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Obstetrícia > 2) Doencas Clínicas Na Gestação > Flashcards

2) Doencas Clínicas Na Gestação Flashcards

1
Q

Principal causa de morte materna no Brasil

A

Hipertensão

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2
Q

Lesão renal característica da pré eclâmpsia

A

Glomeruloendoteliose capilar

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3
Q

Definição de Pré eclâmpsia

A 
Surge após 20semanas
PA >_140x90 +
. Proteinúria >_300mg/dia OU
. Ptn/Cr urina >_0,3 OU
. >_ 1+ na fita
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4
Q

Existe pré eclâmpsia sem proteinúria?

A 
Sim. Se apenas HAS em >20 semanas, porém com algum desses fatores:
. Plaquetopenia <100.000
. Cr >1,1
. EAP
. Aumento 2x transaminases
. Sintomas cerebrais ou visuais
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5
Q

Principais fatores de risco de pré eclâmpsia

A 
Pré eclâmpsia anterior 
História familiar
Primigesta 
Gemelar
Mola
Vasculopatias (HAS, DM, doença renal, colagenoses) 
Extremos de vida 
Novo parceiro
Obesidade
Negra
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6
Q

Fisiopatologia da pré eclâmpsia

A

Não ocorre segunda invasão trofoblástica, aí o vaso mantém alta resistência e baixo fluxo

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7
Q

Hipertensão gestacional transitória

A

HAS > 20semanas sem proteinúria ou achados do diagnóstico

Melhora até 12 semanas do puerpério

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8
Q

Pré eclâmpsia grave

A 
Se PAS >_160 ou PAD >_ 110
Proteinúria maior que 5g em urina de 24h ou 2+ na fita
EAP, Oligúria, Cr >_1,3
HELLP
Iminência de eclâmpsia
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9
Q

Diagnóstico de SD HELLP

A

LDH >_600, Esquizocitos, BT >_1,2
AST>_70
Plaqts < 100.000

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10
Q

Sinais de Iminência de eclâmpsia

A

Cefaleia, escotomas, turvação visual, amaurose, epigastralgia (distensão cápsula de gleason), aumento de reflexos(principalmente tendinosos)

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11
Q

Cdt para crise e manutenção crônica da PA

A

Anti hipertensivos se PA > 160x110
Se baixar muito reduz fluxo placentário
. Se usar, manter entre 140x90 a 155x100

Crise: hidralazina IV , labetolol IV, nifedipina VO

Manutenção: metildopa, hidralazina, pindolol

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12
Q

Antihipertensivos que tem que evitar na gravidez

A

Diuréticos, IECA, propranol

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13
Q

Indicações de Sulfato de Mg

A

Em toda PE grave, iminência ou eclâmpsia

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14
Q

Doses de sulfato de Mg
. Pritchard
. Zuspan
. Sibai

A

-Pritchard:
Ataque de 4g IV + 10g IM
Manutenção de 5g IM 4/4h

  • Zuspan:
    Ataque de 4g IV
    Manutenção de 1-2g/h IV na bomba
  • Sibai:
    Ataque de 6g IV
    Manutenção de 2-3g/h IV na bomba
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15
Q

Magnesemia terapeutica

A

4-7mEq/L

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16
Q

Risco e sinais de intoxicação

A

3 Rs

  • reflexo patelar abolido
  • respiração <16
  • rins (diurese): <25mL/h

A oligúria é risco, pq a eliminação é renal. Então, se oligúria devemos reduzir a dose, não suspender, para evitar a intoxicação

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17
Q

Conduta se sinais de intoxicação por sulfato de Mg

A

Suspender e iniciar Gluconato de Cálcio 10mL a 10% (1g) de 3em3min

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18
Q

Quando interromper a gestação na pré eclâmpsia?

A

. Quadro leve: expectante até o termo conforme condições maternofetais

. Grave: TTO definitivo é o parto
Quando?
Se <34 semanas: avaliar bem estar para usar corticoide. Se piorar ou não tiver condições inicialmente= parto
Se >_34s: parto

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19
Q

Qual via de parto escolher na pré eclâmpsia?

A

A via vaginal é a melhor opção se for possível.
Avaliar condições (gravidade, BISHOP, SFA…)

Sempre estabilizar a paciente antes, nunca será cesariana imediata a resposta

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20
Q

Esteatose hepática aguda da gravidez
. QC
. Lab
. TTO

A

Náuseas, vômitos de difícil controle, dor no hipocôndrio D e icterícia no 3T

Lab: aumento de BD, TGO, TGP, Cr e leucocitose. Hipoglicemia, hipofibrogenemia e hiperuricemia

TTO: parto e estabilização

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21
Q

Principal causa de icterícia na gravidez

A

Hepatite viral

22
Q

FR para hiperêmese gravídica

A

Gemelar, mola, feto feminino, história pessoal ou familiar

23
Q

Diagnóstico de hiperêmese gravídica

A

Diminuição de 5% do peso, desidratação, DHE, cetonúria, aumento de TGO, TGP, BT, amilase e lipase

24
Q

Cdt na hiperêmese gravídica

A

Internação, dieta zero, repor tiamina e corrigir DHE, ondansetrona

25
Q

Principal agente de ITU

A

E coli

26
Q

Diagnóstico de bacteriuria assintomática e cdt

A

> _10 a quinta UFC/mL

. Sempre tratar e URC de controle após 1 semana

27
Q

Drogas para TTO de Itu aprovadas na gravidez

A 
Amoxicilina 7d, nitrofurantoína 7d, 
fosfomicina DU (melhor opção)
28
Q

Quando fazer atb profilático até o fim da gestação

A

A partir do segundo episódio de cistite

29
Q

Cdt na pielonefrite

A

Sempre internar e fazer atb IV por 14 dias (cef 1/3)

30
Q

Classificação de gêmeos

A

Monozigotico x Dizigotico (ovos diferentes)

31
Q

Gemelares monozigoticos

A
  • dicoriônica e diamniótica (ovo divide em até 72h)
  • monocoriônica e diamniótica
  • monocoriônica e monoamniótica
32
Q

Gemelares dizigoticos

A

Dicoriônica e diamniótica

33
Q

FR para gemelares

A

Hist familiar, raça negra, idade avançada (risco para dizigoticos)

Técnicas de fertilização (mono e dizigoticos)

34
Q

Sinal ultrassonográfico para gemelares

A

Dicoriônica: sinal do Y/ Lambda
Monocoriônica: sinal do T

. Usg de 1T

35
Q

Cdt na gestação gemelar

A

Dicoriônica: pode aguardar até 38sems

Monocoriônica: parto em até umas 36sems (mais riscos por dividir a mesma placenta)

36
Q

Quando é obrigado a fazer cesariana na gestação gemelar

A

Se tripla, monoamniótica, primeiro feto não cefálico, complicações (STFF, gêmeos unidos…)

37
Q

Características dos fetos na Sd de transfusão feto-fetal (STFF)

A

Doador: pálido, oligodramnia, ciur
Receptor: polidramnia, hidrópsia (costuma morrer primeiro devido a congestão : ICC, rompe a bolsa..)

38
Q

STFF ocorre em qual classificação de gemelares

A

Somente se monocoriônica

39
Q

Cdt em STFF

A

Amniocenteses seriadas se casos leves

Fotocoagulação com laser é padrão ouro e para casos graves

40
Q

Horms contrainsulinicos da gestação

A

Estrogênio, progesterona, cortisol, lactogenio placentário

41
Q

Valores de glicemia e seus diagnósticos na gravidez

A

. Jejum <92: fazer TOTG 75g com 24-28semanas
. Jejum de 92-125: DM gestacional
. Jejum >_126: DM prévio

. Sem jejum >_200: DM prévio

. HbA1c >_6,5: DM prévio

. TOTG 75g 24-28s: 1 valor alterado confirma DM gestacional

  • jejum >_ 92
  • após 1h _>180
  • após 2h _>153

Pro ministério da Saúde o TOTG é diferente
- se o jejum for >_ 126 e após 2h _> 200 é DM prévio

42
Q

Quando repetir TOTG no pós parto em DMG

A

Após 4-12 semanas pós parto
Ela tem alto risco pra DM 2
É rastrear de 3/3 anos sempre

43
Q

Cdt se DMG

A

Dieta fracionada, ativ física por 1-2 semanas com controle glicêmico antes e após as refeições

Se falhar: Insulina 0,5U/Kg/dia

44
Q

Droga de escolha para DMg

A

Insulina

Estudos apontam que Merformina é segura, mas MS não libera

45
Q

Paciente em uso de insulina que faz hipoglicemia no 3T. Hipótese?

A

Insuficiência placentária

46
Q

Quando realizar parto em mãe Diabética?

A

DMG sem complicações: não precisa antecipar
Tratou com insulina: com 38/39 semanas

Via vaginal? Se feto e mãe bem, pode ser

47
Q

Complicações de DM na gestação

A 
Macrossomia 
Distocia de espáduas 
SFA
Polidramnia
MF fetal
48
Q

O que causa a macrossomia?

O que causa a polidramnia?

A

Hiperglicemia materna gera hiperinsulinemia fetal =anabolismo

Hiperglicemia fetal gera diurese osmótica= polidramnia

49
Q

MF mais específica da DM

A

Sd de regressão caudal

50
Q

Cdt na distocia de espáduas

A

. Manobra de Mc Roberts: flexão das coxas e abdução
. Associar com pressão suprapubica

  • não funcionou: manobra de Jaquemier (enfiar a mao e puxar o braço inferior do bebê. Isso vai diminuir o ângulo de saída)
  • manobra de Woods: girar o feto, movimento de parafuso

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