1) Doenca Hemolítica Perinatal

Question 1

Principal causa de doença hemolítica perinatal

Answer 1

Incompatibilidade AB0

Mais comum e sem profilaxia

Question 2

Mulher Rh neg com Fator DU +

Answer 2

Se comporta como Rh +, não há com o que se preocupar

Question 3

Seguimento de mulher com risco de incompatibilidade Rh

Answer 3

Coombs indireto negativo: repetir com 28-32-36-40 semanas

Coombs indireto positivo:
<1:16: continuar dosando mensalmente a partir de agr
>_1:16 investigar anemia fetal

Question 4

Como investigar anemia fetal

Answer 4

• Espectofotometria (vê níveis de bilirrubina)
• Dopplerfluxometria de ACMedia (avalia Vmáx do pico sistólico. Se >1,5 fazer exame padrão ouro. )
• Cordocentese: diagnóstico e TTO

Question 5

Padrão ouro para investigar anemia fetal

Answer 5

Cordocentese

Question 6

Quando indicar imunoglobulina anti D

Answer 6

Risco de incompatibilidade em casos de:
Sangramento (abortamento, grav ectópica, doença trofoblástica…)
Exame invasivo (amniocentese, cordocentese..)
Parto
- com 28 semanas de gravidez (possível conduta para evitar sensibilização)
- até 72h no pós parto se RN Rh +

Question 7

Como avaliar se imunoprofilaxia anti D foi eficaz?

Answer 7

Coombs indireto: agora vai se tornar positivo, até uns 3 meses.
Teste de Kleihauer: indica presença de hemácias fetais no sangue materno. Se teste negativo a profilaxia foi efetiva