3- pathologies abdominales

Question 1

Par quoi est principalement causée l’obstruction de l’appendice?

Answer 1

constipation ou fécalome

Question 2

Définir l’appendicite

Answer 2

Inflammation de l’appendice

Question 3

À part la constipation ou le fécalome, par quoi peut être causée l’appendicite?

Answer 3

Corps étranger (comme un petit objet comme un jouet) ou une tumeur au caecum ou à l’appendice

Question 4

Qu’est-ce que va causer l’appendicite?

Answer 4

Une distension, puis un engorgement veineux, puis une accumulation de mucus et de bactéries

Question 5

Qu’est ce que l’appendicite peut provoquer?

Answer 5

Une perforation, une gangrène, une péritonite

Question 6

À part la douleur périombilicale très forte, nommer des manifestations cliniques de l’appendicite (symptômes)

Answer 6

Anorexie, nausées

Question 7

À part la douleur à la palpation profonde, nommer des manifestations cliniques de l’appendicite (signes)

Answer 7

Fièvre, vomissements, rigidité abdominale, défense musculaire

Question 8

Expliquer le signe de Rovsing

Answer 8

Le client est en position dorsale. La palpation au QIG cause de la douleur dans le QID.

Question 9

Expliquer comment faire l’examen clinique pour le signe de Rovsing

Answer 9

On commence la palpation au QIG et on se dirige vers le QID

Question 10

Qu’est ce que le point de McBurney?

Answer 10

Lorsque le pt est en position dorsale, il y a douleur à la palpation du QID jusqu’au point de McBurney, qui est au 1/3 entre la crête iliaque droite et l’ombilic.

Question 11

Comment s’appelle l’examen où le patient lève sa jambe et l’infirmier pousse sur sa cuisse en position contraire?

Answer 11

Le signe de Psoas (+)

Question 12

Expliquer comment faire le test de Psoas

Answer 12

Pt en position dorsale, soulève sa jambe droite en fléchissant au niveau de la hanche, inf. pousse sur sa cuisse en direction contraire. Une douleur dans le QID survient si muscle de psoas inflammé= appendicite ou perforation de l’appendice.

Question 13

Qu’arrive t’il aux leucocytes lors d’appendicite? Et pourquoi?

Answer 13

Ils augmentent, c’est lié à l’inflammation

Question 14

Pourquoi est-il possible que l’hématocrite augmente si hyperthermie en cas d’appendicite?

Answer 14

Car il y a déshydratation et donc perte de liquides

Question 15

Dans quel cas pourrait-il y avoir une baisse de l’hémoglobine?

Answer 15

Si il y a une perforation de l’appendice et donc saignements importants.

Question 16

(FSC) Quelle protéine peut augmenter à cause de l’inflammation?

Answer 16

la protéine C réactive (pcr)

Question 17

Quel est l’examen idéal à faire en cas de suspicion d’appendicite?

Answer 17

Une tomodensitométrie abdominale

Question 18

Quel est l’examen différentiel possible fait pour exclure une infection urinaire?

Answer 18

un SMU

Question 19

Comment fait-on l’ablation chirurgicale de l’appendice?

Answer 19

par laparoscopie

Question 20

vrai ou faux? on ne doit jamais donner de laxatifs ni faire de lavement en cas d’appendicite?

Answer 20

vrai

Question 21

Pourquoi administre-t-on des liquides IV?

Answer 21

Si l’appendice est perforé, pour prévenir la déshydratation et qu’on doit garder le client NPO pour une chirurgie à venir et éviter de stimuler le péristaltisme

Question 22

Vrai ou faux? Il est bon d’appliquer de la chaleur sur l’abdomen lors d’appendicite, et pourquoi?

Answer 22

Faux, car la chaleur augmente la vasodilatation et peut provoquer la rupture de l’appendice

Question 23

Quoi appliquer pour réduire l’inflammation ?

Answer 23

de la glace

Question 24

Quel est le but de l’antibiothérapie IV?

Answer 24

lors de la perforation de l’appendice, pour réduire le risque d’infection, prévenir la péritonite et la septicémie.

Question 25

Vrai ou faux? L'antibiothérapie est souvent débutée pré-op?

Answer 25

vrai

Question 26

Est-ce que le patient peut reprendre son alimentation normale en post-op?

Answer 26

Oui, selon sa tolérance

Question 27

À part la septicémie, nommer les complications de l'appendicite

Answer 27

La péritonite, l'abcès, la rupture ou perforation

Question 28

Par quoi est causée la douleur à la palpation profonde dans le cas d'une péritonite?

Answer 28

Par des bactéries, des microorganismes ou du mucus

Question 29

Nommer les manifestations cliniques d'une péritonite

Answer 29

douleur abdominale, douleur à la palpation profonde, rigidité musculaire, spasmes musculaires, immobilité, respiration superficielle, distension abdominale, fièvre, tachycardie, tachypnée, no-vo, habitudes de défécations modifiées

Question 30

pk y a t'il une hausse des globules blancs (leucocytose) lors d'une péritonite?

Answer 30

car il y a une hausse de l'inflammation

Question 31

Quels examens cliniques sont utiles à faire dans le cas d'une péritonite?

Answer 31

échographie abdominale, aspiration péritonéale, radiographie abdominale

Question 32

Nommer les complications de la péritonite

Answer 32

Choc hypovolémique, septicémie

Question 33

Par quoi est causée la cholécystite?

Answer 33

Par la cholélithiase

Question 34

Par quoi est produite la bile?

Answer 34

Par le foie

Question 35

où est stockée la bile?

Answer 35

dans la vésicule biliaire

Question 36

où est sécrétée la bile?

Answer 36

dans les intestins

Question 37

nommer l'ordre de déversement de la bile

Answer 37

canal cystique, canal cholédoque, duodénum

Question 38

Quelle est la fonction principale de la bile?

Answer 38

émulsionner les graisses

Question 39

Définir cholélithiase

Answer 39

Formation de calculs dans la vésicule biliaire

Question 40

De quoi sont principalement formés les calculs dans la vésicule biliaire?

Answer 40

de cholestérol

Question 41

Nommer les facteurs de risque de cholélithiase

Answer 41

L'obésité/ une diète riche en lipides, la sédentarité, la grossesse et des prédispositions familiales

Question 42

Vrai ou faux? La cholélithiase est plus fréquente chez les Noirs?

Answer 42

Faux, c'est plus fréquent chez les Caucasiens et les Premières Nations

Question 43

Qu'est ce que la cholécystite?

Answer 43

L'inflammation de la vésicule biliaire

Question 44

Comment se développe la cholécystite?

Answer 44

Par une obstruction ou de la boue biliaire. Les facteurs de risque sont principalement liés à la cholélithiase

Question 45

Comment se forment les lithiases (calculs) dans la vésicule biliaire?

Answer 45

Une hausse de cholestérol dans la bile, déséquilibre entre le cholestérol, les sels biliaires et le calcium= bile sursaturée de cholestérol, donc précipitation et création de lithiases.

Question 46

Qu'est ce qui cause la douleur dans le cas d'une cholélithiase

Answer 46

C'est parce que la bile ne peut pas sortir qu'il y a de la douleur, pas quand les calculs bougent.

Question 47

À quel endroit (souvent) est-ce que la vidange de la bile est obstruée par la lithiase?

Answer 47

Dans le canal cholédoque

Question 48

Nommer les manifestations cliniques d'une cholécystite aigue

Answer 48

Débute comme une indigestion, dlr + sensibilité ds le QSD qui peuvent irradier vers l'épaule et l'omoplate droite, rigidités abdominales, leucocytose et fièvre, no-vo, agitation et diaphorèse

Question 49

À quel moment survient fréquemment la douleur en cas de cholécystite?

Answer 49

3-6h post repas lourd

Question 50

Pourquoi la douleur lors de cholécystite survient 3-6h post repas lourd ou en position couchée?

Answer 50

Car il y a une hausse de production de la bile et car il y a déplacement de calculs dans cette position

Question 51

Quels sont les signes liés au blocage de la bile? (obstruction complète)

Answer 51

Ictère: absence de bile dans le duodénum, donc accumulation de bilirubine dans le sang Selles de couleur argileuse: pas de bile dans l'intestin grêle, donc pas de transformation en urobilinogène qui donne la couleur aux selles Prurit: dépôt de sels biliaires dans les tissus cutanés Intolérance/nausées aux matières grasses: car pas de bile pour les digérer Fièvre et frissons: reflux bactérien des voies biliaires vers la circulation systémique

Question 52

Quels sont les examens cliniques en cas de cholécystite aigue?

Answer 52

La palpation abdominale: dlr et rigidité au QSD Signe de Murphy

Question 53

Décrire le signe de Murphy

Answer 53

Client position dorsale, on tient les doigts en crochet sous le foie, on demande à la personne d'inspirer profondément. S'il y a de la douleur, ça signifie que la vésicule biliaire est inflammée.

Question 54

Pk l'échographie abdominale pour une cholécystite se fait ajun et sans repas gras la veille?

Answer 54

On ne veut pas que la vésicule biliaire soit en train de fonctionner.

Question 55

Qu'est-ce que la cholengiopancréatographie? (CPRE)

Answer 55

la visualisation de la vésicule biliaire, des canaux cystique, hépatiques et cholédoques

Question 56

Pourquoi y aura t'il une hausse de la bilirubine directe dans les FSC?

Answer 56

il y a une hausse causée par l'obstruction, le blocage du canal cholédoque = hausse sanguine de la bilirubine car elle n'est pas éliminée par l'intestin, donc ictère

Question 57

Sur quoi doit être axé le traitement de la cholécystite aigue?

Answer 57

Sur le soulagement de la douleur, le contrôle d'une possible infection et le maintien de l'équilibre hydroélectrolytique

Question 58

À part l'administration de liquide par voie IV et les antiémétiques, quels sont les traitements possible pour la cholécystite aigue?

Answer 58

Des analgésiques, NPO, vitamines liposolubles (si chronique), anticholinergiques/antispasmodiques pour réduire la production de bile et neutraliser les spasmes des muscles lisses, antibiotiques, cholécystectomie par laparoscopie

Question 59

Quel est le traitement privilégié pour la cholélithiase?

Answer 59

une cholécystectomie par laparoscopie

Question 60

Qu'est-ce qui change dans le régime si la personne est obèse?

Answer 60

elle adopte un régime hypocalorique, faible en gras saturés et riche en fibres et calcium

Question 61

Vrai ou faux? Il est bon d'avoir une perte de poids rapide dans le cas d'une cholécystite

Answer 61

Faux, car ça peut provoquer la formation de calculs biliaires

Question 62

Nommer les soins infirmiers en cas de cholécystite

Answer 62

Collecte de données, gestion de la douleur, soulager no-vo et prurit, soins post-op généraux, évaluation de l'efficacité du traitement (pas de complications, signes d'ictère, selles grises etc.)

Question 63

Quelles peuvent être les complications de cholécystite

Answer 63

Cholécystite gangrèneuse, pancréatite, abcès sous-phrénique