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Nutrition clinique - 1 > 3 - Diabète > Flashcards

3 - Diabète Flashcards

1
Q
  • Qu’est-ce que le diabète ?
A

Maladie chronique et métabolique caractérisée par de l’hyperglycémie, suite à:

Une résistance à l’insuline et/ou
¡ Une diminution ou absence de production d’insuline par le pancréas

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Q

Qui est responsable du stockage de l’énergie dans le corps ?

A

Insuline

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3
Q

Quel est l’impact d’une résistance à l’insuline ?

A

moins sensible a l’hormone est a son action = stock moins de glucides = taux plus élevé de glycémie.

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4
Q

Qui produit l’hormone de l’insuline ?

A

produite par les cellules β des îlots de Langerhans du pancréas

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5
Q

Quels sont les 3 fonctions de l’insuline ?

A
  1. Fonction anti-catabolique
  2. Fonction anabolique
  3. Fonction de transport
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6
Q
  • Quel est la différencre entre le Diabète de type 1 et LADA ?
A

Apparition tardive chez l’adulte (LADA = Late
Autoimmune Diabetes of the Adult)

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7
Q
  • Nomme 3 causes/observations du diabète de type 2.
A
  • Dysfonction des cellules b des îlots de Langerhans du pancréas
  • Résistance à l’insuline
  • sécrétion de glucose hépatique
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8
Q

Nomme certains facteurs de risques du DM2.

A

¡ Âgé de 40 ans et plus
¡ Avoir un proche avec DM2
¡ groupe ethnique : africain, asiatique de l’Est, du Sud ou de l’Ouest, arabe, latino-américain, afro-antillais ou autochtone.
¡ Pression sanguine élevée.
¡ Valeurs de glycémie anormalement élevées dans le passé
¡ Avoir donné naissance à un bébé de plus de 4,1 kg (9 lb).
¡ Être en surpoids, particulièrement à l’abdomen.
¡ Faire habituellement moins de 30 minutes d’activité physique par jour
¡ Ne pas mange pas des légumes et des fruits tous les jours.

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9
Q
  • Quels sont les 2 types de complication du diabète à court terme ?
A

*Hypoglycémie
*Hyperglycémie

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10
Q
  • Quels sont les 2 types de complication du diabète à long terme ?
A

Microvasculaires:
*Rétinopathie
*Néphropathie
*Neuropathie (périphérique &
autonomique)

Macrovasculaire :
*Maladies cardiovasculaires

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11
Q

Quel est la différente entre neuropathie périphérique & autonomique ?

A

Périphérique : perte de sensation au niveau de main / pied.

Autonomique : au niveau de la vidange gastrique (nerf autour de l’estomac = moins efficace)

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12
Q
  • À quoi réfère l’acronyme L’ABCDESSS pour la prévention de MCV en lien avec le diabète ?
A

A: A1c,
B: Bonne pression artérielle,
C: cholestérol,
D: dose de médicaments,
E: exercice & saine alimentation,
S: sens de l’autogestion,
S: sens de la prévention,
S: sans fumée

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13
Q
  • Quel est la valeur de référence pour l’hypoglycémie ?
A

GS < 4.0 mmol/L

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14
Q
  • Quels sont les causes possible de l’hypoglycémie ?
A

¡ Insulinothérapie et/ou pharmacothérapie
¡ Activité physique
¡ Apport en glucides insuffisant ou irrégulier
¡ Prise d’alcool

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15
Q
  • Comment peut-on traiter une hypoglycémie ?
A
  1. Verifier sa glycémie
  2. Traiter l’hypoglycémie avec 15 g de glucides simples (ex. 1 c. à S. de sucre dans l’eau)
  3. Attendre 15 minutes
  4. Re-verifier la glycémie : vérifier qu’elle a atteint + de 4.0 (Si pas de repas dans la prochaine heures = propose collation)
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16
Q

Quel est la valeur de référence pour l’hyperglycémie ?

A

GS ≥ 11 mmol/L

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17
Q

Quels sont les S&S de l’hyperglycémie ?

A

Polyurie, polydipsie & perte de poids inexpliquée, polyphagie, fatigue, vision trouble, faiblesse, déshydratation, etc.

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18
Q

Quels sont les 2 Types d’urgences hyperglycémiques qui nécessite une attention médicale ?

A
  1. Syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire (SHH) – GS > 25mmol/L
  2. Acidocétose diabétique (AD) – GS > 14 mmol/L + présence de corps cétoniques dans l’urine ou le sang
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19
Q
  • Quels sont les critères de dx du diabète ?
A
  • Glycémie à jeun (min 8 heures) > 7.0 mmol/L
    ¡ Hémoglobine glycosylée (A1c) > 6.5%
    ¡ Glycémie 2 heures après l’ingestion de 75 g glucose > 11.1 mmol/L
    ¡ Glycémie aléatoire > 11.1 mmol/L
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20
Q
  • Quels sont les critères de dx du prédiabète ?
A

Un des suivants :
- Glycémie à jeun : 6.1 à 6.9
¡ Hémoglobine glycosylée (A1c) > 6.0 à 6.4 %
¡ Glycémie 2 heures après l’ingestion de 75 g glucose : 7.8 à 11.1

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21
Q
  • A quelle fréquence doit avoir lieu l’autosurveillance des glycémies (ASG) ?
A

Nombre de mesures par jour:
¡ 1x/jour, minimum, si prise d’insuline 1x/jour
¡ 3x/jour, minimum, si prise d’insuline > 1 dose/jour

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22
Q
  • Quels sont les valeurs cibles pour la HbA1c ?
A

< 7.0

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23
Q
  • Quels sont les valeurs cibles pour la glycémie à jeun ?
A

4-7 mmol/L

24
Q
  • Quels sont les valeurs cibles pour la glycémie post-prandial ?
A

5-10 mmol/L

25
Q
  • Quels sont les 2 classes de médicaments qui ont une action sur le foie et quel est leur mécanisme d’action ?
A
  1. Biguanides
    Mécanisme d’action:
    - Limite la néoglucogénèse par le foie (donc contrôle de la glycémie à jeun)
    - Augmente la sensibilité à l’insuline
    Effet secondaire: inconforts GI
  2. Thiazolidinediones (TZD)
    Mécanisme d’action:
    - Augmente la sensibilité à l’insuline par son action sur les cellules hépatiques, musculaires et adipeuses
26
Q
  • Quel est la classe de médicaments qui ont une action sur le pancréas et quel est leur mécanisme d’action ?
A
  1. Sécrétagogues de l’insuline, sulfonylurées
    Mécanisme d’action:
    - Stimule la sécrétion d’insuline par le pancréas
    - Possibilité de contribuer au gain de poids

Effets secondaire possibles: peut provoquer une hypoglycémie

27
Q
  • Quels sont les 2 classes de médicaments qui ont une action sur les reins et quel est leur mécanisme d’action ?
A
  1. Inhibiteurs SGLT-2
    Mécanisme d’action :
    - Augmentation de l’excrétion urinaire du glucose en inhibant la réabsorption du glucose dans le tubule rénal proximal
    - Bienfaits cardio-rénaux démontrés en prévention secondaire
    - Important d’encourager une hydratation suffisante vu l’effet diurétique

Effets secondaire possibles: infection urinaire/à levure, baisse de pression artérielle et AD

28
Q
  • Quels sont les 2 classes de médicaments qui ont une action sur le tractus GI et quel est leur mécanisme d’action ?
A

¡ 1. Récepteurs agonistes GLP-1
- Hormones incrétines sécrétées par l’intestin suite à l’ingestion de glucose
Mécanisme d’action :
- Ralentit le vidange gastrique
- ↓ de l’appétit et de l’apport PO
- Stimule la sécrétion d’insuline / Inhibe la libération inappropriée de glucagon après le repas
++ efficace pour la perte de poids et gestion des glycémies
Effets secondaire possibles: inconforts GI

  1. Inhibiteur de la DPP-4
    Mécanisme d’action:
    - Intensifie l’action du GLP-1
    - Stimule la sécrétion d’insuline / Inhibe la libération inappropriée de glucagon après le repas
29
Q
  • Quels sont les facteurs a considéré pour l’insulinothérapie ?
A
  1. Type d’insuline selon les besoins
  2. Risque d’hypoglycémie & lignes directrices pour la conduite automobile
  3. Coût
  4. Technique d’injection, type de stylo utilisé, dose requise et titration requise
  5. Méthode d’entreposage appropriée
  6. Dépôt sécuritaire des aiguilles
30
Q

Nomme les 6 objectifs nutritionnels pour le tx nutritionnel médical du diabète.

A
  1. Normaliser la glycémie & lipides sanguins, avec choix alimentaires appropriés
  2. qualité de vie & santé
  3. Favoriser la prise en charge personnelle du Tx
  4. Apport en énergie + nutriments adéquats pour croissance & poids santé
  5. Prévention + Tx des complications aiguës
  6. Prévention & délais des complications à long-terme
31
Q
  • Quels sont les 5 recommandations nutritionnelles selon les lignes directrices de diabète canada ?
A
  1. Patron de repas réguliers
    (=contrôle de la glycémie et réguler l’appétit)
  2. Alimentation équilibrée
  3. Apport adéquat en nutriments pour rencontrer les besoins
    * Régime modéré en glucides (CHO) & protéines, bas en gras
  4. Boire de l’eau
  5. Apprendre à calculer l’apport en CHO provenant des aliments et breuvages
32
Q

Que se passe-t-il si le client ne mange pas assez de glucides ?

A

Si le client n’en mange pas assez, sa glycémie augmentera encore +, car le foie utilisera ses réserves en glycogène

33
Q

Quels sont les recommandation de base pour le compte des glucides pour un nouveau dx ou un dx avec mx ?

A
  1. Reconnaître les sources principales de glucides alimentaires
  2. Viser le ¼ de l’assiette de produit céréaliers au repas (30-60g CHO)
    + en collations (15-30g CHO) au besoin
34
Q

Quels sont les recommandation avancé pour le compte des glucides pour un DM1 ?

A
  • Identifier la cible de CHO aux OU le ratio d’insuline : CHO individualisé pour chaque
    repas
  • Considérer toutes les sources de glucides des aliments
35
Q

Comment calculer les Glucides utilisables ?

A

Glucides utilisables = Glucides totaux – fibres alimentaires – sucres alcool

36
Q

Pourquoi les fibres sont importantes dans la gestion du diabète ?

A

aide à normaliser la glycémie & la
cholestérolémie

37
Q
  • Quels sont les recommandations par rapport aux fibres pour le diabète ?
A
  1. 30-50 g /jour de sources variées
  2. Incluant des fibres solubles & insolubles
    - Fibres solubles : au moins 1/3 (i.e. 10-20
    g/jr)
    - Fibres insolubles : aident avec la régularité et le Tx de la constipation
38
Q
  • Qu’est-ce que l’indice glycémique ?
A

Réponse glycémique 2-3 heures après avoir consommé 50 g glucides d’un aliment
particulier relativement à un standard

39
Q
  • Nomme deux considérations pour la santé CV pour les gens avec le diabète.
A
  1. Limiter l’apport en sodium
  2. Viser un apport en lipides de 20-35% de l’apport énergétique
40
Q
  • Comment peut-on modifier l’apport en sodium pour limiter les conséquences CV ?
A
  1. Apport suffisant (AS) = 1500mg/jour
  2. Apport maximal tolérable (AMT) = 2300mg/jour (équivalent à 5mL ou 1c.thé de sel de table)
41
Q
  • Comment peut-on modifier l’apport en lipides pour limiter les conséquences CV ?
A
  1. Limiter l’apport en gras saturés (< 9% de l’apport énergétique)
  2. Choisir des gras insaturés (faible ratio oméga 6: oméga 3)
42
Q

Quels sont les recommandations pour l’alcool et le diabète ?

A
  1. Consommer avec des aliments pour diminuer le risque d’hypoglycémie (jusqu’à 24h après la prise d’alcool)
  2. Recommandations:
    ¡ Femmes: 1-2 consommations/jour
    ¡ Hommes: 2-3 consommations/jour
43
Q

Quels sont les recommandations concernant les agents sucrants et le diabète ?

A

À limiter < 10% de l’apport énergétique total

44
Q

Quels sont les recommandations concernant les sucres alcool et le diabète ?

A

< 10 g/jour pour limiter les effets secondaires GI possibles

45
Q

Nomme 4 bénéfices de l’activité physique pour le diabète.

A

¡ Améliore la sensibilité à l’insuline
¡ Réduit le risque de MCV
¡ Gestion de poids
¡ Santé mental et bien être

46
Q

Quels sont les risques si le diabète gestationnelle est non traité ?

A
  1. Risque de morbidité maternelle et périnatale si non-traité
  2. Risque plus élevé de développer DM2, prééclampsie, etc.
  3. Risque d’hypoglycémie néonatale, dystocie des épaules, macrosomie, etc.
47
Q

Qu’est-ce que la macrosomie ?

A

Risque d’avoir un bébé avec un poids plus élevé

48
Q
  • Nomme certains facteurs de risque du DG .
A
  1. Être âgée de 35 ans ou plus
  2. Appartenir à un groupe ethnique à haut risque
  3. Avoir de l’obésité (IMC ≥ 30 kg/m2)
  4. Être atteinte de prédiabète
  5. Avoir des antécédents de DG
  6. Avoir accouché d’un bébé de plus de 4 kg
  7. Avoir un parent atteint de DM2
  8. Être atteinte du syndrome des ovaires polykystiques ou d’acanthosis nigricans
49
Q

Quels sont les 2 méthodes pour dépister le DG ?

A

Avec 50 ou 75 g. Et les cibles sont différentes

50
Q
  • Quels sont les recommandation alimentaires pour le gestion du DG ?
A
  1. Petits repas fréquents 2-3 heures
  2. Viser l’assiette équilibrée
  3. Assurer un apport régulier et uniforme en glucides, surtout si prise d’insuline
  4. Faire des choix alimentaires selon l’indice glycémique
  5. Limiter les sucreries, jus et sucres ajoutés
  6. Collation HS peut aider avec la gestion de la glycémie à jeun
51
Q

Quels sont les recommandations autres que alimentaires pour la gestion du DG ?

A
  1. Prise de poids optimal pendant la grossesse
  2. Surveillance pré- et post-prandiale, approx 4-6x/jour
  3. Activité physique régulière
  4. Traitement d’insulinothérapie si l’approche mode de vie est inefficace dans les premiers 1-2 semaines
52
Q

Quels sont les 4 M ?
+ donnes des exemples

A

Mécaniques : Douleur au genou

Métaboliques : DM2, Hypertension,

Mental : Image corporelle, Attention, sommeil, Stress,

Milieu social : Éducation, milieu socioéconomique, accessibilité a la nourriture

53
Q
  • Quel quantité de ces produits correspond à une choix alimentaires (15 g) des produits céréaliers et féculents ?

tranche de pain
pomme de terre moyenne
petit bagel
pâtes, orge ou couscous cuits
riz

A

1 tranche de pain

½ pomme de terre moyenne
½ petit bagel
½ tasse de pâtes, orge ou couscous cuits

⅓ tasse de riz

54
Q
  • Quel quantité de ces produits correspond à une choix alimentaires (15 g) des fruits ?

Pomme, orange ou poire
Banane
fruits en boîte dans leur jus
jus de pomme, orange ou canneberge

A

1 pomme, orange ou poire moyenne
1 petite banane

½ tasse de fruits en boîte dans leur jus
½ tasse de jus de pomme, orange ou canneberge

55
Q
  • Quel quantité de ces produits correspond à une choix alimentaires (15 g) des produits laitiers ?

lait (écrémé, faible en gras ou entier)
boisson de soja nature

Lait au chocolat

A

1 tasse de lait (écrémé, faible en gras ou entier)
1 tasse de boisson de soja nature

½ tasse de lait au chocolat

56
Q
  • Quel quantité de ces produits correspond à une choix alimentaires (15 g) des autres aliments ?

maïs soufflé faible en gras
sucre
confitures, gelée ou marmelade

A

3 tasses de maïs soufflé faible en gras

3 c. à thé (15 mL) de sucre

1 c. à table (15 mL) de confitures, gelée ou marmelade

57
Q
  • Nomme 2 exceptions pour le compte des glucides ?
A

Légumes:
¡ 1 tasse de panais, pois, courges d’hiver ou sauce tomate (= 15g CHO)

Viandes et substituts:
¡ 1 tasse de légumineuses (= 15g)

Nutrition clinique - 1 (8 decks)

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