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Nutrition clinique - 1 > 2 - Syndrome du colon irritable et intolérance au lactose > Flashcards

2 - Syndrome du colon irritable et intolérance au lactose Flashcards

1
Q

Qui suis-je ? Désordre fonctionnel du système digestif causant un inconfort abdo associé à une altération des habitudes intestinales

A

Syndrome de l’intestin irritable

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2
Q

Quels sont les 4 caractéristiques de SII ?

A
  1. Douleur abdo et ballonnements
  2. Changement dans les habitudes de défécation
  3. Sensation d’évacuation incomplète ou urgence de défécation
  4. Flatulences excessives
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3
Q

Quels sont les 5 facteurs contribuant aux sx du SII ?

A
  1. Sensibilité viscérale
  2. Motilité intestinale altéré
  3. Déséquilibre de la microbiote
  4. Perméabilité intestinale (« leaky gut »)
  5. Secondaire à une infection intestinale
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4
Q

Quelle est la différence entre constipation chronique et IBS-C ?

A

La différence principale étant la douleur abdominale

Selon les critères de Rome IV, la constipation chronique = spectrum qui inclut la constipation fonctionnelle et le SII – type constipation.

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Q

Quels sont les critères diagnostiques de SCI ?

A

Des douleurs abdominales récurrentes pendant au moins 1 jour/semaine pendant 3 derniers mois, associés à 2 ou + :

  1. Sx liés à la défécation
  2. modification de la fréquence des selles
  3. changement de forme (apparence) des selles

*l’apparition des Sx doit avoir eu lieu au moins 6 moins avant le dx

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6
Q

Quels sont les signes cliniques alarmant de SCI ?

A
  1. Présence de sang dans les selles
  2. Anémie
  3. Perte de poids non-intentionnelle
  4. Fièvre
  5. Symptômes sévères
  6. Diarrhée quotidienne
  7. Selles nocturnes
  8. Antécédents familiaux d’autres maladies intestinales
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7
Q

Comment un SCI peut provoquer de l’anémie ?

A

mauvaise absorption du fer et aussi saignement dans les selles.

si muqueuse intestinales est inflammé = moins capable d’absorber les nutriments.

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8
Q

Pourquoi est-il possible de remarquer une perte de poids non-intentionnelle avec un SCI ?

A

A cause des diarrhée,
peut manger moins pour éviter les sx,
déshydratation,
manque d’absorption.

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9
Q

Quelle approche pharmacologiques a de meilleur évidence pour le IBS ?

A

Antidépresseurs

pour IBS-D : Eluxadoline

Pour IBS-C : Lubiprostone, linaclotide

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10
Q

Quels sont les recommandation nutritionnelles pour le SII ?

A
  1. Optimiser l’apport en fibres (solubles et insolubles)
  2. Apport en fluides adéquat
  3. Prébiotiques & probiotiques
  4. Diète FODMAP

Gestion diarrhée/constipation

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11
Q

Certains types de fibres sont potentiellement mieux tolérés pour le SII, quels sont-ils ?

A

Fibres solubles :
Psyllium,
graines de lin,
avoine,
sterculia et
méthylcéllulose

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12
Q

Nomme des sources alimentaires de fibres solubles.

A
  • Avoine/son d’avoine, légumineuses
    (lentilles, pois, haricots, etc.), orge,
    etc.
  • Suppléments: pectine, guar, xanthane, psyllium, etc
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13
Q

Nomme des sources alimentaires de fibres insolubles.

A
  • Pain à grains entiers (blé, seigle,
    pumpernickel), riz/pâtes bruns, céréales à déjeuner contenant du
    son, etc.
  • Suppléments: son (blé, seigle), etc.
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14
Q

Quel est la différence entre les prébiotiques et les probiotiques ?

A

Prébiotiques: type de fibre qui traverse le tractus GI et qui stimule l’activité de certaines “bonnes” bactéries dans le gros intestin.

Probiotiques: microbes vivants qui se nourrissent de prébiotiques

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15
Q

Vrai ou faux, tous les fibres ont une potentiel prébiotique.

A

faux

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16
Q

À quel endroit sont fermentés les prébiotiques ?

A

Flore intestinale

17
Q

Quels sont les catégories de FODMAP et donnes des exempls ?

A

Fermentable :
Oligosaccharides (Fructanes & Galacto-oligosaccharides : blé, sègle, onions et légumineuses)
Disaccharides (Lactose)
Monosaccharides (Fructose : miel, pommes, sirop de maïs à haute teneur en fructose)

And
Polyols (Sorbitol, mannitol : certains fruits, légumes et utilisé comme sucre artificiel)

18
Q

Quels sont les 4 bénéfices démontrés pour le régime faible en FODMAP ?

A
  1. ↓ douleur et inconforts
  2. ↓ Sx ballonnements et distension abdominale
  3. ↑ Sx constipation/diarrhée
  4. ↑ qualité de vie
19
Q

Quels sont les considérations clés pour minimiser les conséquences négatives des régimes restrictifs ?

A
  1. Attendre Dx clair avant d’entamer une diète
  2. Établir un partenariat efficace avec le client & l’équipe traitante
  3. Fixer des attentes claires quant à l’évolution des sx
  4. Peser les risques et les avantages
  5. Viser des substitutions équivalentes
  6. Dépister les risques de troubles alimentaires
20
Q

Quels sont les 3 phases de l’approche standard du régime faible en FODMAP ?

A
  1. Élimination* - 2-6 semaines
  2. Réintroduction - 8-12 semaines
  3. Personnalisation - long-terme
21
Q

Quels sont les 4 phases de l’approche simplifiée du régime faible en FODMAP ?

A
  1. Identification des aliments riches en FODMAP dans l’alimentation du client
  2. Élimination ciblée - 2-6 semaines
  3. Réintroduction des FODMAP d’intérêt
  4. Personnalisation - long-terme
22
Q

Quel enzyme du kiwi aurait une effet laxatif ?

A

Actinidine

23
Q

Nomme 3 tx naturels pour la constipation

A
  1. Kiwi
  2. Psyllium
  3. Prunes
24
Q

Quels sont les S&S d’une intolérance au lactose ?

A

¡ Crampes
¡ Flatulence
¡ Ballonnements
¡ Diarrhée

25
À quel endroit est sécrété le lactase ?
Enzyme sécrété par la bordure brosse de l’intestin
26
Quel est la différence entre une déficience primaire et déficience secondaire de lactase ?
Déficience primaire : *↓ graduelle de l’activité de la lactase avec l’âge *Incapacité à consommer certaines quantités de lait sans S&S Déficience secondaire : *Permanente ou transitoire *↓ activité de la lactase causée par certaines maladies (Coeliaque, crohn)
27
Quels sont les 4 test possibles pour dx une intolérance au lactose ?
1. Présentation clinique (S&S) 2. Test d’exhalation d’hydrogène 3. Test d’intolérance au lactose 4. Biopsie duodénale
28
En quoi consiste le test d’exhalation d’hydrogène pour dx l'intolérance au lactose ?
¡ Ingestion 25g lactose (suite à un jeûne) ¡ Mesure de l’hydrogène expiré q 30 minutes x 4 heures ¡ > 20 parties par million (ppm) par rapport à la valeur de base est considéré comme test positif
29
En quoi consiste le test d'intolérance au lactose ?
¡ Ingestion de 50g lactose ¡ Test sanguin à 0, 15, 30, 45, 60 minutes ¡ Si ↑ du taux glucose sanguin < 1.4mmol/L, suggère malabsorption de lactose ¡ Peut causer ++ S&S GI
30
Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour une intolérance au lactose ?
1. Régime sans lactose selon la tolérance 2. Considérer les produits laitiers ayant très peu de lactose 3. Remplacer par des alternatives fortifiés en vit D et calcium 4. Prise de suppléments de lactase exogène 5. Adaptation possible avec consommation progressive
31
Nommes des variables qui peut faire varié la tolérance au lactose
¡ Activité de la lactase ¡ Vitesse de vidange gastrique ¡ Métabolites bactériens fécaux ¡ Capacité d'absorption de la muqueuse colique ¡ Temps de transit intestinal.
32
Quels produits laitiers contiennent peu de lactose ?
beurre, fromages à pâte dure, yogourt (+ contenu en β- galactosidase dans la culture bactérienne)
33
La plupart des individus peuvent tolérer ____g de lactose en une seule dose OU une quantité plus grande si répartie au courant de la journée.
12g de lactose (250mL lait)
34
Quel est la différence entre un lait sans lactose et un lait ultra filtré (fairlife) ?
sans lactose : ajout d'enzyme = hydrolyse lactose en glucose + galactose. même qté de sucre fairlife : filtre les molécules de lactose et donc de sucre = plus concentré en protéine et faible en sucre
35
Vrai ou faux ? L’absorption du fructose est amélioré en présence de glucose
Vrai
36
Quels sont les 3 formes de fructose dans l'alimentation ?
¡ Monosaccharides ¡ Disaccharides (i.e. sucrose) ¡ Chaines de fructanes
37
Qui suis-je ? État de malabsorption des nutriments associé à un nombre excessif de bactéries dans l'intestin grêle proximal.
PROLIFÉRATION BACTÉRIENNE DE L’INTESTIN GRÊLE (« SIBO »)
38
Quels sont les S&S du SIBO ?
¡ Ballonnements ¡ Douleurs abdominales ¡ Gaz ¡ Diarrhées

Nutrition clinique - 1 (8 decks)

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