280 : Constipation Flashcards

1
Q

Durée seuil pour parler de constipation chronique

A

> 6 mois

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2
Q

Dépistage d’une dyssynergie recto-anale au TR

A

Contraction paradoxale du sphincter anal lors d’un effort de poussée

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3
Q

Indications de la coloscopie totale devant une constipation

A
  • apparition des symptômes à > 50a
  • Clinique ++ vers cause organique
  • Signes d’alarmes (émissions glaireuses ± sanglantes, AEG, anémie)
  • Situations du dépistage recommandé du CCR
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4
Q

Temps de transit global normal

A

67 heures

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5
Q

2 types de constipation idiopathique +
A) leurs causes
B) leur définition

A

1/ Ralentissement du transit colique
A) Causes : Hypo ou Hyper motricité
B) Diagnostic :Temps de transit colique allongé + manométrie anorectale normale

2/ Troubles de l’évacuation rectale (constipation distale)
A) Causes
=> dyssynergie anorectale
=> Troubles de la statique pelvienne
=> Altération de la sensation de besoin exonérateur
B) Diagnostic : Dyschésie + Temps de transit rectosigmoïdien ralenti

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6
Q

2 HD devant une constipation idiopathique sans trouble du ralentissement

A

1/ Constipation distale n’ayant pas encore d’effet sur le transit colique
2/ Fausse constipation (PEC psycho)

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7
Q

Traitement de première intention d’une constipation idiopathique puis attitude si échec

A

1/ En Première intention :

  • RHD : + de fibres, sur 8 à 10 j en 2 prises quotidiennes
  • Laxatifs osmotiques (macrogol en première intention)

2/ Si échec : Temps de transit
A) Si constipation de transit : laxatifs (stimulants sur une courte durée
B) Si constipation distale : laxatifs par voie rectale ± rééducation périnéale en cas de dyssynergie anorectale

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8
Q

Définition de selles peu fréquentes

A

< 3 selles / jour

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9
Q

Donner 6 traitements fréquemment utilisés pouvant donner des constipations

A
  • Analgésiques (opiacés, tramadol)
  • Anticholinergique
  • Antidépresseurs
  • Anticonvulsivants
  • Furosémide
  • Fer
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10
Q

6 examens biologiques à demander devant une constipation chronique persistante après traitement adapté

A
  • Glycémie
  • Calcémie
  • Créatininémie
  • TSH
  • NFS
  • CRP
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11
Q

3 règles hygièno-diététiques à proposer au patient constipé en première intention

A
  • Augmentation des fibres alimentaires
  • Augmentation de la ration hydrique quotidienne
  • Activité physique
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12
Q

Traitement pharmacologique de seconde ligne si échec des laxatifs

A

Colokinétique : Prucalopride = agoniste des récepteurs 5-HT4 de la sérotonine

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