302 : Tumeurs de l'oesophage

Question 1

2 types histologiques de cancer de l'oesophage +
leur fréquence
A/ leur évolution ces dernières années
B/ leurs facteurs de risque
C/ leur conditions précancéreuses

Answer 1

1/ Malpighien
A) en diminution ces dernières années
B) Alcool, tabac, boissons très chaudes, HPV
C) sd de Plummer-Vinson, oesophagite caustique chronique, radiothérapie médiastinale

2/ Adénocarcinomes (50%)
A) en augmentation ces dernières années
B) RGO, obésité et surpoids, H, tabac
C) Endobrachyoesophage (complication du RGO)

Question 2

Facteurs de risques de dégénérescence de l’endobrachyoesophage (3)

Answer 2

• > 3 cm
• circonférentiel
• associé à des lésions de dysplasie

Question 3

Prévention des cancers épidermoïdes

Answer 3

1/ En cas d’alcool-tabagisme + cancer ORL/pulmonaire :
=> FOGD annuelle
2/ En cas d’EBO :
=> FOGD ts les 2-5a + IPP au long cours

Question 4

Explorations complémentaires
1/ Diagnostic
2/ Bilan préthérapeutique

Answer 4

1/ FOGD + ≥ 8 biopsies + Coloration (Lugol pour l’épidermoïde, bleu de méthylène pour l’ADK)
2/ Scan TAP
a) si alcool-tabagisme, K épidermoïdes : fibro bronchique + examen ORL
b) si pas de méta ou d’envahissement trachéal sur le bilan initial : échoendo oesophagienne + TEP-scan
c) si signe d’appel : Scan C / Scinti osseuse