3- pathologies abdominales Flashcards
Par quoi est principalement causée l’obstruction de l’appendice?
constipation ou fécalome
Définir l’appendicite
Inflammation de l’appendice
À part la constipation ou le fécalome, par quoi peut être causée l’appendicite?
Corps étranger (comme un petit objet comme un jouet) ou une tumeur au caecum ou à l’appendice
Qu’est-ce que va causer l’appendicite?
Une distension, puis un engorgement veineux, puis une accumulation de mucus et de bactéries
Qu’est ce que l’appendicite peut provoquer?
Une perforation, une gangrène, une péritonite
À part la douleur périombilicale très forte, nommer des manifestations cliniques de l’appendicite (symptômes)
Anorexie, nausées
À part la douleur à la palpation profonde, nommer des manifestations cliniques de l’appendicite (signes)
Fièvre, vomissements, rigidité abdominale, défense musculaire
Expliquer le signe de Rovsing
Le client est en position dorsale. La palpation au QIG cause de la douleur dans le QID.
Expliquer comment faire l’examen clinique pour le signe de Rovsing
On commence la palpation au QIG et on se dirige vers le QID
Qu’est ce que le point de McBurney?
Lorsque le pt est en position dorsale, il y a douleur à la palpation du QID jusqu’au point de McBurney, qui est au 1/3 entre la crête iliaque droite et l’ombilic.
Comment s’appelle l’examen où le patient lève sa jambe et l’infirmier pousse sur sa cuisse en position contraire?
Le signe de Psoas (+)
Expliquer comment faire le test de Psoas
Pt en position dorsale, soulève sa jambe droite en fléchissant au niveau de la hanche, inf. pousse sur sa cuisse en direction contraire. Une douleur dans le QID survient si muscle de psoas inflammé= appendicite ou perforation de l’appendice.
Qu’arrive t’il aux leucocytes lors d’appendicite? Et pourquoi?
Ils augmentent, c’est lié à l’inflammation
Pourquoi est-il possible que l’hématocrite augmente si hyperthermie en cas d’appendicite?
Car il y a déshydratation et donc perte de liquides
Dans quel cas pourrait-il y avoir une baisse de l’hémoglobine?
Si il y a une perforation de l’appendice et donc saignements importants.
(FSC) Quelle protéine peut augmenter à cause de l’inflammation?
la protéine C réactive (pcr)
Quel est l’examen idéal à faire en cas de suspicion d’appendicite?
Une tomodensitométrie abdominale
Quel est l’examen différentiel possible fait pour exclure une infection urinaire?
un SMU
Comment fait-on l’ablation chirurgicale de l’appendice?
par laparoscopie
vrai ou faux? on ne doit jamais donner de laxatifs ni faire de lavement en cas d’appendicite?
vrai
Pourquoi administre-t-on des liquides IV?
Si l’appendice est perforé, pour prévenir la déshydratation et qu’on doit garder le client NPO pour une chirurgie à venir et éviter de stimuler le péristaltisme
Vrai ou faux? Il est bon d’appliquer de la chaleur sur l’abdomen lors d’appendicite, et pourquoi?
Faux, car la chaleur augmente la vasodilatation et peut provoquer la rupture de l’appendice
Quoi appliquer pour réduire l’inflammation ?
de la glace
Quel est le but de l’antibiothérapie IV?
lors de la perforation de l’appendice, pour réduire le risque d’infection, prévenir la péritonite et la septicémie.
Vrai ou faux? L’antibiothérapie est souvent débutée pré-op?
vrai
Est-ce que le patient peut reprendre son alimentation normale en post-op?
Oui, selon sa tolérance
À part la septicémie, nommer les complications de l’appendicite
La péritonite, l’abcès, la rupture ou perforation
Par quoi est causée la douleur à la palpation profonde dans le cas d’une péritonite?
Par des bactéries, des microorganismes ou du mucus
Nommer les manifestations cliniques d’une péritonite
douleur abdominale, douleur à la palpation profonde, rigidité musculaire, spasmes musculaires, immobilité, respiration superficielle, distension abdominale, fièvre, tachycardie, tachypnée, no-vo, habitudes de défécations modifiées
pk y a t’il une hausse des globules blancs (leucocytose) lors d’une péritonite?
car il y a une hausse de l’inflammation
Quels examens cliniques sont utiles à faire dans le cas d’une péritonite?
échographie abdominale, aspiration péritonéale, radiographie abdominale
Nommer les complications de la péritonite
Choc hypovolémique, septicémie
Par quoi est causée la cholécystite?
Par la cholélithiase
Par quoi est produite la bile?
Par le foie
où est stockée la bile?
dans la vésicule biliaire
où est sécrétée la bile?
dans les intestins
nommer l’ordre de déversement de la bile
canal cystique, canal cholédoque, duodénum
Quelle est la fonction principale de la bile?
émulsionner les graisses
Définir cholélithiase
Formation de calculs dans la vésicule biliaire
De quoi sont principalement formés les calculs dans la vésicule biliaire?
de cholestérol
Nommer les facteurs de risque de cholélithiase
L’obésité/ une diète riche en lipides, la sédentarité, la grossesse et des prédispositions familiales
Vrai ou faux? La cholélithiase est plus fréquente chez les Noirs?
Faux, c’est plus fréquent chez les Caucasiens et les Premières Nations
Qu’est ce que la cholécystite?
L’inflammation de la vésicule biliaire
Comment se développe la cholécystite?
Par une obstruction ou de la boue biliaire. Les facteurs de risque sont principalement liés à la cholélithiase
Comment se forment les lithiases (calculs) dans la vésicule biliaire?
Une hausse de cholestérol dans la bile, déséquilibre entre le cholestérol, les sels biliaires et le calcium= bile sursaturée de cholestérol, donc précipitation et création de lithiases.
Qu’est ce qui cause la douleur dans le cas d’une cholélithiase
C’est parce que la bile ne peut pas sortir qu’il y a de la douleur, pas quand les calculs bougent.
À quel endroit (souvent) est-ce que la vidange de la bile est obstruée par la lithiase?
Dans le canal cholédoque
Nommer les manifestations cliniques d’une cholécystite aigue
Débute comme une indigestion, dlr + sensibilité ds le QSD qui peuvent irradier vers l’épaule et l’omoplate droite, rigidités abdominales, leucocytose et fièvre, no-vo, agitation et diaphorèse
À quel moment survient fréquemment la douleur en cas de cholécystite?
3-6h post repas lourd
Pourquoi la douleur lors de cholécystite survient 3-6h post repas lourd ou en position couchée?
Car il y a une hausse de production de la bile et car il y a déplacement de calculs dans cette position
Quels sont les signes liés au blocage de la bile? (obstruction complète)
Ictère: absence de bile dans le duodénum, donc accumulation de bilirubine dans le sang
Selles de couleur argileuse: pas de bile dans l’intestin grêle, donc pas de transformation en urobilinogène qui donne la couleur aux selles
Prurit: dépôt de sels biliaires dans les tissus cutanés
Intolérance/nausées aux matières grasses: car pas de bile pour les digérer
Fièvre et frissons: reflux bactérien des voies biliaires vers la circulation systémique
Quels sont les examens cliniques en cas de cholécystite aigue?
La palpation abdominale: dlr et rigidité au QSD
Signe de Murphy
Décrire le signe de Murphy
Client position dorsale, on tient les doigts en crochet sous le foie, on demande à la personne d’inspirer profondément. S’il y a de la douleur, ça signifie que la vésicule biliaire est inflammée.
Pk l’échographie abdominale pour une cholécystite se fait ajun et sans repas gras la veille?
On ne veut pas que la vésicule biliaire soit en train de fonctionner.
Qu’est-ce que la cholengiopancréatographie? (CPRE)
la visualisation de la vésicule biliaire, des canaux cystique, hépatiques et cholédoques
Pourquoi y aura t’il une hausse de la bilirubine directe dans les FSC?
il y a une hausse causée par l’obstruction, le blocage du canal cholédoque = hausse sanguine de la bilirubine car elle n’est pas éliminée par l’intestin, donc ictère
Sur quoi doit être axé le traitement de la cholécystite aigue?
Sur le soulagement de la douleur, le contrôle d’une possible infection et le maintien de l’équilibre hydroélectrolytique
À part l’administration de liquide par voie IV et les antiémétiques, quels sont les traitements possible pour la cholécystite aigue?
Des analgésiques, NPO, vitamines liposolubles (si chronique), anticholinergiques/antispasmodiques pour réduire la production de bile et neutraliser les spasmes des muscles lisses, antibiotiques, cholécystectomie par laparoscopie
Quel est le traitement privilégié pour la cholélithiase?
une cholécystectomie par laparoscopie
Qu’est-ce qui change dans le régime si la personne est obèse?
elle adopte un régime hypocalorique, faible en gras saturés et riche en fibres et calcium
Vrai ou faux? Il est bon d’avoir une perte de poids rapide dans le cas d’une cholécystite
Faux, car ça peut provoquer la formation de calculs biliaires
Nommer les soins infirmiers en cas de cholécystite
Collecte de données, gestion de la douleur, soulager no-vo et prurit, soins post-op généraux, évaluation de l’efficacité du traitement (pas de complications, signes d’ictère, selles grises etc.)
Quelles peuvent être les complications de cholécystite
Cholécystite gangrèneuse, pancréatite, abcès sous-phrénique
