3) SFA E SFC

Question 1

Ordem de diagnóstico de CIUR

Answer 1

1) conferir se IG está correta com USG 1T (melhor entre 6-12 dias)
2) rastreio pela altura uterina
3) USG obstétrico
4) confirmação diagnóstica só após o parto

Question 2

Como a usg obstétrica define CIUR

Answer 2

. Peso inferior ao p10 para idade gestacional

. Indicador mais sensível de CIUR: circunferência abdominal diminuída (uso de glicogênio hepático)

Question 3

CIUR simétrico

Answer 3

. Sinônimo de Tipo 1
. 5-10% dos casos
. Agressão no início da gravidez
. Relação circunferência cefálica/circunferência abdominal mantida

Question 4

CIUR assimétrico

Answer 4

. Sinônimo de Tipo 2
. 80% dos casos
. Agressão no 2-3T
. Relação CC/CA aumentada (pq a CA diminui primeiro)

Question 5

Exemplos de CIUR simétrico x assimétrico

Answer 5

. Simétrico: trissomias, drogas, infecções do 1T

. Assimétrico: insuficiência placentária (HAS, DM..)

Question 6

CIUR misto

Answer 6

. Sinônimo de tipo 3
. Raro
. Algumas cronossomopatias e infecções

Question 7

Dg de oligodramnia

Answer 7

. AU menor que esperado gera a suspeita

. Usg com ILA <5cm ou maior bolsão < 2cm

Question 8

Diagnóstico diferencial de oligodramnia

Answer 8

CIUR

. Ambas têm altura uterina menor que esperado

Question 9

Causas de oligodramnia

Answer 9

. Insuficiência placentária
. RPMO
. MF Urinária (plugo severa e precoce)
. IRCA
. Indometacina

Question 10

ILA normal
Líquido amniótico diminuído
Oligodramnia

Answer 10

. Normal: 8-18cm
. Diminuído: 5-8cm
. Oligodramnia: <5cm

Question 11

O que o Doppler de artéria uterina avalia

Answer 11

. Circulação materna (invasão trofoblástica)
. Se a segunda invasão trofoblástica acontecer certo, diminui a incisura da artéria uterina
. Incisura bilateral > 26cm = risco de CIUR e pré eclâmpsia

Question 12

O que o Doppler de artéria umbilical avalia

Answer 12

. A circulação placentária

. Normal é ter baixa resistência, pq aí indica alto fluxo placentário

Question 13

Doppler de artéria umbilical com diástole zero ou diástole reversa

Answer 13

Indicam alta resistência da artéria umbilical, com baixo fluxo placentário

Question 14

O que o Doppler de cerebral média avalia

Answer 14

. Circulação fetal
. É normal ter alta resistência, pois é um vaso fetal de pequeno calibre
. Quando ele vasodilata significa que está tentando aumentar o aporte cerebral em situações de perigo

Question 15

Estruturas priorizadas pelo feto em situações de hipoxia

Answer 15

. Cérebro
. Coração
. Suprarrenais

Question 16

Centralização fetal

Answer 16

Índice Sístole/ diástole artéria umbilical // sístole/ diástole cerebral média >_1

Significa que há vasodilatação cerebral e feto esta sofrendo

Question 17

O que o Doppler de ducto venoso avalia

Answer 17

. Último recurso pra saber se o feto centralizado <32sem aguenta fazer corticoide ou se precisa fazer parto imediato
. A onda A é a contração do átrio direito, se ele tocar o O ou ficar negativo, significa que o sangue volta do coração pro território venoso (risco iminente de morte)

Question 18

Conduta se Doppler de ducto venoso com onda A negativa

Answer 18

. Risco iminente de morte
. Parto imediato pela via mais rápida
. Fazer Sulfato de Mg como medida de neuroproteção (já que tem <32sem)

Question 19

4 Exames que avaliam SFA

Answer 19

. Movimentação fetal (5-10mov/h)
. Microanálise de sangue (já foi padrão ouro, agr está em desuso)
. Ausculta cardíaca
. Perfil biofísico fetal

Question 20

Intervalo para fazer ausculta cardíaca no parto

Answer 20

. Baixo risco:

• 30/30min na fase de dilatação
• 15/15min no período expulsivo

. Alto risco:

• 15/15 min na dilatação
• 5/5min no período expulsivo

Question 21

Variáveis da cardiotocografia

Answer 21

. Linha de base: bcf médio em 10min
Normal entre 110-160bpm

. Variabilidade: diferença entre o maior e o menor bcf

. Acelerações: aumento de 15batimentos por 15segs que depois volta pra linha de base
(Não é obrigatório, mas 2 acelerações em 20min indica feto reativo)

. Desacelerações: DIP

Question 22

Variabilidade da cardiotocografia

Answer 22

. Comprova integridade do SNS e SNPS
. Aumentada: >25
. Moderada (normal): 6-25
. Mínima:

Question 23

Dip 1/ precoce/ cefálico

Answer 23

. Dip coincide com contração por compressão cefálica

. Não é patológico

Question 24

Dip 2/ tardio e cdt

Answer 24

. Dip após a contração
. Significa que o feto descompensou com a contração : asfixia/ SFA

Cdt: se de repetição, interromper pela via de parto mais rápida

Question 25

Dip 3/ variável/ umbilical

Answer 25

. É variável em relação a contração, não tem relação alguma com ela
. Ocorre por compressão do cordão
. Se ocorre com um dos 3 padrões desfavoráveis, deve ter hipoxia

Question 26

Padrões desfavoráveis do DIP3

Answer 26

. Com recuperação lenta
. Sem retorno à linha de base
. Bifásico (em W)

Question 27

Cardiotocografia de cat 1

Answer 27

. Linha de base entre 110-160
. Variabilidade de 6-25
. Sem dip 2 ou dip 3
. Pode ter acelerações presentes ou não

Question 28

Cardiotocografia cat 3

Answer 28

. Sem variabilidade + DIP 2 recorrente ou DIP 3 recorrente ou bradicardia sustentada

Question 29

Cardiotocografia cat 2

Answer 29

São muitas

. Pensar no que não é cat 1 e cat 3

Question 30

Cdt se cardiotocografia cat 1 ou dip 1 ou dip 3 com boa variabilidade

Answer 30

Acompanhar

. Não tem SFA

Question 31

Cdt se cardiotocografia cat 3 ou dip 2/3 sem variabilidade

Answer 31

. Parto pela via mais rápida!

Se discursiva: O2, colocar em DLE, suspender ocitocina, corrigir hipotensão e parto

Question 32

O que compõe o perfil biofísico fetal

Answer 32

. Cardiotocografia + 4 parâmetros da USG

• Liquido amniótico
• movimento fetal
• movimento respiratório fetal
• tônus fetal

Question 33

Primeiro parâmetro a se alterar no perfil biofísico fetal e o último

Answer 33

. Primeiro: o bcf (cardiotocografia)

. Último: o VLA ( pra diminuir o líquido amniótico é pq a alteração é crônica)

Question 34

Indicações do perfil biofísico fetal

Answer 34

. Pacientes de alto risco

. Complementar ctg se dúvida (ex: cat 2)