2.1 Définitions de la santé sexuelle

Question 1

Objectifs

1. Définitions de la santé sexuelle
2. Expliquer les principaux paradigmes des définitions de la santé sexuelle
3. Continuum de santé sexuelle

Answer 1

x

Question 2

Quel concept est la prémisse (les bases) des interventions en sexologie?

Answer 2

Santé sexuelle

Question 3

Rappel : quelle est la définition de la santé selon l’OMS? (2 éléments importants)

Answer 3

1. La santé est un état de complet bien être physique, mental et social
2. ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité

Question 4

Définitions de la santé sexuelle

Objectif 1

Answer 4

x

Question 5

Quelle est l’origine de la 1ère définition de la santé sexuelle?
(3)

Answer 5

1. tire son origine du concept de santé de l’OMS (bien-être global et n’est pas juste l’absence de maladie)
2. libération des mœurs des années 1960-70 et de l’arrivée de la contraception orale (sexualité hédoniste et procréation est un choix)
3. l’apparition de diverses infections transmissibles sexuellement (ITS) ainsi que du VIH/SIDA, qui ont sensibilisé les instances supérieures à la notion de santé sexuelle, à l’éducation et la prévention

Question 6

Voici la 1ère définition de la santé sexuelle présentée par l’OMS en 1975?

La santé sexuelle est l’intégration (1) des aspects somatiques, affectifs, intellectuels et sociaux de l’être sexué, de façon à parvenir à un enrichissement et un épanouissement (2) de la personnalité humaine, de la communication et de l’amour

En quoi elle se distingue des définitions antérieurs?

Answer 6

Elle distingue la santé sexuelle de la santé reproductive et de la prévention des maladies

Question 7

L’évolution de la 1ère définition vers la définition actuelle de la santé sexuelle (OMS) a émergé lorsque l’accent a été mis sur 2 aspects en particulier, lesquels?
Donner des exemples

Answer 7

1. Comportements sexuels responsables
2. Droits sexuels

Ex: Valeurs d’autonomie, réciprocité, honnêteté,
respect, consentement, protection et poursuite du plaisir et de bien-être

Question 8

En quoi la définition de la santé sexuelle de l’OMS entre de plus en plus dans le modèle écologique

Answer 8

la santé sexuelle peut prendre des significations différentes en fonction des contextes économiques et culturels

Question 9

La 2ème définition de la santé sexuelle de l’OMS s’appuie sur 2 concepts de base, quels sont-ils? Expliquez

Answer 9

1. Une capacité de jouir et de contrôler le comportement sexuel et reproductif en accord avec l’éthique personnelle et sociale
2. Une délivrance de la peur, de la honte, de la culpabilisation, des fausses croyances et des autres facteurs psychologiques pouvant inhiber la réponse sexuelle et interférer sur les relations sexuelles

Question 10

Quelle est la 2e définition de la santé sexuelle de l’OMS?

5 points importants (dans mes mots)

Answer 10

1. La santé sexuelle est un état de bien être physique, émotionnel, mental et sociétal relié à la sexualité.
2. Elle ne saurait être réduite à l’absence de maladies, de dysfonctions ou d’infirmités
3. La santé sexuelle exige une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles,
4. ainsi que la possibilité d’avoir des expériences plaisantes et sécuritaires, sans coercition, discrimination et violence.
5. Afin d’atteindre la santé sexuelle et la maintenir, il faut protéger les droits sexuels de chacun.

Question 11

Quels sont les 10 droits sexuels qui ont émergés de la définition de la santé sexuelle de l’OMS?

• Voir lectures : historique des droits sexuels, comment ils ont émergés, dans le but de toujours les avoir en tête lors d’une intervention
• Aujourd’hui, ils sont plus détaillés pour savoir dans les différents pays comment ils s’appliquent

Answer 11

1. le droit de jouir du meilleur état de santé sexuelle possible grâce notamment à l’accès à des services médicaux spécialisés en matière de santé sexuelle et de reproduction ;
2. le droit de demander, d’obtenir et de transmettre des informations ayant trait à la sexualité ;
3. le droit à une éducation sexuelle ;
4. le droit au respect de son intégrité physique ;
5. le droit au choix de son partenaire ;
6. le droit de décider d’avoir une vie sexuelle active ou non ;
7. le droit à des relations sexuelles consensuelles ;
8. le droit à un mariage consensuel ;
9. le droit de décider d’avoir ou de ne pas avoir des enfants, au moment de son choix ;
10. le droit d’avoir une vie sexuelle satisfaisante, agréable et sans risque

Question 12

Expliquer les principaux paradigmes des définitions de la santé sexuelle

Objectif 2

Answer 12

x

Question 13

Comment nomme-t-on :

Découvertes scientifiques universellement reconnue qui fournit des problèmes-types et des solutions

“consensus scientifique permettant de situer des problématiques et des solutions” - vont souvent exposer 2 visions d’une réalité

Accumulation de données solides pour remettre en cause et démontrer qu’il y a un nouveau modèle plus cohérent

Answer 13

Paradigme

Question 14

Paradigme reliés à la définition de la santé sexuelle:

État VS Processus

Expliquez-le (2 pour chaque)

Answer 14

État

1. Conception statique et durable de la sexualité
2. La sexualité est vécue de la même façon tout au long de la vie

Processus

1. Conception évolutive et dynamique de la sexualité
2. Se modifie selon les évènements et les contextes, selon l’âge et les étapes de la vie

Question 15

Paradigme reliés à la définition de la santé sexuelle:

Risque sexuel VS Épanouissement sexuel

Expliquez-le (3 pour chaque)

Answer 15

Risque sexuel
1. Conception centrée sur les conséquences négatives de la sexualité (modèle santé négative)
2. Permet de cibler des comportements sexuels précis lors d’interventions
3. Conduit à une stigmatisation sociale
=> ex.: met la vision sur des groupes types porteur d’ITSS ou autres

Épanouissement sexuel
1. Centrée sur effets positifs de la sexualité dans la vie
2. Réduit stigma social
3. Conduit parfois à une moralité sexuelle
=> ex.: il faut se conduire comme ça

Question 16

Paradigme reliés à la définition de la santé sexuelle:

Risque sexuel VS Épanouissement sexuel

Expliquez-le (3 pour chaque)

Answer 16

Risque sexuel
1. Conception centrée sur les conséquences négatives de la sexualité (modèle santé négative)
2. Permet de cibler des comportements sexuels précis lors d’interventions
3. Conduit à une stigmatisation sociale
=> ex.: met la vision sur des groupes types porteur d’ITSS ou autres

Épanouissement sexuel
1. Centrée sur effets positifs de la sexualité dans la vie
2. Réduit stigma social
3. Conduit parfois à une moralité sexuelle
=> ex.: il faut se conduire comme ça

Question 17

Paradigme reliés à la définition de la santé sexuelle:

Unidimensionnel VS Multidimensionnel

Expliquez-le (2 pour chaque)

Answer 17

Unidimensionnel

1. Conception réductrice/simpliste de la sexualité
2. Limitée par un nombre de dimensions d’approche biomédicale - reproduction, physique, mentale

Multidimensionnel
1. Conception centrée sur l’interaction d’une variété de dimensions (physique, émotionnelle, mentale, sociétale et spirituelle)
2. Reconnaît complexité de sexualité pour une intervention à multiniveaux
=> modèle écologique

Question 18

Paradigme reliés à la définition de la santé sexuelle:

Individuel VS Sociétal

Expliquez-le (3 pour chaque)

Answer 18

Individuel

1. Santé sexuelle repose sur des dimensions individuelles - cognitions, physiques, émotions
2. Reconnaît la sexualité comme une partie importante du bien-être individuel
3. Responsabilités individuelles dans le changement sociétal

Sociétal

1. Repose sur les dimensions sociales - droits sexuels, déterminants sociaux de la santé
2. Reconnaît l’influence de l’environnement /contexte sur sexualité
3. Responsabilité sociale dans le changement

Question 19

Quels sont les Paradigmes dominants de la définition de la santé sexuelle de l’OMS?
=> Nommer la ou les approches de la santé reliées

“La santé sexuelle est un état de bien être physique, émotionnel, mental et sociétal relié à la sexualité. Elle ne saurait être réduite à l’absence de maladies, de dysfonctions ou d’infirmités

La santé sexuelle exige une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles, ainsi que la possibilité d’avoir des expériences plaisantes et sécuritaires, sans coercition, discrimination et violence. Afin d’atteindre la santé sexuelle et la maintenir, il faut protéger les droits sexuels de chacun.”

Answer 19

1. Processus
2. épanouissement
3. individuel
4. multidimensionnel

Approche positive de la santé

Question 20

Quelles sont les critiques positives de la définition de la santé sexuelle de l’OMS (5)

“La santé sexuelle est un état de bien être physique, émotionnel, mental et sociétal relié à la sexualité. Elle ne saurait être réduite à l’absence de maladies, de dysfonctions ou d’infirmités

La santé sexuelle exige une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles, ainsi que la possibilité d’avoir des expériences plaisantes et sécuritaires, sans coercition, discrimination et violence. Afin d’atteindre la santé sexuelle et la maintenir, il faut protéger les droits sexuels de chacun.”

Answer 20

1. Plus que l’absence de maladie et/ou dysfonction
2. Renforce de manière positive la différence entre les dimensions hédoniques (plaisir) et reproductive
3. Vise le bien-être = élément plus subjectif (a pour effet de
   diminuer l’emprise des normes sociales)
4. Vu comme un processus dynamique (qui bouge et évolue)
5. Propose des pistes d’interventions précises pour promouvoir,
   maintenir et développer sa santé sexuelle

Question 21

Quelles sont les critiques négatives de la définition de la santé sexuelle de l’OMS (3)

“La santé sexuelle est un état de bien être physique, émotionnel, mental et sociétal relié à la sexualité. Elle ne saurait être réduite à l’absence de maladies, de dysfonctions ou d’infirmités

La santé sexuelle exige une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles, ainsi que la possibilité d’avoir des expériences plaisantes et sécuritaires, sans coercition, discrimination et violence. Afin d’atteindre la santé sexuelle et la maintenir, il faut protéger les droits sexuels de chacun.”

Answer 21

1. Difficile d’adapter les définitions à tous les groupes (enfants, ados, âgés)
2. Peu d’intégration de concepts clés de la sexologie (intelligence sexuelle, maturité psychosexuelle, actualisation sexuelle, etc.)
3. Peut paraître inatteignable et sans limite

Question 22

Quels sont les paradigmes dominants de la définition de la santé sexuelle selon Pan American Health Organisation (2001)?
=> Nommer la ou les approches de la santé reliées

“La santé sexuelle est l’expérience continue du bien-être physique, psychologique et socio-culturel relié à la sexualité. La santé sexuelle s’observe dans l’expression libre et responsable des ses capacités sexuelles, dans l’harmonie personnelle et le bien-être social et dans l’enrichissement de la vie individuelle et sociale. Il ne s’agit pas seulement de l’absence de dysfonctions, infections ou de maladies”

Answer 22

1. Processus
2. Risque / épanouissement
3. Multidimensionnel
4. Individuel / sociétal

=> approches positives, négatives et globale de la santé

Question 23

Quels sont les paradigmes dominants de la définition de la santé sexuelle selon Satcher (2001)?
=> Nommer la ou les approches de la santé reliées

“La santé sexuelle est inextricablement liée à la santé physique et mentale. Elle inclut la capacité à comprendre et évaluer les risques, les responsabilités, les conséquences, les impacts des actions sexuelles et la pratique de l’abstinence lorsqu’elle semble appropriée. Elle implique de se libérer de l’abus sexuel et de la discrimination, la capacité d’intégrer la sexualité à sa vie, à en obtenir du plaisir et de reproduire si tel est désiré.”

Answer 23

1. Risque / épanouissement
2. Unidimensionnel
3. Individuel

=> approches positives et négatives de la santé

Question 24

Quels sont les paradigmes dominants de la définition de la santé sexuelle selon les Lignes directrices nationales pour l’éducation en matière de santé sexuelle (2008)?
=> Nommer la ou les approches de la santé reliées

“La santé sexuelle est le processus qui consiste à procurer aux personnes, aux couples, aux familles et aux collectivités les renseignements, la motivation et les habiletés comportementales nécessaires pour améliorer l’épanouissement sexuel et pour éviter les problèmes d’ordre sexuel

La santé sexuelle est un état de bien-être physique, émotionnel, mental et social relié à la sexualité. Elle ne saurait être réduite à l’absence de maladies, de dysfonctions ou d’infirmités. La santé sexuelle exige une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles, ainsi que la possibilité d’avoir des expériences plaisantes et sécuritaires, sans coercition, discrimination et violence. Pour atteindre la santé sexuelle et la maintenir, il faut protéger les droits sexuels de chacun “

Answer 24

1. Processus
2. Risque / épanouissement
3. Multidimensionnel
4. Individuel / sociétal

=> approche positive, négative et globale

Question 25

Quels sont les paradigmes dominants de la définition de la santé sexuelle selon le chercheur Lottes (2000)?
=> Nommer la ou les approches de la santé reliées

“Capacité d’apprécier et d’exprimer la sexualité sans risque de contracter une ITSS, sans risque de grossesse non désirée, de coercition, de violence et de discrimination. Des rapports sexuels sécuritaires, informés et agréables, s’appuyant sur une bonne estime de soi, une approche positive de la sexualité, et le respect mutuel dans les relations sexuelles. Les expériences sexuelles saines améliorent la qualité de vie, le plaisir, les relations personnelles, la communication et l’expression de l’identité personnelle”

Answer 25

1. Risque / épanouissement
2. Multidimensionnel
3. Individuel

=> approches positive et globale de la santé

Pourquoi l’approche négative n’est pas liée?

Question 26

Quels sont les paradigmes dominants de la définition de la santé sexuelle selon Robinson et ses collaborateurs (2002)?
=> Nommer la ou les approches de la santé reliées

“Approche de la sexualité fondée sur des connaissances exactes, la conscientisation et l’acceptation de soi, dans laquelle les comportements les émotions et les valeurs sont en accord avec la définition de soi et la personnalité de l’individu. La capacité à l’intimité avec un partenaire, la communication explicite des besoins et désirs sexuels, le bon fonctionnement sexuel, les comportements intentionnels et responsables et l’établissement de limites sexuelles appropriées. Le sentiment de compétence, d’estime de soi, d’être attirant et l’absence de dysfonctionnement sexuel, d’ITSS et de coercition sexuelle. Le respect, l’acceptation de soi, [le] respect des différences individuelles et de la diversité et [le] sentiment d’appartenance à une culture sexuelle”

Answer 26

1. État / processus
2. Risque / épanouissement
3. Multidimensionnel
4. Individuel

=> Approche positive de la santé

Pourquoi l’approche négative n’est pas liée?

Question 27

Quels sont les paradigmes dominants de la définition de la santé sexuelle selon le Center of Disease Control and Prevention (2012)?
=> Nommer la ou les approches de la santé reliées

“La santé sexuelle est un état de bien-être physique, émotionnel, mental, sociétal et spirituel relié à la sexualité à travers la durée de vie. Il s’agit d’un élément intrinsèque de la santé humaine et est basée sur une approche positive, équitable et respectueuse de la sexualité, des relations et de la reproduction, qui est libre de toute coercition, discrimination ou stigmatisation. Elle est influencée par plusieurs contextes socio-économiques ou culturels”

Answer 27

1. Processus / état
2. Risque / épanouissement
3. Multidimensionnel
4. Individuel / sociétal

=> approches positive, négative et globale de la santé

Question 28

À travers toutes les définitions de la santé sexuelle, il est important de
comprendre qu’elle a évoluée tout en restant toujours vers les même tangeantes

Éléments de ces définitions qui sont extrêmement importants à retenir lorsqu’on parle de santé sexuelle.

Quels sont ces éléments clés des définitions de la santé sexuelle ?
(25)

Answer 28

1. Connaissances
2. Concept de soi positif (général et sexuel)
3. Acceptation de soi, d’autrui, des limites
4. Communication
5. Plaisir
6. Respect
7. Mutualité
8. Droits
9. Protection
10. Absence de risque
11. Absence de problèmes
12. Consentement
13. Diversité
14. Égalité
15. Responsabilités
16. Capacité à l’intimité
17. Choix / Décisions
18. Reproduction
19. Accès à l’information
20. Accès aux services
21. Valorisation
22. Approches positive et globale
23. Impact positif dans le fonctionnement global
24. Satisfaction sexuelle
25. Bien-être

Question 29

Quelle est la définition retenue de la santé sexuelle dans le certificat? (elle n’est pas fixe, en mouvance)

5 éléments importants

Answer 29

La santé sexuelle est basée sur une approche (1) positive et respectueuse de la sexualité, des partenaires et des relations sexuelles ainsi que la possibilité d’avoir des expériences sexuelles sans (2) contrainte, discrimination et violence. Elle vise (3) la satisfaction, le bien-être et l’actualisation sexuels. La santé sexuelle améliore (4) la qualité de vie et a un impact positif (5) sur d’autres sphères du fonctionnement

Question 30

Selon la définition retenue de la santé sexuelle dans le certificat (voir autre carte)

Il est important de comprendre que la santé sexuelle implique la capacité de : …
Nommer les 11 éléments importants de cette capacité

Answer 30

1. d’accepter son propre corps
2. d’intégrer les expériences faisant partie de son historique sexuel
3. de respecter les différences individuelles et de la diversité
4. d’interagir avec des individus des deux sexes de manière égalitaire et respectueuse
5. de faire l’expérience d’intimité avec un partenaire en respectant ses propres valeurs
6. de communiquer et de tenir compte des désirs et besoins du partenaire
7. de s’affirmer sur le plan sexuel
8. d’adopter des comportements intentionnels et responsables
9. d’établir et de respecter les limites sexuelles appropriées
10. de discuter de la sexualité avec les professionnels de la santé
11. d’accéder aux ressources adéquates (information, services) au besoin ou pour bonifier l’expérience de la sexualité

***Cette capacité peut fluctuer dans le temps et selon les différentes dimensions de la sexualité

Question 31

Continuum de santé sexuelle

Objectif 3

Answer 31

x

Question 32

La santé sexuelle s’inscrit quelque part en dehors de toutes les considérations concrètes, dans un IDÉAL de bien- être, d’épanouissement, de plaisir, de désir, d’amour…à différents degrés et variables selon les individus et les normes socioculturelles

Mais qu’est-ce que l’idéal?

Answer 32

On devrait plutôt viser que la santé sexuelle soit OPTIMALE
=> un dérivé de l’idéal plus facile à concrétiser

=> où je peux me rendre pour avoir le plus de bien-être sexuel et m’actualiser le plus possible au niveau de ma sexualité

=> se mesure dans un CONTINUUM de la santé sexuelle (de difficile à optimal)

Question 33

Quels sont les 3 éléments de la sexualité TOUJOURS et EN MÊME TEMPS présents peu importe les définitions?

Expliquez chacun

Answer 33

1. Bio-somatique
   => réalité corporelle, charnelle, biologique
2. Sociale-culturelle
   => avec le monde, les autres, les normes, qui lui préexistent et qui la déterminent
3. Psychologique
   => expérience du monde, de soi et des autres, particulière, contextualisée et historicisée

Question 34

Que veut-on dire par “continuum de la santé sexuelle” ?

Answer 34

Ce n’est pas fixe, c’est en mouvance
On ne vise PAS un idéal
On vise une santé sexuelle OPTIMALE

Continuum des 3 conditions de la santé sexuelle (bio-somatiques, psychologiques et sociales)

Extrême gauche du continuum = difficile = malaises profonds dans la sphère de la sexualité

Extrême droite du continuum = optimal = bien-être sexuel, actualisation sexuelle