3. Stress et maladie

Question 1

La théorie des événements de vie

Answer 1

• L’approche objective part du principes qu’on a des stresseurs modernes qui étaient les mêmes pour tout le monde. Il faut alors les ordonner et pouvoir mesurer objectivement si auj à quel stresseur on a été soumis. On peut remonter à pas mal de stresseurs sur une période plutôt courte.
• Il est possible de mesurer objectivement l’exposition au stresseurs pendant une période donnée
• Plus une personne est exposée plus ses chances de développer une maladie sont fortes (cf. syndrome général d’adaptation)
• On devrait donc observer une relation entre quantité d’exposition aux stresseurs et maladie

Question 2

Quelles sont les différentes tentatives d’objecter les stresseurs?

Answer 2

• La théorie des événements de vie
• La Taxonomie de Elliot et Eisdorfer basée sur la durée et la chronicité du stresseur

Question 3

Qu’est-ce que la Taxonomie de Elliot et Eisdorfer (1982) basée sur la durée et la chronicité du stresseur?

Answer 3

1. Stresseurs aigus à durée limitée (ex : Trier Social Stress Test)
2. Stresseurs naturels brefs (ex : examen) on sait qu’on va avoir des exa
3. Séquence stressante (ex : perte d’un emploi) pas considéré comme normaux inattendu et non désiré. Ça va durer avec des phases différentes.
4. Stresseurs chroniques (ex : handicap, solitude) tjrs présent, sur plusieurs années
5. Stresseurs distants (ex : avoir été victime de violence sexuelle pendant l’enfance)

Question 4

Schéma du MODELE TRANSACTIONNEL de LAZARUS et FOLKMAN

Answer 4

Phase d’évaluation qui pourrait aboutir avec une réaction de stress.

Question 5

MODELE TRANSACTIONNEL de LAZARUS et FOLKMAN, l’évaluation primaire?

Answer 5

• Caractérisation du stresseur
• jugement à émettre sur ce stresseur.
• C’est un stresseur qu’on pourrait contrôler, donc éviter.

Question 6

MODELE TRANSACTIONNEL de LAZARUS et FOLKMAN, l’évaluation secondaire ?

Answer 6

• Est-ce que je peux y faire face?
• Évaluation secondaire : moi est-ce que je px mettre en place des adaptations qui permettra aux stresseurs d’annuler leurs effets.

Question 7

La notion d’évaluation?

Answer 7

• La plupart des définitions modernes du stress incluent ces aspects évaluatifs :
  
  • « Une situation est stressante si elle est évaluée par l’individu comme excédant ses ressources et menaçant son bien-être » OMS
  • Un stresseur est un élément de l’environnement qui induit un “déséquilibre entre la perception qu’une personne a des contraintes que lui impose son environnement et la perception qu’elle a de ses propres ressources pour y faire face”
• Tout le monde ne réagit pas de la même manière face à une situation.

Question 8

Quelles sont les principales sources de différences inter-individuelles?

Answer 8

• La réactivité au stress
• Sentiment de contrôle
• Auto-efficacité

Question 9

La réactivité au stress ?

Answer 9

• différences dans la façon de réagir à un stresseur objectif (syst. sympathique et axe HPA) et de l’évaluer (évaluation primaire)
• Différence de perception

Question 10

Sentiment de contrôle ?

Answer 10

• évaluation secondaire
• contrôlabilité : lien subjectif entre une action et un effet, capacité à pouvoir gérer les situations stressantes.
  
  • «Si je vais parler à mon collègue, nos relations s’arrangeront»
  • Mais l’évaluation peut aussi être évaluer de manière différente : utile d’aller parler à l’autre et une autre personne pourrait dire que ça sert à rien. C’est la même situation, mais pas le même avis.

Question 11

Auto-efficacité ?

Answer 11

• croyance relative à la faisabilité d’une action, existe-il une action pour faire évaluer qch et si moi je peux le faire.
  
  • «Je ne pourrai jamais discuter calmement avec lui»
  • Je pense que parler à mon collègue serait utile mais je n’ai pas la capacité car je vais m’énerver

Question 12

Le coping?

Answer 12

• Stratégie globale mise en œuvre par une personne pour s’adapter à un stresseur
  
  • Notion un peu développée
  • Réaction comportementale au stress : quel comportement la personne choisi va mettre en place pour s’adapter à une situation très simple.
  • En essayant de régler le pb, elle peut utiliser des outils variés.
• Le coping peut être ponctuelle et variable en fonction de la situation variable au sein d’une même personne de la manière dont je m’adapte au stresseur mais aussi stable et reflétant une tendance de personnalité.
• Il y a qd mm une certaine tendance chez les personnes ds leur manière de s’adapter aux stresseurs.

Question 13

Quelles sont les 4 grdes catégories de coping?

Answer 13

• Centré sur le pb
• Centré sur les émotions
• Centré sur les évaluations
• Support social

Question 14

Centré sur pb ?

Answer 14

• coping dont le but est de gérer ou de supprimer le stresseur, stratégie d’adaptation comportementale pour régler le pb : affrontement du stresseur
  
  • aller chez le médecin si on voit une protubérance à la poitrine

Question 15

Centré sur émotions ?

Answer 15

• coping dont le but est de réguler les émotions générées par le stresseur : on veut se débarrasser du sentiment
  
  • aller au ciné pour se changer les idées si on voit une protubérance à la poitrine

Centré sur pb et émotions ne sont pas possibles à faire en même temps.

Question 16

Centré sur les évaluations ?

Answer 16

• forme de coping centré sur les émotions, coping dont le but est de ré-évaluer la situation
  
  • se dire que c’est normal si on voit une protubérance à la poitrine

Question 17

Support social ?

Answer 17

• coping qui implique l’aide des autres
  
  • aller voir un ami pour partager ses inquiétudes ou demander un conseil si on voit une protubérance à la poitrine

Question 18

Comment le stress peut provoquer des maladies ?

Answer 18

• Voie directe
• Voie indirecte

Question 19

Stress et réponse immunitaire?

Answer 19

• Ces substances se fixent sur les globules blancs. En faisant ça elles les neutralisent et si on les bloquent, les globules blancs seront moins efficaces alors le syst immuniatire sera moins réactifs
• D’un point de vue évolutif le stress devrait stimuler le système immunitaire (fight or flight = risques de plaies et blessures)
• ce qu’on observe globalement est l’inverse : une immuno-dépression
• les modèles bi-phasiques tentent de résoudre cette contradiction
  
  • stress aigu = immunostimulation des défenses naturelles (réponse rapide)
  • stress chronique = immunodépression (Dhabbar et McEwen, 1997, 2001
• Pour le stress aigu : ça dure pas lgt alors ça augmente les défenses naturelles à l’organisme se prépare à se défendre. Mais si ça se prolonge, alors celles qui arrivent direct auront disparu et il ne restera que celles accrochées sur les globules blancs et donc une diminution du syst immunitaire.
• Il y aura des effets opposés concernant ces 2 types de stress.

Question 20

Qu’est-ce que l’immunodépression

Answer 20

• Une déficience de l’immunité qui se traduit par l’insuffisance ou la défaillance de certaines fonctions du systèmes de défense. Elle peut être d’origine génétique ou survenir suite à de nombreuses pathologies. On distingue alors le déficit immunitaire primitif (DIP) du déficit immunitaire secondaire (DIS).

Question 21

Concernant le stress et le système immunitaire, quelle autre contradiction y a-t-il?

Answer 21

• comment un effet immunodépressif peut-il expliquer des effets associés à une hyperactivité du système immunitaire (allergies, maladie auto-immunes) ?
• des modèles plus récents montrent que le stress chronique peut produire ces deux effets via la suppression des cytokines type 1 (messagers impliqués dans la stimulation des défenses naturelles) avec deux effets secondaires :
  
  • Immunodépression
  • déséquilibre entre cytokines type 1 et II déclenchant des réponses allergiques ou auto- immunes

Question 22

De quoi résultent les maladies auto-immunes?

Answer 22

• D’un dérèglement du système immunitaire. Elles se manifestent par l’action pathogène qui engendre une maladie, de cellules (lymphocytes) et d’anticorps sur certains organes qui sont alors assimilés à des corps étrangers. Le malade fabrique des anticorps (auto-corps) contre ses propres tissus ou constituants sains.

Question 23

Expérience stress et réponse immunitaire

Answer 23

On voit les différents types de stresseurs. Permet de voir le lien entre stresseur et réponse immunitaire.

On peut pas dire qu’il y a un effet qui va augmenter ou diminuer le syst immunitaire à ça dépend des types de stresseurs à l’intérieur des situations stressantes. Il y a pas vrmt de quoi s’appuyer.

Stresseur chronique : tjrs présent ds le quotidien de la personne

Question 24

Expérience stress et réponse immunitaire

Answer 24

• 154 hommes et 266 femmes sans maladies enfermées dans un appartement. Suivis pendant une semaine en quarantaine à 2 ou 3 dans un appartement
  1. série de questionnaires dont un index de stress psychologique basé sur le self-report de :
• événements de vies ayant eu un impact négatif sur leur état psychologique l’année passée
• l’échelle de stress perçu (vie actuelle en général)
• negative-affect scale (sur la semaine précédente)

1. injection nasale de virus respiratoires (38% développent un rhume) vs. eau salée (0% développent un rhume)
2. examens cliniques, nombre de mouchoirs utilisés, analyses sérologiques

Comment le stress allait affecté le syst immunitaire et voir si dans la chaine qui va jusqu’au développement du ruhme, le stress avait un rôle. Plus il y a de stress et plus la personne est infectée. 82% : le virus a réussi à passer. Index stress : ds la période qui a précédé l’entrée ds l’appart et comparer les personnes avec un score faible et les autres avec un score très élevés : compare les extrêmes. Et permettra de voir si les personnes avec un apport de stress élevé auront plus de chances de développer un rhume.

C’est le virus qui déclenche le rhume, mais il y a un rôle du stress aussi. Les personnes les plus stressées tombent plus vite malades. Il y a un grd effet de stress d’avoir plus de chance d’être infecté par le virus. Mais le stress n’a pas d’effet sur le dèv du rhume. Qd le rhume passe, il n’y a plus d’effet de stress. On aura pas d’avantage un rhume si je suis stressée ou pas. Mais c’est juste la phase primaire de l’infection, c’est à ce moment là qu’on est vulnérable.

On voit que l’infection au niveau de la 1^er étape est très liée au stress.

Si on est stressé, on a plus de chance d’être infectée par le rhume, mais ensuite pas forcément plus de probabilité d’avoir le développement du rhume.

On voit qu’il y a des virus qui rentrent plus facilement. Et on voit aussi qu’il y a une diff qd on est stressé ou pas stressé.

Peu importe le type de virus, on a tjrs un effet facilitateur du virus pour pénétrer l’organisme.

Question 25

Expérience sur le recours au coping centré sur l’émotion suite à un deuil

Answer 25

Suivies de personnes avec des personnes veuves et comme groupe contrôle les personnes mariées. On regarde la consommation de substances suite à une perte.

On observe une augmentation de la consommation : coping centré sur l’émotions à les personnes qui les prennent s’attendent à un certain effet qui va les aider. à modèle d’attentes avec une représentation de l’effet que la substance pourrait avoir et en les prenant on a une attente de cet effet.

Augmentation de toutes les substances après la perte de qn à recherche de psychoactifs des substances. Et on voit aussi le choix des substances entre les hommes et les femmes à substances genrées à diff en fonction du sexe ds la consommation de ces substances.

Les médicaments (tranquilisants et somnifères) sont plutôt genrés féminins

Les substances psychoactives légales (alcool et cigarettes) sont plutôt genrés masculins.

Question 26

Expérience stress et cicatrisation

Answer 26

• Autres processus médiateur :
• Relation négative entre stress et qualité de la cicatrisation. Relation entre stress et infection via cette moins bonne cicatrisation. Si la cicatrisation se fait mal : temps de plus où l’intérieur du corps est exposé aux infections.
• Tableaux :
• L’étude en ligne avec la taille d’effet (stress et qualité de la cicatrisation exprimée par la corrélation).
• Diamant : résume l’effet moyen en méta-analysant.

Question 27

Expérience Stress et longueur des télomères

Answer 27

• L’impact du stress sur la longueur des télomères (extrémité de chacun des brins de chromosomes) et qd la cellule se régénère, elle le fait de manière identique. Si la téloméras est en bonne santé : pas de perte cellulaire, l’organisme ne vieillit pas. Alors qu’on voit bien qu’on a tous des signes de vieillissement.
• Les personnes avec du stress chronique, il y a un plus grd vieillissement. Le stress peut provoquer un vieillissement prématurée (cheveux blancs). Le stress peut faire une crise télomérique qui tue la cellule.
• Le stress impacterait la taille des télomères (donc accélérerait le vieillissement et l’apparition de maladies liées à l’âge) par des voies encore mal connues
• Le rouge c’est ce qui n’a pas être régénéré et donc à un moment ça meurt.

Question 28

Autre expérience sur le stress et la longueur des télomères

Answer 28

• 58 femmes pré-ménopausées, mères biologiques d’un enfant en bonne santé (N=19, groupe contrôle) ou malade chronique (N=39, groupes aidantes) à stress chronique pour les parents qui s’occupent d’enfants en mois bonnes santé.

1. échelle de stress perçu (mois passé)
2. longueur des télomères
3. mesures contrôles potentiellement confondues avec la longueur des télomères

• Pente très claire : corrélation de -0.40 entre la longueur des télomères et de depuis combien de temps elles s’occupent de leurs enfants malades. Plus le stress est fort et dure depuis lgt, moins les télomères sont préservées. A droite : la mm chose et corrélée avec le stress perçu à relation entre longueur des télomères chez les aidantes. Chez les membres contrôles, il y a la même corrélation, ce qui signifie que ce n’est pas le fait de s’occuper d’un malade chronique qui donne le stress. Mais c’est d’être soumis au stress. Alors pour les mamans contrôles ce serait que le stress vient d’ailleurs.
• Ce n’est pas le fait uniquement que de s’occuper du malade chronique, c0est le stress que génère de s’occuper du malade chronique.

Question 29

Expérience Stress et activité de télomérase (Epel et al., 2010)

Answer 29

• 47 participants, 23 contrôles et 24 aidants (démence type Alzheimer). Les personnes devaient s’occuper de leurs parents atteints d’Alzheimer.

1. différentes mesures
2. relaxation
3. TSST : référence qu’on met la personne en situation de paradigme de générer le stress. Induit du stress.
4. mesure de l’activité de télomérase (++ = permet la survie des chromosomes après duplication, donc retarde la mort des cellules)
5. En bleu : participant contrôle à stress durant le TSST. Cellules ont une moins bonne gestion, puis il y a une baisse, puis une augmentation, l’organisme s’adapte.
6. Les personnes en stress chronique on moins de ressources pour affronter les stresseurs aigus, au niveau de la télomérase.

Question 30

Comment le stress peut provoquer des maladies ?

Answer 30

Des copings qui vont être mis en place par la personne pour s’adapter aux stresseurs, mais il peut y avoir des effets secondaires indésirables. Le stress peut aussi provoquer des maladies via la voie indirecte qui est des effets secondaires.