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Nutrition clinique - 1 > 2 - Syndrome du colon irritable et intolérance au lactose > Flashcards

2 - Syndrome du colon irritable et intolérance au lactose Flashcards

1
Q

Qui suis-je ? Désordre fonctionnel du système digestif causant un inconfort abdo associé à une altération des habitudes intestinales

A

Syndrome de l’intestin irritable

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2
Q

Quels sont les 4 caractéristiques de SII ?

A
  1. Douleur abdo et ballonnements
  2. Changement dans les habitudes de défécation
  3. Sensation d’évacuation incomplète ou urgence de défécation
  4. Flatulences excessives
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Q

Quels sont les 5 facteurs contribuant aux sx du SII ?

A
  1. Sensibilité viscérale
  2. Motilité intestinale altéré
  3. Déséquilibre de la microbiote
  4. Perméabilité intestinale (« leaky gut »)
  5. Secondaire à une infection intestinale
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4
Q

Quelle est la différence entre constipation chronique et IBS-C ?

A

La différence principale étant la douleur abdominale

Selon les critères de Rome IV, la constipation chronique = spectrum qui inclut la constipation fonctionnelle et le SII – type constipation.

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Q

Quels sont les critères diagnostiques de SCI ?

A

Des douleurs abdominales récurrentes pendant au moins 1 jour/semaine pendant 3 derniers mois, associés à 2 ou + :

  1. Sx liés à la défécation
  2. modification de la fréquence des selles
  3. changement de forme (apparence) des selles

*l’apparition des Sx doit avoir eu lieu au moins 6 moins avant le dx

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6
Q

Quels sont les signes cliniques alarmant de SCI ?

A
  1. Présence de sang dans les selles
  2. Anémie
  3. Perte de poids non-intentionnelle
  4. Fièvre
  5. Symptômes sévères
  6. Diarrhée quotidienne
  7. Selles nocturnes
  8. Antécédents familiaux d’autres maladies intestinales
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7
Q

Comment un SCI peut provoquer de l’anémie ?

A

mauvaise absorption du fer et aussi saignement dans les selles.

si muqueuse intestinales est inflammé = moins capable d’absorber les nutriments.

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8
Q

Pourquoi est-il possible de remarquer une perte de poids non-intentionnelle avec un SCI ?

A

A cause des diarrhée,
peut manger moins pour éviter les sx,
déshydratation,
manque d’absorption.

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9
Q

Quelle approche pharmacologiques a de meilleur évidence pour le IBS ?

A

Antidépresseurs

pour IBS-D : Eluxadoline

Pour IBS-C : Lubiprostone, linaclotide

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10
Q

Quels sont les recommandation nutritionnelles pour le SII ?

A
  1. Optimiser l’apport en fibres (solubles et insolubles)
  2. Apport en fluides adéquat
  3. Prébiotiques & probiotiques
  4. Diète FODMAP

Gestion diarrhée/constipation

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11
Q

Certains types de fibres sont potentiellement mieux tolérés pour le SII, quels sont-ils ?

A

Fibres solubles :
Psyllium,
graines de lin,
avoine,
sterculia et
méthylcéllulose

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12
Q

Nomme des sources alimentaires de fibres solubles.

A
  • Avoine/son d’avoine, légumineuses
    (lentilles, pois, haricots, etc.), orge,
    etc.
  • Suppléments: pectine, guar, xanthane, psyllium, etc
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13
Q

Nomme des sources alimentaires de fibres insolubles.

A
  • Pain à grains entiers (blé, seigle,
    pumpernickel), riz/pâtes bruns, céréales à déjeuner contenant du
    son, etc.
  • Suppléments: son (blé, seigle), etc.
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14
Q

Quel est la différence entre les prébiotiques et les probiotiques ?

A

Prébiotiques: type de fibre qui traverse le tractus GI et qui stimule l’activité de certaines “bonnes” bactéries dans le gros intestin.

Probiotiques: microbes vivants qui se nourrissent de prébiotiques

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15
Q

Vrai ou faux, tous les fibres ont une potentiel prébiotique.

A

faux

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16
Q

À quel endroit sont fermentés les prébiotiques ?

A

Flore intestinale

17
Q

Quels sont les catégories de FODMAP et donnes des exempls ?

A

Fermentable :
Oligosaccharides (Fructanes & Galacto-oligosaccharides : blé, sègle, onions et légumineuses)
Disaccharides (Lactose)
Monosaccharides (Fructose : miel, pommes, sirop de maïs à haute teneur en fructose)

And
Polyols (Sorbitol, mannitol : certains fruits, légumes et utilisé comme sucre artificiel)

18
Q

Quels sont les 4 bénéfices démontrés pour le régime faible en FODMAP ?

A
  1. ↓ douleur et inconforts
  2. ↓ Sx ballonnements et distension abdominale
  3. ↑ Sx constipation/diarrhée
  4. ↑ qualité de vie
19
Q

Quels sont les considérations clés pour minimiser les conséquences négatives des régimes restrictifs ?

A
  1. Attendre Dx clair avant d’entamer une diète
  2. Établir un partenariat efficace avec le client & l’équipe traitante
  3. Fixer des attentes claires quant à l’évolution des sx
  4. Peser les risques et les avantages
  5. Viser des substitutions équivalentes
  6. Dépister les risques de troubles alimentaires
20
Q

Quels sont les 3 phases de l’approche standard du régime faible en FODMAP ?

A
  1. Élimination* - 2-6 semaines
  2. Réintroduction - 8-12 semaines
  3. Personnalisation - long-terme
21
Q

Quels sont les 4 phases de l’approche simplifiée du régime faible en FODMAP ?

A
  1. Identification des aliments riches en FODMAP dans l’alimentation du client
  2. Élimination ciblée - 2-6 semaines
  3. Réintroduction des FODMAP d’intérêt
  4. Personnalisation - long-terme
22
Q

Quel enzyme du kiwi aurait une effet laxatif ?

A

Actinidine

23
Q

Nomme 3 tx naturels pour la constipation

A
  1. Kiwi
  2. Psyllium
  3. Prunes
24
Q

Quels sont les S&S d’une intolérance au lactose ?

A

¡ Crampes
¡ Flatulence
¡ Ballonnements
¡ Diarrhée

25
Q

À quel endroit est sécrété le lactase ?

A

Enzyme sécrété par la bordure brosse de l’intestin

26
Q

Quel est la différence entre une déficience primaire et déficience secondaire de lactase ?

A

Déficience primaire :
*↓ graduelle de l’activité de la lactase avec l’âge
*Incapacité à consommer certaines quantités de lait sans S&S

Déficience secondaire :
*Permanente ou transitoire
*↓ activité de la lactase causée par certaines maladies (Coeliaque, crohn)

27
Q

Quels sont les 4 test possibles pour dx une intolérance au lactose ?

A
  1. Présentation clinique (S&S)
  2. Test d’exhalation d’hydrogène
  3. Test d’intolérance au lactose
  4. Biopsie duodénale
28
Q

En quoi consiste le test d’exhalation d’hydrogène pour dx l’intolérance au lactose ?

A

¡ Ingestion 25g lactose (suite à un jeûne)
¡ Mesure de l’hydrogène expiré q 30 minutes x 4 heures
¡ > 20 parties par million (ppm) par rapport à la valeur de base est considéré comme test positif

29
Q

En quoi consiste le test d’intolérance au lactose ?

A

¡ Ingestion de 50g lactose
¡ Test sanguin à 0, 15, 30, 45, 60 minutes
¡ Si ↑ du taux glucose sanguin < 1.4mmol/L, suggère malabsorption de lactose
¡ Peut causer ++ S&S GI

30
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour une intolérance au lactose ?

A
  1. Régime sans lactose selon la tolérance
  2. Considérer les produits laitiers ayant très peu de lactose
  3. Remplacer par des alternatives fortifiés en vit D et calcium
  4. Prise de suppléments de lactase exogène
  5. Adaptation possible avec consommation progressive
31
Q

Nommes des variables qui peut faire varié la tolérance au lactose

A

¡ Activité de la lactase
¡ Vitesse de vidange gastrique
¡ Métabolites bactériens fécaux
¡ Capacité d’absorption de la muqueuse colique
¡ Temps de transit intestinal.

32
Q

Quels produits laitiers contiennent peu de lactose ?

A

beurre, fromages à pâte dure, yogourt (+ contenu en β-
galactosidase dans la culture bactérienne)

33
Q

La plupart des individus peuvent tolérer ____g de lactose en une seule dose OU une quantité plus grande si répartie au courant de la journée.

A

12g de lactose (250mL lait)

34
Q

Quel est la différence entre un lait sans lactose et un lait ultra filtré (fairlife) ?

A

sans lactose : ajout d’enzyme = hydrolyse lactose en glucose + galactose. même qté de sucre

fairlife : filtre les molécules de lactose et donc de sucre = plus concentré en protéine et faible en sucre

35
Q

Vrai ou faux ? L’absorption du fructose est amélioré en présence de glucose

A

Vrai

36
Q

Quels sont les 3 formes de fructose dans l’alimentation ?

A

¡ Monosaccharides
¡ Disaccharides (i.e. sucrose)
¡ Chaines de fructanes

37
Q

Qui suis-je ? État de malabsorption des nutriments associé à un nombre excessif de bactéries dans l’intestin grêle proximal.

A

PROLIFÉRATION BACTÉRIENNE DE L’INTESTIN GRÊLE (« SIBO »)

38
Q

Quels sont les S&S du SIBO ?

A

¡ Ballonnements
¡ Douleurs abdominales
¡ Gaz
¡ Diarrhées

Nutrition clinique - 1 (8 decks)

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