2- ÉVALUATION PRÉOPRÉATOIRE Flashcards
Quels sont les objectifs de l’évaluation préopératoire?
Déterminer les facteurs physiologiques ayant un lien avec la chx et qui peuvent contribuer aux facteurs de risque opératoires ou aux complications
Déterminer les médicaments/produits naturels, suppléments et vitamines, consommation d’alcool, drogue et tabagisme
Établir des données de base (prises de sang)
Déterminer l’état psychologique et cognitif du client (stress, démence, faire affaire avec la famille)
Déterminer les facteurs culturels et ethniques qui peuvent influencer l’expérience chxcale (barrière de langue, expression de la douleur différente)
Déterminer si pt a eu assez d’infos du chirurgien pour prendre une décision éclairée
Ne pas oublier que des fois, l’opération peut être positive!!!
Que doit-on vérifier quand on fait les prises de sang du pt avant sa chx?
Les protocoles de l’établissement, les prescriptions médicales préop, vérifier aussi si le md a prescrit qqch de plus, valider également la durée de validité des analyses préop
Quels sont les examens diagnostiques à faire avant chx et à partir de quel âge doit-on les faire passer au pt?
ECG et RX pulmonaire, à partir de 40 ans
Nommer les analyses de laboratoire à faire avant chx
Groupé-croisé ou typage-dépistage
Test de grossesse
SARM/ERV/BGNMR
Test de grossesse (HCG urinaire)
Bilan de base (HB, Ht, créatinine, ions, glycémie veineuse)
À quoi ça sert d’avoir des données de base avant la chx?
Comparer en post-op
Quelle est la particularité d’une chx d’un pt SARM?
C’est plus long à désinfecter, on place alors la chx en fin de journée
Connaître le facteur de risque et l’expliquer: diabète
retard de cicatrisation, altération de la glycémie et troubles circulatoires
Connaître le facteur de risque et l’expliquer: obésité
Rend l’anesthésie et accès aux champs opératoires difficiles, favorise déhiscence de la plaie, hernie et infection, se remet + lentement de l’anesthésie, pcq agent anesthésiant emmagasiné ds tissu adipeux et obèses en ont plus, retard de cicatrisation pcq tissus adipeux moins vascularisés, chx plus longue
Connaître le facteur de risque et l’expliquer: carences nutritionnelles
Carence protéique ( A, B, C) augmente risque complication car elles sont nécessaires à la cicatrisation
Connaître le facteur de risque et l’expliquer: Âge
Très jeune: immaturité des systèmes, très vieux: comorbidité et dégénérescence des systèmes, + à risque de délirium post-op
Connaître le facteur de risque et l’expliquer: maladies hépatiques
+ de risques d’anomalies de coagulation et de réactions à des médicaments, à cause du rôle détoxifiant du foie
Connaître le facteur de risque et l’expliquer: Apnée du sommeil
influe sur condition respiratoire et augmente chances de dépression respiratoire
Connaître le facteur de risque et l’expliquer: MPOC et asthme
augmente risque d’atélectasie et hypoxémie, client compense moins bien les déséquilibres acidobasiques
Connaître le facteur de risque et l’expliquer: cardiomyopathie
anesthésiques réduisent la fonction du myocarde et la chx augmente l’effort du myocarde pour maintenir le rythme cardiaque
Connaître le facteur de risque et l’expliquer: défaillance du système immunitaire
retard de cicatrisation et accroît le risque d’infections
Quels sont les effets associés à l’anesthésie générale?
perte de sensibilité et conscience, hypnose, analgésie et amnésie, relâchement des muscles squelettiques, dépression respiratoire possible, suppression de la toux, réflexe pharyngé/nauséeux et vomissements, dépression du SNS
Nommer effets secondaires de la laparoscopie
Douleur aux épaules causées par le CO2 injecté ds l’abdomen
Quelles sont les 3 conditions pour avoir un consentement éclairé
1- infos complètes
2- comprendre les informations
3- libre et volontaire
VRAI ou FAUX? On donne la médication préopératoire même si le pt n’a pas signé le consentement
FAUX
Nommer les interventions inf. préop et justifier: vérifier et compléter le dossier
résultats de labo, consentement, note d’évolution, feuille de vérifs préop
Nommer les interventions inf. préop et justifier: SV du matin
Avoir les données de base
Nommer les interventions inf. préop et justifier: jeûne préop
diminue le risque d’aspiration bronchique pendant la chx
Nommer les interventions inf. préop et justifier: bracelet d’allergie et d’hôpital
valider que bon pt, et qu’on a l’info sur ses allergies si allergies il y a
Nommer les interventions inf. préop et justifier: bain ou douche préop
réduire les chances d’infection et de faire entrer des bactéries, laver le nombril si laparoscopie, laver les dents et la bouche pour diminuer les bactéries et contamination par voie oropharyngée
Nommer les interventions inf. préop et justifier: retrait bijoux et maquillage
retrait vernis pour vérif. oxygénation des tissus, maquillage: évaluer la couleur de la peau, piercing pourrait tomber ou interférer avec certains instruments
Nommer les interventions inf. préop et justifier: rasage
meilleur accès au champ chx, meilleure asepsie et adhérence aux pansements
Nommer les interventions inf. préop et justifier: jaquette d’hôpital
propreté du bloc, confort du pt, facilité d’accès à toutes les parties du corps
Nommer les interventions inf. préop et justifier: retrait des prothèses et lentilles cornéennes
éviter les bris et la sécheresse des yeux, garder prothèses auditives si pt ne peut pas lire sur les lèvres
Nommer les interventions inf. préop et justifier: vider la vessie
réduit la rétention urinaire postop, évite l’élimination involontaire durant la chx, réduit les chances d’accrocher la vessie lors de la chx
Quels sont les enseignements préopératoires à faire?
Exercices respi, inspiromètre d’incitation (spirométrie), exercices circulatoires, mobilisation précoce, évaluation de la douleur et soulagement
