280 : Constipation Flashcards
Durée seuil pour parler de constipation chronique
> 6 mois
Dépistage d’une dyssynergie recto-anale au TR
Contraction paradoxale du sphincter anal lors d’un effort de poussée
Indications de la coloscopie totale devant une constipation
- apparition des symptômes à > 50a
- Clinique ++ vers cause organique
- Signes d’alarmes (émissions glaireuses ± sanglantes, AEG, anémie)
- Situations du dépistage recommandé du CCR
Temps de transit global normal
67 heures
2 types de constipation idiopathique +
A) leurs causes
B) leur définition
1/ Ralentissement du transit colique
A) Causes : Hypo ou Hyper motricité
B) Diagnostic :Temps de transit colique allongé + manométrie anorectale normale
2/ Troubles de l’évacuation rectale (constipation distale)
A) Causes
=> dyssynergie anorectale
=> Troubles de la statique pelvienne
=> Altération de la sensation de besoin exonérateur
B) Diagnostic : Dyschésie + Temps de transit rectosigmoïdien ralenti
2 HD devant une constipation idiopathique sans trouble du ralentissement
1/ Constipation distale n’ayant pas encore d’effet sur le transit colique
2/ Fausse constipation (PEC psycho)
Traitement de première intention d’une constipation idiopathique puis attitude si échec
1/ En Première intention :
- RHD : + de fibres, sur 8 à 10 j en 2 prises quotidiennes
- Laxatifs osmotiques (macrogol en première intention)
2/ Si échec : Temps de transit
A) Si constipation de transit : laxatifs (stimulants sur une courte durée
B) Si constipation distale : laxatifs par voie rectale ± rééducation périnéale en cas de dyssynergie anorectale
Définition de selles peu fréquentes
< 3 selles / jour
Donner 6 traitements fréquemment utilisés pouvant donner des constipations
- Analgésiques (opiacés, tramadol)
- Anticholinergique
- Antidépresseurs
- Anticonvulsivants
- Furosémide
- Fer
6 examens biologiques à demander devant une constipation chronique persistante après traitement adapté
- Glycémie
- Calcémie
- Créatininémie
- TSH
- NFS
- CRP
3 règles hygièno-diététiques à proposer au patient constipé en première intention
- Augmentation des fibres alimentaires
- Augmentation de la ration hydrique quotidienne
- Activité physique
Traitement pharmacologique de seconde ligne si échec des laxatifs
Colokinétique : Prucalopride = agoniste des récepteurs 5-HT4 de la sérotonine