiter certaines conditions
Modèle biopsychosocial
Quel modèle d’étude de la santé?
Croyance d’une connexion entre le corps et l’esprit
Modèle biopsychosocial
Quel modèle d’étude de la santé?
Les programmes d’éducation qui étaient utilisés pour changer les mauvaises habitudes de vie se transforment pour tenter de PRÉVENIR la maladie
Modèle biopsychosocial
Modèle biopsychosocial est une combinaison des facteurs biologiques, psychologiques et sociologiques
Quels sont les facteurs biologiques ?
Quels sont les facteurs psychologiques?
Quels sont les facteurs sociologiques?
bio : génétique, virus, bactérie, anomalie physique
psycho: pensées, émotions, comportements
socio: normes, valeurs, moeurs, classe social, ethnie
Quel modèle d’étude de la santé utilise l’étiologie sociale?
Qu’est-ce que ça veut dire?
Modèle biopsychosocial
Élargissement des causes de la maladie = étude des causes sociales
Quel modèle d’étude de la santé?
Inclusion de l’environnement social et des habitudes de vie
Modèle biopsychosocial
Quel modèle d’étude de la santé?
Regard sur l’environnement dans lequel les gens évoluent (maladie vs quartier)
Modèle biopsychosocial
Quel modèle d’étude de la santé inclue l’approche clinique psychosomatique?
Qu’est-ce que ça veut dire?
Modèle biopsychosocial
=> La maladie peut avoir des causes et des conséquences psychologiques
Quel modèle d’étude de la santé inclue l’approche holistique de la personne malade?
Qu’est-ce que ça veut dire?
Modèle biopsychosocial
corps et esprit = 2 entités qui ont une influence l’une sur l’autre
Le modèle biopsychosocial s’applique principalement dans quels domaines?
domaines des soins infirmiers et de la médecine familiale
Quelles sont les 4 critiques du modèle biopsychosocial?
- Axé sur l’individu malade qui tente un changement (responsabilité de l’individu sur sa maladie)
- Peut appauvrir le lien entre le médecin et son patient
- Peut être réducteur et créer de la stigmatisation
- Traitements alternatifs peuvent être nocifs ou non bénéfiques au patient
Quels sont les 5 facteurs incluent dans le modèle écologique?
Du cercle le plus proche de nous au cercle le plus large
- Facteurs individuels
- Facteurs interpersonnels
- Facteurs communautaires
- Facteurs institutionnels
- Facteurs politiques
Quel modèle d’étude de la santé?
Origine multifactorielle des maladies
Modèle écologique
Quel modèle d’étude de la santé est comparé à une poupée russe? Pourquoi?
Modèle écologique
Interaction entre les différents facteurs (sociaux, politiques, économiques, biologiques)
Quel modèle d’étude de la santé parle de l’effet domino de la santé? Pourquoi?
Modèle écologique
Vision est dynamique et systémique
=> voit le tout comme un système, quand on déplace un élément d’un système, l’ensemble du système subi une transformation
Le modèle écologique de la santé est privilégié dans quel domaine? Pourquoi?
Santé publique
=> santé est multidimensionnel avec interaction entre facteurs
=> permet de faire des programmes de promotion, prévention, etc
Dans le modèle écologique de la santé, à quoi fait référence le terme écologique?
l’ensemble des interactions entre l’individu et son environnement social et physique
Quel modèle d’étude de la santé?
Né dans les années 1980 à partir des travaux de Urie Bronfenbrenner, un psychologue/chercheur américain
Modèle écologique
Quels sont les 6 niveaux de systèmes dans le modèle écologique de Bronfenbrenner
Du cercle le plus proche de nous au cercle le plus large
- Ontosystème
- Microsystème
- Mésosystème
- Exosystème
- Macrosystème
- Chronostème
Quel système dans le modèle écologique de Bronfenbrenner?
Ce système comprend l’ensemble des caractéristiques, des états, des compétences, des habiletés, des vulnérabilités ou des déficits innés ou acquis d’un individu
Ontosystème
Quel système dans le modèle écologique de Bronfenbrenner?
Réfère au milieu immédiat de l’individu (famille, école, groupe de pairs, quartier, etc.). Il se définit à travers les rôles occupés, les activités réalisées et les interrelations entre les acteurs qui y sont impliqués
Microsystème
Quel système dans le modèle écologique de Bronfenbrenner?
Ce système est composé de différents microsystèmes et constitue donc le réseau de connexions entre les environnements immédiats que représentent ces microsystèmes
Mésosystème
Quel système dans le modèle écologique de Bronfenbrenner?
par exemple, les relations qui se tissent entre la famille de l’enfant et l’école
Mésosytème
Quel système dans le modèle écologique de Bronfenbrenner?
Il s’agit des paramètres de l’environnement externe qui influencent le développement de manière indirecte
Exosystème
Quel système dans le modèle écologique de Bronfenbrenner?
par exemple, le contexte de travail des parents exerce parfois une pression sur la famille, ce qui pourra éventuellement influencer les relations entre celle-ci et l’école
Exosystème
Quel système dans le modèle écologique de Bronfenbrenner?
Représente le contexte culturel plus large qui influence l’ensemble des autres systèmes, notamment à travers les particularités idéologiques propres à la société dans laquelle s’inscrit le phénomène à l’étude
Macrosystème
Quel système dans le modèle écologique de Bronfenbrenner?
Réfère aux transitions écologiques qui se vivent tant sur le plan de l’environnement que sur celui des rôles occupés par un individu
Chronosystème
Dans le chronosystème du modèle écologique de Bronfenbrenner, à quoi fait référence les transitions écologiques?
Sur un continuum de temps, transitions des rôles (en vieillissant, en changeant de travail, etc) et transition à cause de l’environnement (catastrophes naturelles, sociales, pandémie)
= transitions dans notre façon de concevoir notre système et notre santé individuelle et collective
Associer les 5 facteurs du modèle écologique de la santé à 5 systèmes du modèle écologique de Bronfenbrenner
Facteurs individuels = Ontosystème Facteurs interpersonnels = Microsystème Facteurs communautaires = Mésosystème Facteurs institutionnels = Exosystème Facteurs politiques = Macrosystème
Quel facteur du modèle écologique de la santé?
Caractéristiques individuelles qui influencent le comportement comme les connaissances, les attitudes, les croyances et les traits de personnalité
Facteurs individuels
Quel facteur du modèle écologique de la santé?
Processus et groupes primaires comme la famille, les amis et les pairs qui jouent un rôle essentiel dans la socialisation
Facteurs interpersonnels
Quel facteur du modèle écologique de la santé?
Les contextes dans lesquels va évoluer l’individu, comprendre l’individu à travers son entourage.
Facteurs interpersonnels
Quel facteur du modèle écologique de la santé?
Réseaux, normes ou standards sociaux qui existent de façon formelle ou informelle parmi les individus, les groupes et les organisations
Facteurs communautaires
Quel facteur du modèle écologique de la santé?
Règles, régulations, politiques et structures informelles qui sont susceptibles de menacer ou de promouvoir les comportements responsables
Facteurs institutionnels
Quel facteur du modèle écologique de la santé?
Orientation publique, on veut comprendre l’individu à travers
l’environnement dans lequel il évolue. Université, école secondaire
Facteurs institutionnels
Quel facteur du modèle écologique de la santé?
Politiques municipales, provinciales et fédérales et lois qui régulent ou encouragent les actions et pratiques sanitaires pour prévenir les maladies, pour réaliser le diagnostic précoce et assurer le contrôle et la gestion
Facteurs politiques
Le modèle écologique de la santé adapté pour le contexte de recherche en milieu universitaire.
Donner des exemples pour chaque facteurs
- Individuel : santé physique et mentale, croyances, culture, niveau d’adhérence aux mythe
- Interpersonnel : relation famille, ami, collègues, prof
- Communautaire : associations étudiantes, pairs étudiants, culture académique des programmes d’étude
- Institutionnel : culture du collège/université, politiques, services
- Politique : médias, lois provinciales et fédérales
Ajout modèle biopsychosocial
Relire les points importants
- facteurs bio, psycho et sociaux sur un pied d’égalité
- Nécessite une participation active du patient
- Proposé par Engel
- Mal compris : vu comme un supplément d’empathie ou une démarche hollistique
Ajout modèle biopsychosocial
Nommer 4 exempe de domaines médicales qui bénéficierait de l’apport du modèle biopsychosocial et pourquoi
- Développement cérébral : influencé par facteurs relationnels, affectifs et environnementaux
- Domaine cardiovasculaire: implique les facteurs psychosociaux comme le stress
- Domaine de la lombalgie: facteurs psychosociaux sont de meilleurs prédicteurs du risque de passage à la chronicité à cause du modèle peur-évitement
=> stratégies thérapeutiques d’exposition progressive aux activités perçues dangereuses - Effet placebo et effet nocebo: les attentes d’un patient concernant son traitement ont des effets observables sur le fonctionnement cérébral
Quel modèle d’étude de la santé?
À la fois un modèle théorique, c’est-à-dire un ensemble cohérent et articulé d’hypothèses explicatives de la santé et de la maladie, et un outil clinique, c’est-à-dire un ensemble de moyens diagnostiques et thérapeutiques directement applicables.
Modèle biopsychosocial
Ajout modèle biopsychosocial
Dans ce modèle, à quoi réfère le terme “psycholoique”?
Aux processus cognitifs, émotionnels et comportementaux normaux, relevant entre autres de l’interprétation des symptômes par le sujet, et non à des aspects psychopathologiques.
Ajout modèle biopsychosocial
Quelle est la différence avec la psychosomatique?
La psychosomatique accorde moins d’impact aux influences sociales et environnementales.
Ajout modèle biopsychosocial
Dans le cadre du modèle biopsychosocial, la pratique clinique aura 2 caractéristiques essentielles, lesquelles?
- un élargissement des perspectives : dimensions bio, psycho et sociale sont intégrée simulanément
- la participation active du patient : mettre les croyances du patients à l’épreuve
Ajout modèle biopsychosocial
Quelles sont les limites du modèle biopsychosocial? (3)
- Problème d’évaluation et de quantification subjective des paramètres psychosocial
- Dualiste : juxtaposer les paramètres bio, psycho et sociaux sans réellement les intégrer
- Réductionniste : nombre de paramètres limités dans une variété de déterminants
Ajout Bronfenbrenner
Relire les points importants
- Observation naturaliste (contexte réel) plutôt que méthodes expérimentales
- La théorie de Bronfenbrenner repose sur une idée centrale : l’environnement, au sens large, influence le développement de l’enfant.
- L’écologie du développement humain implique l’étude scientifique de l’accommodation progressive et mutuelle entre un être humain qui
grandit et les changements des propriétés des milieux dans lesquels la personne vit - Perspective socioconstructiviste
Ajout Bronfenbrenner
Qu’est-ce que la taxonomie des environnements de Bronfenbrenner?
Une taxonomie des environnements emboités : l’environnement de l’enfant est représenté
comme une série de milieux emboîtés les uns dans les autres, à l’image d’une poupée
russe
Ajout Bronfenbrenner
Qu’est-ce que les transitions écologiques ?
quand la position d’une personne dans le système écologique est modifiée parce que cette
personne change de rôle, de milieux ou les deux
Ajout Bronfenbrenner
Dans son modèle écologique, le temps s’appelle chronosystème. Qu’est-ce qu’on veut dire par “temps”?
les temporalités de la vie d’une personne qu’il s’agisse du temps biologique, du temps de la
famille, du temps de l’histoire ou du temps perçu et reconstruit par la personne
Ajout Bronfenbrenner
En quoi la théorie de Bronfenbrenner est particulièrement efficace pour l’intervention? (3)
- Établir un diagnostic
- Élaborer stratégies
- Formuler objectifs
**pas une pensée causaliste
Ajout Bronfenbrenner
En quoi la théorie Bronfenbrenner est proprice à l’évaluation?
la modélisation d’un projet grâce à cette théorie génère quantité d’indicateurs pour réaliser une évaluation des effets ou des processus de l’action
ex.: une première
évaluation d’un projet pourrait aboutir à la conclusion que le système du projet ne tient pas
assez compte des mésosystèmes existants (création d’un réseau alors que des réseaux
existent déjà). Il s’agit donc d’une occasion pour réfléchir différemment le cadre d’évaluation
d’un projet et faciliter la construction d’un questionnement évaluatif
Ajout Bronfenbrenner
En quoi la théorie de Bronfenbrenner est interactionniste?
l’individu se développe en
interaction avec son environnement
=> il n’y a pas de place pour l’individu en dehors du microsystème
Ajout Bronfenbrenner
Comment peut-on appliquer le modèle écologique à des adultes plutôt que des enfants? Donner un exemple
Personnes âgées
Hypothèse que leur déprime pourrait s’apparenter à une réduction du nombre de mésosystèmes et de microsystèmes auxquels la personne participe
