3 - Obésité Flashcards
- Qu’est-ce que l’obésité ?
Accumulation excessive de tissu adipeux qui représente un risque pour la santé
Quels sont les 4 catégories de facteurs étiologiques de l’obésité ?
- Habitudes de vie
- Facteurs biologiques
- Facteurs socio-environnementaux
- Facteurs psychologiques
- Qu’est-ce que le gras ectopique ?
Dépôts adipeux dans des organes ou tissus autres que le tissu adipeux
- Quel type de gras est plus associé a des problème cardiovasculaire ?
Gras viscéral
- L’obésité peut altéré la capacité de
stocker le gras sous-cutané, a quel endroit est stocker le gras ?
Niveau viscéral
- Quel est la différence entre une hypertrophie des tissus adipeux et une hyperplasie ?
Hypertrophie du tissu adipeux: ↑ taille des adipocytes
Hyperplasie du tissu adipeux : ↑ nombre d’adipocytes
- Qu’est-ce qui influence la distribution de la masse adipeuse ?
Influencé entre autre par les hormones, via l’action de la lipoprotéine lipase (LPL) – qui hydrolyse les TGs en AG + glycérol et permet le stockage des AG dans les tissus adipeux
- Quel est la différence entre le profil androide et gynoide sur la distribution de la masse adipeuse ?
Profil androïde : Tissu adipeux concentré dans la région abdominale
Profil gynoïde : Tissu adipeux concentré dans la région glutéo-fémorale
- Quels structures sont responsable du contrôle de l’appétit ?
Hypothalamus (régulation homéostatique)
Voie mésolimbique (régulation hédonique)
Lobe cognitif (régulation des fonctions exécutives)
- Quels sont les signaux hormonaux et neuronaux impliqué dans le contrôle de l’appétit?
- Leptine: sécrété par les adipocytes et contribue au sentiment de satiété
- Ghréline: l’hormone digestive qui stimule l’appétit
- Insuline: contrôle le taux de glycémie et le stockage d’énergie
- À quel moment est-il possible de remarquer une résistance à la leptine ?
La résistance à la leptine a lieu chez les individus ayant une masse adipeuse excessive, ce qui contribue davantage au gain de poids
- Qui est responsable du sentiment de récompense et de plaisir en lien
avec la nourriture?
voie mésolimbiques
- Quel structure nous donne la capacité de prendre contrôle de nos choix alimentaires malgré nos instincts primitifs ?
Le lobe cognitif
Il existe une corrélation entre obésité ______, la résistance à l’insuline et le diabète
Il existe une corrélation entre obésité viscérale (ou excès de tissu adipeux viscéral), la résistance à l’insuline et le diabète
Nomme 2 facteurs importants pour
la santé cardiométabolique.
Le taux de tissu adipeux viscéral
l’aptitude cardiorespiratoire
- Quels sont les 4 critères du syndrome métabolique
- Tour de taille :
≥ 102cm (homme)
≥ 88cm (femme) - TG ≥ 1.7mmol/L
- Pression artérielle ≥ 130/85 mmHg
- Glycémie à jeun : FBG ≥ 5.6mmol/L
- ou prise de médicaments 2 à 3
**
Quels sont les 5 A pour initier la discussion en lien avec la gestion de l’obésité ?
ASK - Demandez
ASSESS - Déterminez les risques lié a l’obésité
ADVISE - Conseil par rapport au risques et option de gestion de poids
AGREE - entendez-vous sur objectfis smart
ASSISST - Aidez
- Quels sont les 5 catégories de tx de l’obésité ?
- Thérapie nutritionnelle médicale
- Activité physique
- Pharmacothérapie
- Chirurgie bariatrique
- Interventions psychologiques et comportementales
- Qui suis-je ? Approche individualisée centrée sur le client pour du succès à long-terme
Thérapie nutritionnelle médicale
- Nomme 3 aspects important sur quoi mettre l’accent dans la thérapie nutritionnelle médicale ?
Les habitudes alimentaires,
la qualité des aliments
une relation saine avec les aliments
- Vrai ou faux ? La restriction énergétique a été démontré comme étant efficace à long-terme.
Faux.
- Quel est l’approche nutritionnelle idée pour les gens avec de l’obésité ?
Optimiser l’apport en :
¡ Légumineuses (fibres)
¡ Fruits et légumes
¡ Noix
¡ Grains entiers
¡ Produits laitiers riche en Ca et vitamine D
- Nommes 5 types de patrons alimentaires supporté par l’évidence pour l’obésité.
- Régime à faible indice glycémique
- Régime Méditerranéen
- Régime DASH
- Régime portfolio
- Régime végétarien
Quel quantité et type d’exercise est recommandé ?
30-60 minutes d’activité aérobique modéré à intense
- Quel sont les bienfaits de l’activité physique ?
¡ Légère perte de poids et d’adiposité
¡ Réduction du gras viscéral et ectopique
¡ Favorise le maintien de la masse maigre pendant la perte de poids
¡ Favorise le maintien de la perte de poids
¡ Améliore l’aptitude respiratoire
¡ Améliore plusieurs facteurs cardiométaboliques (sensibilité à l’insuline, HTN, DLPD, etc.)
Quels sont les directives canadienne en matière d’activité physique pour les adultes en terme d’activité physique ?
- 150 minutes d’activité aérobique moyenne à élevé / semaine
- 2x muscu / semaine
- équilibre
- Quels sont les 3 catégories de pharmacothérapie ?
- Agoniste des récepteurs du GLP-1
- Inhibiteur sélectif des lipases pancréatiques
- Antagoniste des opioïdes / *Inhibiteur de la recapture des catécholamines
- Quel est le mécanisme d’action des Agoniste des récepteurs du GLP-1 ?
(1) Stimule la synthèse et du relâchement de neuropeptides anorexigènes au niveau de l’hypothalamus
(2) Inhibe la vidange gastrique
(3) Stimule la sécrétion d’insuline
*Appétit
- Quel est le mécanisme d’action des Inhibiteur sélectif des lipases pancréatiques?
(1) Blocage de l’action d’une partie des lipases pancréatiques
(2) ↓ la digestion enzymatique d’une partie des triglycérides ingérés
(3) Malabsorption d’environ 30% des triglycérides ingérés
(4) Excrétion des triglycérides non-absorbés dans les selles
- Quel est le mécanisme d’action des Antagoniste des opioïdes / *Inhibiteur de la récapture des catécholamines %
(1) Bloque partiellement la liaison des opioïdes endogènes et exogènes à leur récepteurs
(2) Induit des changements dans la
neurotransmission de la dopamine et de la noradrénaline
*Appétit
Fringales
Quels sont les critères de considération pour la cx bariatrique ?
- IMC ≥ 40kg/m2 ou ≥ 35 kg/m2 + comorbidités
- Autres interventions ont échoués
- Nécessite une évaluation détaillée des complications médicales, barrières psychologiques et du niveau de
motivation
- Quels sont les 3 types de cx bariatriques ?
- Restrictive
- Principalement restrictive
- Malabsorptive
- Quels sont les modifications anatomiques de la cx bariatrique restrictive ?
↓ de la capacité de stockage de l’estomac
- Quels sont les effets physiologique de la cx bariatrique restrictive ?
- satiété précoce
- ↓ apport alimentaire
- Quels sont les modifications anatomiques de la cx bariatrique principalement restrictive ?
↓ de la capacité de stockage de l’estomac
Contournement du :
*duodénum
*partie supérieure du jéjunum
- Quels sont les effets physiologiques de la cx bariatrique principalement restrictive ?
- satiété précoce
- ↓ apport alimentaire
- ↓ absorption lipides et protéines
- ↓ absorption Ca2+, Fe, vitamines B
- Quels sont les modifications anatomiques de la cx bariatrique malabsorptive ?
Légère ↓ de la capacité de stockage de l’estomac
Contournement d’environ 60% du petit intestin
- Quels sont les effets physiologiques de la cx bariatrique malabsorptive ?
- ↓ ↓ absorption lipides et protéines
- ↓ absorption Ca2+, Fe, vitamines liposolubles
