3- APP Prost Flashcards
Définir l’hyperplasie bénigne de la prostate (étiologie)
Augmentation bénigne de la taille de la prostate.
Qu’est-ce qui arrive à l’urètre dans un cas d’HBP?
Elle est comprimée et l’urine sort moins bien
Quelles sont les causes possible d’HBP?
Changements endocriniens dus au vieillissement, baisse testostérone, hausse oestrogène, dihydrotestostérone= augmentation de prolifération de création de cellules de la prostate
Quels sont les facteurs pouvant influencer HBP?
L’obésité, le diabète, atcd familiaux
Nommer manifestations clinique de HBP
Obstruction urinaire, baisse calibre et force du jet, difficulté à commencer à uriner, persistance de l’égouttement à la fin de la miction, même symptômes qu’infection urniaire/cystite, dysurie, rétention, stase urinaire, pollakiurie, hématuries microscopiques, nycturies et incontinence.
Qu’est-ce qui peut aider à traiter l’incontinence urinaire?
Réduire la conso de café, d’alcool, d’édulcorants, faire exercices de kegel, avoir un horaire de miction fixe
Nommer les examens cliniques à faire en contexte d’HBP
Anamnèse, examen rectal digital (annuellement dès 50 ans pour surveiller l’apparition/l’évolution de la taille de la prostate), faire un examen d’uriner avec culture pour voir s’il y a une infection urinaire ou présence de bactéries
Qu’est-ce qui peut changer dans le sang des clients qui ont HBP?
le taux d’APS peut augmenter (antigène prostatique spécifique)
VRAI OU FAUX? Les personnes qui font HBP sont + à risque de cancer de la prostate
VRAI
Nommer ce qui peut faire augmenter l’APS
Le toucher de la prostate, l’activité sexuelle, faire du vélo (48h à l’avance), certains médicaments
Par quoi commence t’on si le client a plusieurs examens à passer pour sa prostate et pourquoi?
Par la prise de sang, car si ERD, ça peut fausser les résultats d’APS (les faire augmenter)
Quel examen permet d’infirmer la théorie de l’insuffisance rénale?
urée/créat
À quoi sert l’échographie par voie endorectale (transrectale) ds un cas HBP
évaluer la taille précise de la prostate et différencier l’HBP du cancer de la prostate
Expliquer l’échographie transrectale avec biopsie
Insérer la sonde dans le rectum, une aiguille en sort, traverse la paroi et se rend à la prostate pour recueillir des cellules.
Nommer complication d’écho transrectale avec biopsie
Rectorragie et infection
Comment évaluer si pt a une perte de sang au niveau du rectum?
Prendre la pression (chute de pression et hausse de la FC)
Qu’est-il possible de faire pour avoir accès à la paroi pour écho transrectale avec biopsie
Un lavement Fleet
Qu’est-ce qui arrive à la libido et force de l’éjaculat lors de HBP?
moins de libido et diminution de la force de l’éjaculat
En quoi consiste la RTUP? (réduction transurétrale de la prostate)
On retire le tissus prostatique en passant par l’urètre (insertion résectoscope) . Prostate très vascularisée donc bcp de sang, possible que caillots passent ds la sonde = urine rouge.
Qu’ont tous les patients qui subissent RTUP?
une sonde urinaire
Cb de temps avant de percevoir un changement après les Kegel?
4-6 semaines
Cb de temps contracter les muscles du plancher pelvien pour Kegel?
2-10 secondes
Quelles sont les positions idéales pour faire Kegel?
assis ou couché
Cb de séances au minimum/jour pour Kegel?
3, et entre 8-12 kegel/séance
Nommer complications HBP
rétention urinaire aigue, infection voies urinaires, calculs vésicaux, urine qui stagne ds vessie= prolifération des bactéries
Nommer complications RTUP
infection, saignements, hyponatrémie de dilution, dysfonction érectile, hémorragie, incontinence urinaire, constipation, dysfonction érectile, éjaculation rétrograde (si retrait partiel de la prostate, si ablation complète, il n’y a plus d’éjaculation car plus de sperme à cause vésicule séminale)
Vrai ou faux? La RTUP est une opération très risquée?
faux
Quels sont les enseignements à faire concernant la RTUP?
Ne rien soulever de lourd, faire les exercices de kegel. Tenir compte que le sexe peut être différent dans les mois/semaines à venir. Faire l’enseignement sur la médication.
Comment se dissémine le cancer de la prostate?
Extension directe, voies lymphatiques et voies sanguines (métastases)
Nommer manifestations cancer de la prostate
Asymptomatique au début, ensuite symptômes similaires HBP (dysurie, égouttement. rétention, incapacité à uriner), dlr région lombo-sacrée qui irradie ds jambes/hanches
Quels sont les examens cliniques ds un contexte de cancer de la prostate?
Anamnèse/exam physique, ERD, APS, acide prostatique, échographie transrectale, biopsie prostate+ganglions lymphatiques, TDM, IRM, scintigraphie osseuse (car maladie métastatique)
Processus thérapeutique cancer prostate
Dosage PSA, examen rectal annuel, prostatectomie radicale, cryothérapie, radiothérapie, chimio, privation androgénique
À part l’hémorragie, nommer complications prostatectomie radicale
Dysfonction érectile, infertilité, incontinence, rétention urinaire
Quelles sont les ITSS d’origine virale?
Herpès, HPV, HIV, hépatite B et C
Quelles sont les ITSS d’origine bactérienne?
Chlamydia, gonorrhée, syphilis et mycoplasme
Quelles sont les manifestations cliniques de la chlamydia?
Asymptomatique, infection superficielle des muqueuses
Distinguer manifestations cliniques gonorrhée F et H
F: asymptomatiques ou mineurs, H: évidents et pénibles (symptômes d’infection)
Connaître complications chlamydia
H-F: infertilité, arthrite
F: atteinte inflammatoire pelvienne (dlr pelvienne chronique), grossesse ectopique, fausse couches, prématurité/infection bb
Processus diagnostique chlam/gonorrhée
nb de partenaires sexuels, atcd santé, mode de vie, pqrstu, inspection physique, culture écoulements, TAAN
Process. diag. syphilis
nb partenaires sexuels, atcd santé, mode de vie, pqrstu, analyses sanguines, dépistage autres itss
Processus thérapeutique chlamydia et gonorrhée
Antibiotiques (gratuit), traiter partenaires 60 derniers jours, pas de sexe 7 jours après la fin des tx et jusqu’à résolution symptômes
Processus thérapeutique syphilis
antibiotiques gratuits, traiter tous les partnaires jusqu’à 12 mois auparavant
Traitement herpès
antiviraux, reconnaître les facteurs déclencheurs (stress, soleil, fièvre, immunosuppression), garder les lésions sèches avec un sèche cheveux à froid, sous vêtements de coton, verser eau sur périnée pour réduire dlr mictionnelle, uriner ds bain ou ds douche ou prendre ibuprofène/acétaminophène
Nommer les facteurs déclencheurs de l’herpès
Soleil, stress, immunosuppression, fièvre
Traitements VPH
1er objectif= traiter S/S, tx ne détruit pas le virus, juste les tissus infectés, n’empêche pas récidives ni transmission, excision chirurgicale
