305 : Tumeurs du pancréas

Question 1

3 facteurs de risques exogènes

2 facteurs de risques endogènes

Answer 1

Facteurs exogènes :

• Tabac
• Apparenté au 1er degré
• Obésité

Facteurs endogènes :

• Pancréatite chronique
• Diabète

Question 2

2 lésions pancréatiques précancéreuses

Answer 2

• TIPMP (directement dans le système canalaire)

- Cystadénome mucineux (ne communique pas avec le système canalaire)

Question 3

Triade clinique de la tumeur de la tête du pancréas

Answer 3

• Ictère
• Douleur épigastrique transfixiante
• Altération de l’état général

Question 4

2 situations devant faire évoquer un cancer du pancréas

Answer 4

• Apparition ou aggravation d’un diabète chez une H de plus de 40 ans
• Phlébite “spontanée” sans facteur favorisant

Question 5

Examens de 1ère référence et du bilan d’extension

Answer 5

TDM avec injection de PDC

Si malade opérable, IRM hépatique pour vérifier l’absence de métastases

Question 6

Diagnostic (situations nécessitants une confirmation diagnostique)

Answer 6

Traitement par chimiothérapie ou radiothérapie

Question 7

Traitement du cancer du pancréas
1/ Traitement curatif
2/ Traitement palliatif

Answer 7

1/ Traitement curatif (concerne 10% des patients)
- Chimie-Radiothérapie adjuvante
- Duodéno-pancréatectomie céphalique si T de la tête du pancréas
- Spléno-pancréatectomie gauche si T de la queue du pancréas
2/ Traitement palliatifs
- Prothèses biliaires / duodénales
- PEC de la douleur
- maintien nutritionnel correct
- soutien psyhologique

Question 8

2 tumeurs neuro endocrines les plus fréquentes dans le pancréas

Answer 8

• Insulinome

- Gastrinome

Question 9

Marqueur des tumeurs neuroendocrines (+ 2 situations donnant des faux-positifs à ce dosage)

Answer 9

Chromogramine A

sauf si :

• Atrophie gastrique
• prise d’IPP