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Nutrition clinique - 1 > 2 - Maladie inflammatoire de l'intestin et maladie coeliaque > Flashcards

2 - Maladie inflammatoire de l'intestin et maladie coeliaque Flashcards

1
Q

Quels sont les Sx des maladies inflammatoires de l’intestin ?

A

¡ Diarrhée / stéatorrhée
¡ Fièvre (infection)
¡ Crampes abdominales
¡ Fatigue
¡ Perte de poids
¡ Anémie
¡ Vomissements
¡ Inflammation oculaire
¡ Douleur aux articulations

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Q

Les maladies inflammatoires de l’intestin font références à deux maladies. Lesquels ?

A

Maladie de crohn
Colite ulcéreuse

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Q

Que est la différence entre Maladie de crohn et Colite ulcéreuse ?

A

Dépend de :
1. la localisation
2. l’étendue de l’inflammation

Maladie de crohn : peut affecter le système digestif complet
-en lien avec le bowell mouvement
Infection peut créer un absès et se rendre près de la peau et former une fistule

Colite ulcéreuse : affecte seulement le colon)
- en lien avec la muqueuse intestinale

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4
Q

LA maladie de crohn est caractérisé par :

A

Caractérisée par une inflammation transmurale et épaississement de la paroi intestinale

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Q

À quel endroit est limité l’inflammation de la colite ulcéreuse ?

A

L’inflammation est limité aux couches de
la muqueuse et sous-muqueuse et
implique toujours le rectum

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6
Q

Quels sont les sx typiques d’une colite utlcéreuse ?

A

diarrhée sanglante, une urgence fécale
et un ténesme

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7
Q

Comment nomme-t-on une Inflammation de la totalité du côlon ?

A

Pancolite

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8
Q

Quels sont les sites d’inflammation pour la colite ulcéreuse vs la maladie de crohn ?

A

Colite ulcéreuse : Limité au gros intestin (côlon et rectum)

Malade de crohn : Parmi le tractus GI en entier (des gencives au rectum)

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9
Q

Quels sont les patrons d’inflammation pour la colite ulcéreuse vs la maladie de crohn ?

A

Colite ulcéreuse : Les zones irrités sont continues

Malade de crohn : Distribution segmentaire des lésions

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10
Q

Quels sont les apparition d’inflammation pour la colite ulcéreuse vs la maladie de crohn ?

A

Colite ulcéreuse : Les ulcères ne pénètrent que la paroi interne de l’intestin

Malade de crohn : Les ulcères peuvent pénétrer dans toute l’épaisseur de la muqueuse intestinale (plusieurs couches)

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11
Q

Quels sont les sites de localisation de la douleur pour la colite ulcéreuse vs la maladie de crohn ?

A

Colite ulcéreuse : Généralement sur le côté GAUCHE, dans la partie inférieure de
l’abdomen

Malade de crohn : Généralement sur le côté DROIT, dans la partie inférieure de l’abdomen

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12
Q

À quel endroits se trouve les saignements pour la colite ulcéreuse vs la maladie de crohn ?

A

Colite ulcéreuse : Fréquente lorsque la personne va à la selle

Malade de crohn : Rare

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13
Q

Qu’est-ce que la colite microscopique ?

A

Type de MII, caractérisé par de la diarrhée
chronique

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14
Q

Quels sont les 2 types de colite microscopique et qu’est-ce qui les distingue?

A

Colite collagénique
Colite lymphocytaire

Le types de cellules affectés

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15
Q

Quels sont les test possibles pour déterminer les MII ?

A
  1. Endoscopie / colonoscopie
  2. Biopsie
  3. Marqueurs inflammatoires
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16
Q

Nommes deux types de marques inflammatoires.

A
  1. Calprotectine fécale

2.Protéine C-réactive - sanguin, inflammation générale

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17
Q

Quels sont les complications possibles au MII ?

A
  1. Abcès
  2. Fistules
  3. Perforation / hémorragie
  4. Perte de fluides, déshydratation et/ou
    débalancement électrolytique
  5. Strictures
  6. Obstruction (partielle ou complète)
  7. Troubles de motilité intestinale
  8. Syndrome de l’intestin court
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18
Q

Qui suis-je ? Rétrécissement d’un segment de l’intestin causé par l’oedème ou l’inflammation

A

Occlusion / stricture ?

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19
Q

Qui suis=je ?Blocage qui empêche les aliments ou les liquides de passer dans l’intestin grêle ou le côlon.

A

Obstruction

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20
Q

Qu’est-ce qu’une anastomose ?

A

Reconnecte deux bouts d’intestins ensemble.

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21
Q

Qui suis-je ? Communication anormale entre le tube digestif et la peau ou entre deux parties du tube digestif

A

Fistules

  • Quand un abcès grossit.
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22
Q

Quels sont les 5 groupes de médicaments important pour le tx des MII ?

A

5-ASA
Corticostéroïdes
Immunosuppresseurs
Biothérapies
Antibiotiques

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23
Q

Quels tx pharmacologiques est plus efficace à court terme ?

A

Corticostéroïdes

24
Q

Quels sont les effets secondaires des Corticostéroïdes ?

A

↑ appétit, « chubby cheeks », ostéoporose,
DM2, retard de croissance, etc.

25
Q

Quel effet a les 5-ASA pour les MII ?

A

diminuant l’inflammation local dans la région GI

26
Q

Nomme une type de biothérapies.

A

Anti-TNF (anti- tumor necrosis factor)

27
Q

Comment fonctionne la pharmacothérapie : biothérapies ?

A

souvent des injections - en clinique
cellules vivantes
réduit système immunitaires
effet secondaire assez important mais ++ efficace

réduire fonction immunitaire.

28
Q

Qu’est-ce que la Procédure de Hartmann ?

A

Résection du colon sigmoïde et du rectum

Peut être réversible

29
Q

Qu’est-ce que la Protocolectomie restauratrice avec anastomose anale par poche iléale ?

A

Colectomie totale incluant le rectum
et rattache le bout de l’illéum avec l’anus par anastomose.

mais si pas de rectum = pas de contrôle sur la sortie des selles donc, doit placer un genre de réservoir pour simuler le rôle du rectum.

30
Q

Quel complication peut être possible suite a une chirurgie ?

A

Pouchite : inflammation de la poche crée lors de la chirurgie

31
Q

Qui suis-je ? Diminution ou arrêt non
mécanique de l’écoulement du contenu intestinal

A

Complication post chirurgie : Iléus (paralytique ou fonctionnel)

32
Q

Quels sont les recommandations alimentaires en phase active de MII au niveau des macronutriments ?

A

Protéines : 1.3-1.5g/kg poids idéal (+ élevé pour guérison)

Glucides :
- Selon tolérance au lactose
- Limiter les sucres et édulcorants tolérance

Lipides :
- Att Malabsorption avec stéatorrhée
Restreindre à 50-85g/jr si stéatorrhée importante et ajouter huiles TCM

33
Q

Quels sont les recommandations alimentaires en phase active de MII au niveau de l’énergie?

A
  • Se fier à l’appétit
  • Estimations grossière avec surveillance et réévaluation (25-35kcal/kg)
34
Q

Quels sont les recommandations alimentaires en phase active de MII au niveau des fibres ?

A

Restriction temporaire en présence de douleurs abdo, diarrhée, saignements ou rétrécissement intestinal

35
Q

Quels sont les recommandations alimentaires en phase active de MII au niveau des vitamines et minéraux ?

A
  • Suppléments de Vit D et Ca si prise de stéroïdes
  • Acide folique si sulfasalazine ou méthotrexate
  • Électrolytes si déshydratation
36
Q

Donc, quels sont les éléments à surveilles en phase active ?

A
  • électrolytes
  • statut hydrique
  • prise de sang
  • changement de poids
  • analyser les sx
37
Q

Quels sont les recommandations alimentaires en phase de rémission de MII ?

A
  • Apport énergétique : selon appétit, tolérance et poids
    -Apport en protéines et nutriments d’intérêt optimal pour la guérison (i.e. assiette équilibrée, variété, aliments peu transformés, etc.)
  • Statut hydrique optimal
  • Régime riche en fibres, selon la tolérance
  • Attention aux aliments déclencheurs, selon les Sx
38
Q

Quels sont les considérations nutritionnelles pour une obstruction intestinales ?

A

si obstruction partielle : diète liquide, liquide claire ou liquide nutritive
possibilité de faire NPO en attendant la chirurgie ou en attendant de voir
(Évaluer si la personne est assez nourrit pour être NPO)

39
Q

Qu’est-ce que la maladie coeliaque ?

A

Maladie auto-immune caractérisée
par une inflammation chronique de
la muqueuse de l’intestin grêle
provoquée par l’ingestion de gluten

40
Q

Quels sont les sources de gluten ?

A

Blé (gliadine)
Seigle (sécaline)
Orge (hordéine)
Grains croisés (i.e. triticale)

Avoine**

41
Q

Quels sont les pathologies lié à la maladie coeliaque ?

A
  1. Hyperplasie des cryptes
  2. Atrophie et aplatissement des villosités
  3. Microvillosités endommagées
  4. ↓ fonctions digestives & d’absorption
42
Q

Qu’est-ce que l’hyperplasie des cryptes ?

A

partie entre les villosités. ; moins profondes, plus aplaties

43
Q

Nommes certaines conditions associés a la maladie cœliaque ?

A

Diabète de type 1
Thyroïdite auto-immune
Trisomie-21
Syndrome de Turner
Déficit en IgA

44
Q

Quels sont les S&S de la maladie coeliaque ?

A

Diarrhée chronique (50%)
Stéatorrhée (40%)
Anémie ferriprive (6-27%)
Douleurs abdo (26-50%)
Intolérance au lactose (50%)
↓ Poids (41-70%)
Fatigue (61-79%)
Maladie osseuse (7%)

45
Q

Qui suis-je ? Affection cutanée avec
démangeaisons intenses et sensations
de brûlure.

A

Dermatite herpétiforme

46
Q

Quels sont les 4 classes de maladie coeliaque ?

A
  1. classique
  2. Atypique : Manifestations extra-GI
  3. Silencieuse : Asymptomatiques
  4. Latente : Sérologie positive, mais muqueuse intestinale intacte ou légèrement atrophiée
47
Q

Qui suis-je ? Sensation de fatigue intense et persistante ; Faiblesse générale d’un organisme, se caractérisant par une diminution de son pouvoir de fonctionnement.

A

Asthénie

48
Q

Quels sont les complications de la maladies coeliaque ?

A

Maldigestion (i.e. lipides, lactose)
Malabsorption (Ca, Mg, zinc, vit liposolubles, folate, Fe, Vit. B12)
Ostéoporose, anémie, retard de croissance
Intolérance au lactose
Malnutrition/émaciation
Diarrhée +/- stéatorrhée
Asthéni

49
Q

La maladie coeliaque peut entrainer une malabsorption de quel nutriment ?

A

(Ca, Mg, zinc, vit liposolubles, folate, Fe, Vit. B12)

50
Q

Quels sont les test possibles pour la maladie coeliaque ?

A

Test sérologique
Biopsie intestinale
Biopsie cutanée
Test génétique

51
Q

Quels sont les recommandations nutritionnelles pour la mala

A
  • Régime sans gluten strict à vie (suite au dx officiel)
  • Corriger et/ou prévenir les carences
  • Régime faible en lactose, au besoin
  • Réévaluer périodiquement l’état nutritionnel
52
Q

Nomme certains aliments sans gluten.

A

¡ Maïs, pommes de terre, riz, quinoa, sarrasin,
tapioca, arrowroot, etc.
¡ Fruits et légumes
¡ Viandes et volailles, poissons, fruits de mer,
produits laitiers, légumineuses, soya, noix et
graines

53
Q

Les produits avec allégation ‘‘sans gluten’’ ont combien de ppm ?

A

< 20ppm / 20mg par kg

54
Q

Comment optimiser le statut nutritionnel des gens avec la maladie coeliaque ?

A

¡ Promouvoir l’assiette équilibrée (adaptée)
¡ Suggérer des alternatives aux produits
céréaliers et assurer un apport adéquat en
folate, fer et vit B
¡ Hydratation optimale
¡ Suggérer une multivitamine/supplément si
évidence de malabsorption ou déficience

55
Q

donner un exemple de comment prévenir contamination croisée

A

À la maison – hygiène des mains, nettoyer les surfaces, préparer les aliments à différents moment ou endroits

À l’extérieur de la maison – éviter les aliments en vrac, buffets, attention à la friture, comptoirs de viande froides, attention aux choix de menu « Sans gluten »

Nutrition clinique - 1 (8 decks)

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