3.1 Imunizações Flashcards
Calendário Vacinal PNI 2018.
- Ao nascer: Hepatite B e BCG
- 2 meses: Pentavalente, Pólio (V1P) + Pneumo 10 e Piriri (VORH)
- 3 meses: Meningo-C
- 4 meses: Repete 2 meses
- 5 meses: Repete 3 meses
- 6 meses: Pentavalente + Pólio (V1P)
- 9 meses: Febre Amarela
- 12 meses: Tetraviral + Pneumo-10 + Meningo-C
- 15 meses: Hepatite A + DTP + VOP (Pólio) + Tetraviral
- 4 anos: DTP + VOP + Varicela
- Adolescentes: HPV + Meningo-C
- Outros: influenza (campanhas) e dT (reforço 10/10 anos)
Quais vacinas não podem ser administradas concomitantemente devido risco de diminuição da efetividade?
Febre Amarela + Tríplice ou Tetraviral (em <2 anos): deve haver intervalo de 30 dias entre elas
Quais vacinas não podem ser administradas em pacientes internados?
- VOP: Ministério da Saúde
- VORH: essa segundo a Sociedade de Imunizações
Quais as contraindicações (verdadeiras) à administração de vacinas?
- Doenças moderadas ou graves: doença com febre.
- Anafilaxia à vacina
- Imunossupressão: não pode as de agentes vivos. Prednisona em dose ≥2mg/kg/dia por 14d ou ≥20mg/dia.
- Gravidez: para agentes vivos atenuados
Qual condição uma pessoa vacinada pode perder a memória celular contra os antígenos?
Transplante de Medula Óssea
Quais as vacinas de agente vivo atenuado.
BRAVO 34
- BCG
- Rotavírus
- Febre AmarelA
- Varicela
- VOP
- Tríplice Viral
- Tetra Viral
Objetivo da vacina BCG e local de administração da vacina
- Prevenir formas graves de TB (miliar e meníngea)
- Inserção inferior do deltoide direito (via intradérmica)
Qual agente vivo da BCG
Mycobacterium bovis
Evolução natural da lesão vacinal por BCG
Mácula –> Pústula –> Úlcera (4-10mm) –> cicatriz
**pode haver gânglio axilar D <3cm
Quando revacinar paciente para BCG?
- Ausência de cicatriz após 6 meses da administração
- Contactante de hanseníase: para aqueles com >1 ano e com 1 ou nenhuma cicatriz de BCG
Quais são e como abordar os eventos adversos da BCG.
- Úlcera >10mm: acompanha por 3 meses, se após isso não cicatrizar, deve notificar e tratar
- Abscesso subcutâneo frio: notificar e tratar
- Linfadenite supurada: notificar e tratar
- Formação de granuloma: notificar e tratar
- Reação lupoide: notificar e tratar (isoniazida, rifampicina e etambutol)
- —-> Tratamento padrão com isoniazida.
Situações onde deve-se adiar dose de BCG
- RN <2kg
- Doença de pele disseminada
- Contato domiciliar com bacilífero: nesses casos deve-se fazer profilaxia com isoniazida por 3 meses
- Imunossuprimidos
Objetivo da Vacina Oral de Rotavírus Humano
Prevenir formas graves de diarreia
Período máximo de administração das doses da VORH.
- 1ª dose: 3m e 15dias
- 2ª dose: 7m e 29 dias (desde que tenha feito a 1ªdose)
(V ou F) Crianças com malformações congênitas do TGI não podem tomar a VORH.
Verdadeiro, só poderão tomar caso a malformação seja corrigida
Das vacinas orais, qual pode/deve ser reaplicada caso a criança cuspa, regurgite ou vomite?
VOP: mas só 1 vez
Qual é a vacina do Zé Gotinha?
- VOP: a VIP é por via IM
Uma vez que a administração da VIP confere imunidade ao vacinado, qual objetivo da VOP?
- Proteger a comunidade, ajudando no encerramento da cadeia de transmissão da doença
Período de latência da vacina de Febre Amarela
10 dias
Eventos adversos da vacina de Febre Amarela
- Doença Neurológica
- Viscerotrópica
Contraindicações à Vacina de Febre Amarela
- Crianças <6 meses
- Lactantes de crianças <6 meses
- Anafilaxia a ovo
- Grávidas/Imunossuprimidos: se alto risco epidemiológico podem vacinar
Por quanto tempo a dose fracionada da Febre Amarela protege o paciente e quem não pode tomar?
- Protege por 8 anos
- Contraindicações:
- <2 anos
- Grávidas/Imunossuprimidos
- Quem vai viajar para fora: não confere certificado internacional
Quando revacinar para Tríplice Viral crianças que receberam hemoderivados?
Se ela recebeu até 15 dias após a vacinação, devendo esperar 3 meses para revacinar
Quantas doses da Tríplice Viral paciente deve tomar?
- Até 29a: 2 doses
- 30-49a: 1 dose
Período de bloqueio vacinal para Sarampo e Varicela
- Sarampo: vacina até 3 dias e imunoglobulina até 6 dias
- Varicela: vacina até 5 dias e imunoglobulina até 4 dias
Quando administrar vacina para Hepatite B
- A partir do nascimento e pode até a morte
Como deve ser feita a profilaxia de transmissão vertical para Hepatite B.
Vacina + Imunoglobulina hiperimune (esta deve ser feita em até 7dias do nascimento)
Quais grupos devem ser avaliados quanto à soroconversão para Anti-HBs e como é feita tal avaliação?
- Profissionais da Saúde, imunodeprimidos, doença hepática e renal
- 1 a 2 meses após vacina e Anticorpo >10UI está protegido
O que fazer caso a pessoa vacinada para Hepatite B não soroconverta?
Repetir as 3 doses, se mesmo assim não der certo, tchau!
Quais são e como abordar os principais eventos adversos da vacina DTP
- Febre alta/choro persistente (≥3h): AINES
- Episódio Hipotônico-Hiporresponsivo (pálida/cianótica): dar DTPa + HiB + Hep B no CRIE
- Convulsão: DTPa + HiB + Hep B no CRIE
- Encefalopatia: DT + HiB + Hep B no CRIE
Para quem devem ser administrados DTP, DPTa, DT, dT e dTpa?
- DTP: para os <7 anos
- DTPa: <7 anos com EHH/Convulsão após DTP
- DT: <7 anos com Encefalopatia pós DTP
- dT: > 7 anos e nos reforços no adulto (10/10 anos)
- dTpa: gestantes >20sem a cada nova gestação.
Quais vacinas têm sacarídeo conjugado?
- Hemófilos B
- Pneumocócica 10
- Meningocócica C
- -> Essa conjugação confere maior poder imunogênico à vacina (germes encapsulados), sobretudo para crianças <2 anos que não têm bom sistema imunológico.
(V ou F) Durante as campanhas anuais de vacinação contra Pólio, todas as crianças devem ser estimuladas a se vacinarem, mesmo com calendário atualizado
Falso, somente devem se vacinar as com calendário desatualizado
A vacina Antipneumocócica protege contra o quê?
- Doença pneumocócica invasiva: pneumonia, meningite, artrite e sepse
- OMA
(V ou F) A vacina contra Hemófilo B protege contra OMA.
Falso, o hemófilo da OMA são os não tipáveis
Quantas doses da Antipneumocócica são feitas?
- <1 ano: 3 doses
- > 1 ano: 1 dose
A partir de qual idade pode ser feita a vacina Pneumocócica 23 e por quê?
- 2 anos
- Porque ela é não conjugada, antes disso o sistema imunológico não está maduro o suficiente para reconhecer.
Quantas doses da Meningocócica C são feitas?
- <1 ano: 3 doses
- > 1 ano: 2 doses
- Adolescentes 11-14 anos (2018); 1ª dose ou reforço
(V ou F) Para paciente com risco de meningite, fazer a vacina antimeningocócica não terá efeito porque o período de incubação é muito curto e não daria tempo para vacina agir.
Verdadeiro
População alvo das campanhas de Vacinação contra Influenza
- Crianças 6m a 4 anos completos
- Profissionais da Saúde
- Gestantes
- Idosos (>60 anos)
- Indígenas
- Presos e Profissionais de Prisões
- Professores de escolas públicas e privadas
- Portadores de doenças crônicas
Quantas doses da vacina contra influenza devem ser administradas?
- 6m a 9 anos (primovacinação): 2 doses
- >9 anos: 1 dose
Composição da Vacina para HPV
Sorotipos 6, 11, 16 e 18
Idade de vacinação para HPV
1) Saudáveis (2 doses: 0-6)
- Meninos: 11 a 14 anos
- Meninas: 9 a 14 anos
2) Doentes (3 doses: 0-2-6)
- HIV/AIDS e Imunocomprometidos: 9 a 26 anos
Contraindicação da vacinação para HPV
Gravidez
Quais vacinas estão contraindicadas nos casos de anafilaxia a ovo?
- Influenza
- Febre Amarela
Quais vacinas estão relacionadas às idades limites:
- 3m15d (1ªdose) e 7m29d (2ªdose):
- 4 anos:
- 5 anos:
- 3m15d (1ªdose) e 7m29d (2ªdose): VORH
- 4 anos: (A menina brincou de trocar pneu)
- Hepatite A
- Meningocócica
- BCG
- Tetraviral
- Pneumocócica
- 5 anos:
- VIP/VOP
Quais vacinas estão relacionadas às idades limites:
- 6 anos:
- 49 anos:
- 59 anos:
- Qualquer idade:
- 6 anos: (Vai pentear depois)
- Varicela
- Pentavalente
- DTP
- 49 anos:
- Tríplice Viral
- 59 anos:
- Febre Amarela
- Qualquer idade:
- Hepatite B
Transmissão e Quadro Clínico da Caxumba
- Trasmissão por gotículas
- Febre, edema (doloroso) uni ou bilateral de parótida, orquite e meningoencefalite
Complicações mais comuns da Caxumba
- Meningite, podendo ter ou não encefalite
- Envolvimento gonadal (orquite)
Qual a manifestação da caxumba é mais comum após o quadro de parotidite?
- Orquite
(V ou F)
A orquite da Caxumba é mais comum em adolescentes e adultos jovens, podendo evoluir para atrofia de testículos.
Verdadeiro, no entanto, ainda que o envolvimento seja bilateral, não costuma causar infetilidade
Alteração laboratorial típica da Caxumba.
Elevação da amilase
Tratamento da caxumba
Suporte, evitando-se alimentos ácidos pois pioram a dor.
Quais as vacinas (e quantas doses de cada) são recomendadas para adolescentes com desconhecimento de seu status vacinal? (Segundo MS)
- Hepatite B: 3 doses (0-1-6)
- Tríplice Viral: 2 doses (0-1)
- DT: 3 doses (e reforço 10/10anos)
- Febre Amarela: 1 dose
- HPV: menino 11-14 anos 2 doses; menina 9-14 anos 2 doses
- Meningococo: 11-14 anos (1 dose)
Qual vacina pode trazer complicações ao ser utilizada concomitantemente com AAS.
- Varicela: risco de Sd Reye
* ** A infecção pelo influenza + AAS também podem causar essa síndrome mas a vacina não, já que é de agente morto.
Quais são as vacinas Salk e Sabin?
- Salk: VIP
- Sabin: VOP
(V ou F)
A vacinação de crianças nascidas pré-termo devem ser de acordo com a idade corrigida, até os 2anos pois o sistema imunológico não está maduro o suficiente para reconhecer os antígenos vacinais e após esse período já se espera o catch-up.
Falso, deve ser feita segundo idade cronológica
Qual vacina deve ser feita ao adolescente que não se vacinou com a DTP?
- MS: dT de 10/10 anos
- SBP: 3 doses, dTpa (1ª dose) e dT (restante)
Quais sorotipos estão na Vacina de Influenza (2018)
- Vírus A: H1N1 e H3N2
- Vírus B
