3: Guiones Flashcards

1
Q

Triada de meningitis

A

Fiebre
Rigidez nucal
Alteraciones del estado de alerta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Características de LCR en meningitis bacteriana

A

100 -10 000 polimorfos, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Características de LCR en meningitis por TB o fúngica

A

< 300-500 linfocitos, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Características de LCR en meningitis viral

A

< 300 linfocitos, glucosa normal, leve hiperproteinorraquia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Agentes bacterianos causantes de meningitis

A

S. pneumonia → + común, diplococo gram +
N. meningitis → + rash, diplococo gram -
H, influenzae → NO vacunados, cocobacilos gram -
L. monocytogenes → extremos vida, alcohólicos e inmunosuprimidos, bacilo gram +

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Agentes causales de meningitis crónica > 6 días

A

Tuberculosis, cryptococcus y coccidioides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Manifestaciones clínicas en absceso cerebral

A

Convulsiones
Fiebre 50%
Cefalea 75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tratamiento para abscesos

A

Atraviesa barrera hematoencefálica
- Carbamepem → estreptococos
- Metronizadol → anaerobios
NO atraviesa barrera - + usado pulmonar
- Clindamicina
- Carbamepem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Lesiones en TAC que refuerzan en anillo…

A

Metástasis
Abscesos
Glioblastoma
Infartos
Contusiones
AIDS (toxoplasmosis)
Linfomas
Desmielinización
Radiación-necrosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Cuál es la cantidad máxima de líquido que podemos extraer en una toracocentesis?

A

1,500 mL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Qué cantidad de líquido se requiere para que haya borramiento del ángulo costofrénico?

A

≥ 250 ml de líquido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Cuál es el abordaje de paciente con derrame pleural?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿En qué casos se debe de hacer una TAC en el contexto de neumonia?

A
  • Postobstructiva
  • Tumoración
  • Cuerpo extraño
  • Embolismo
  • Infección necrotizante por MRSA
  • Rx no diagnóstica ni concluyente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

¿Cuál es el gold standard para el dx de neumonía?

A

Radiografía

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Cuáles deben de ser las características para considerar a un esputo adecuado?

A

> 25 leucocitos PMN/neutrófilos
<10 células epiteliales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Qué indicaciones brinda la puntuación del CURB 65?

A

0-1 pts: Ambulatorio
2-3: Intrahospitalario
4-5: UCI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

¿Cuáles son los marcadores hemolíticos en una anemia?

A

↑ bilirrubina no conjugada, LDH ↑, reticulocitos ↑, haptoglobinas ↓

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

¿Qué hallazgos se encontrarían en un frotis en una anemia hemolítica?

A

Anisocitosis, esferocitos, policromasia. + Prueba de COOMBS positiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

¿Cuáles son las causas de ensanchamiento mediastinal anterior? (8T)

A

Tumor pulmonar
Tuberculosis
Teratoma
Tumor de tiroides
Terrible linfoma
Tronco aórtico dilatado (aneurisma)
Temible sarcoidosis → inventade
Timoma
Todos los hongos (histoplasma, coccidioidomicosis, aspergilosis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

¿Para qué patología sirven los criterios de Caine?

A

Encefalopatía de Wernicke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

¿En qué consisten los criterios de Caine?

A

2/4 = posible EW
- Deficiencias nutricionales
- Alteraciones oculares
- Alteraciones cerebelosas
- Alteración del estado mental o deterioro leve de la memoria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

¿Qué hallazgos se encontrarían en una RM en la encefalopatía de Wernicke?

A

Aumento de la señal en T2, bilateral simétrica, en región paraventricular del tálamo, cuerpos mamilares, piso del cuarto ventrículo o área periacueductal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tríada de hemorragia alveolar difusa

A

Hemoptisis
Anemia ferropénica
Infiltrados en la radiografía de tórax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

¿Cuántos BAAR se requieren en un esputo para poder ver con tinción una micobacteria en un campo?

A

10,000 micobacterias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
¿Cuántas micobacterias en el esputo se necesitan para que un cultivo salga +?
10 micobacterias
26
¿Cuántas micobacterias se requiere para que Gen Expert +?
114 unidades formadoras de colonias/mL en el esputo
27
¿Cuántas micobacterias se requiere para que Gen Expert ULTRA +?
16 unidades formadoras de colonias/mL en el esputo
28
¿Cuáles son los principales efectos adversos del DOTBAL?
Isoniacida: Neuritis periférica → + piridoxina = vit. B6 Rifampicina: Hepatitis / Hepatotoxicidad Etambutol: Neuritis óptica. Pirazinamida: Hiperuricemia.
29
¿Cuáles son las principales causas de síndrome nefrótico?
- Niños: Enfermedad de cambios mínimos - Adultos: Nefropatía membranosa y glomeruloesclerosis focal y segmentaria
30
¿Cuál es la principal causa de hipertiroidismo?
Enfermedad de Graves
31
¿A qué órganos puede generar daño una emergencia hipertensiva?
- Retina - Cerebro - Riñones - Arterias - Corazón
32
¿Qué anticuerpos están presentes en la granulomatosis de Wegener?
ANCA´s + →Antiproteinasa III
33
Características principales de la lesión de penfigoide ampolloso
- Ampollas tensas con base eritematosa y edematosa - Costras melicéricas después de la ruptura de la ampolla - Signo de Nikolsky negativo.
34
¿Qué anticuerpos se encuentran positivos en el síndrome antifosfolípidos?
- Anticoagulante lúpico - Anticardiolipina (falso positivo para sífilis) - Anti-β2-glicoproteína I
35
¿Cómo se hace el diagnóstico de encefalopatía de Wernicke?
Clínico + reversibilidad de síntomas tras administración de tiamina + hallazgos imagenológicos
36
¿Cómo se hace el diagnóstico de dermatomiositis?
↑Creatinina cinasa (x50) Anticuerpos específicos para miositis (antisintetasa +)
37
¿Qué puede orientar la suspensión del tratamiento en neumonia?
Disminución de la PROCA en 80% se puede suspender el tratamiento
38
Mencione las causas de Sx crioaglutinina
- M. Neumoniae - Virus EB - Citomegalovirus - SARS-Cov-2 - Linfoma células B
39
¿Con qué patologías se asocia la dermatomiositis?
- Fenómeno de Raynaud - Enfermedad pulmonar intersticial - Neoplasias
40
Factores de riesgo para insuficiencia venosa
M>H Edad avanzada Obesidad Ortostatismo/sedentarismo Embarazo
41
Manifestaciones clínicas de insuficiencia venosa
Extremidades inferiores con varices, edema, pigmentación, eccema y úlceras en maleolos
42
¿Qué venas superficiales afecta la TVP?
- Safena interna y externa
43
¿Qué venas profundas afecta la TVP?
- Ilíaca - Femoral - Femoral profunda - Poplítea
44
Manifestaciones clínicas de sarcoidosis
- Adenopatía hiliar - Fibrosis pulmonar - Eritema nudoso - Hiper/hipopigmentación - Fiebre - Sudoración nocturna - Pérdida de peso - Fatiga - Uveítis anterior - Hepatoesplenomegalia - Hipercalcemia/uria - Arritmias - Insuficiencia cardiaca congestiva - Mialgias y artralgias
45
¿Cuál es el síndrome de CREST?
- Calcinosis cutánea - Raynaud fenómeno - Esofágica hipomotilidad - Sclerodactilia - Telangiectasias
46
Manifestaciones clínicas de dermatomiositis
Debilidad muscular simétrica predominantemente proximal + - Exantema heliotropo - Signo y pápulas de Gottron - Signo en V - Signo en chal - Afectaciones ungueales
47
Tratamiento para dermatomiositis
Glucocorticoide +/- inmunosupresor
48
Factores de riesgo para encefalopatía de Wernicke
H>M Antecedentes de alcoholismo crónico Desnutrición Alimentación IV prolongada Síndromes de malabsorción
49
Tratamiento para EW
Tiamina IV + glucosa
50
Manifestaciones clínicas de TB pulmonar
- Fiebre - Sudoración nocturna - Tos - Hemoptisis - Fatiga - Pérdida de apetito y de peso
51
¿Qué es la monoresistencia en el tx de TB?
Resistencia a cualquier fármaco de DOTBAL.
52
¿Qué es la poliresistencia en el tx de TB?
2 o + fármacos que no sean isoniacida y rifampicina
53
¿Qué es la multirresistencia (MDR) en el tx de TB?
Isoniacida + rifampicina
54
¿Qué es la resistencia extendida (XDR) en el tx de TB?
DOTBAL + quinolonas + aminoglucósidos.
55
Manifestaciones clínicas del síndrome nefrótico
Proteinuria > 3.5 g / 24 hrs + Hipoalbuminemia (albúmina sérica < 2 g/dl) + Edema/anasarca + Hiperlipidemia (colesterol y tgl > 200 mg/dl) Estado de hipercoagulación
56
Manifestaciones clínicas del sindrome de desmielinización osmótica
Disartria Disfagia Paraparesias/cuadriparesias Estupor Coma
57
Tratamiento de mielitis tranversa
Glucocorticoides IV + manejo de causa secundaria + rituximab
58
¿Cómo se hace el diagnóstico de sx de antifosfolípidos?
Historial de trombosis (arterial o venosa) o abortos espontáneos + laboratoriales positivos para anticuerpos
59
¿Qué zona anatómica afecta principalmente el penfigoide ampolloso?
Principalmente a tronco y extremidades
60
¿Los antígenos urinarios solo son útiles para el diagnostico de...?
Neumonía por S. pneumoniae y Legionella
61
Tratamiento para paciente con neumonía ambulatorio, sano, sin comorbilidades
Macrólidos
62
Tratamiento para paciente con neumonía ambulatorio, con comorbilidades
Fluoroquinolona o B-lactámico + macrólido.
63
Tratamiento para paciente con neumonía hospitalizado
Fluoroquinolona o B-lactámico + macrólido.
64
Tratamiento para paciente con neumonía en UCI
B-lactámico + FQ o azitromicina
65
Manifestaciones clínicas de SIADH
Hiponatremia hiposmolar = Na+ <120 mEq/L - Calambres - Debilidad - Convulsiones - Estado mental alterado - Letargo - Confusión - Coma * NO hay edema detectable
66
¿Qué es el SIADH?
↑ en la secreción de ADH en ausencia de estímulos osmóticos (hipovolemia, hipotensión), causado por neoplasias neuroendocrinas (SCLG 50%) o infecciones, traumas del SNC, fármacos
67
¿Cuáles son los anticuerpos calientes?
IgG → 50% primarias / 50% secundarias
68
¿Cuáles son los anticuerpos fríos?
IgM
69
Manifestaciones clínicas de TVP
Dolor, eritema, edema, hipertermia
70
Tratamiento para TVP
Anticoagulantes + fibrinolíticos
71
¿Cómo se realiza el dx de sarcoidosis?
- ACE en suero >2x de lo normal (antígeno carcinoembrionario) - Linfocitosis en broncoscopia - Gammagrafía con galio: signos de panda y lambda - Biopsia de granuloma
72
Tratamiento para Sarcoidosis
Corticoesteroides
73
¿Cuál es la peor complicación de un hipertiroidismo?
Tormenta tiroidea
74
Definición de urgencia hipertensiva
PAS>180 mmHg y/0 PAD>120
75
Tratamiento para penfigoide ampolloso
Prednisona
76
¿Cómo se hace el diagnóstico de hipertiroidismo?
- Hormonas tiroideas - Eco Doppler - Captación de yodo - Anticuerpos
77
¿Cuáles son los factores predisponentes para un sx de desmielinización osmótica?
[Na+] ≤ 105 mEq/L Hiponatremia >2 días Corrección de >25 mEq/L por día Alcoholismo, enf. hepática