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Clínica médica > 3: Guiones > Flashcards

3: Guiones Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Triada de meningitis

A

Fiebre
Rigidez nucal
Alteraciones del estado de alerta

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Q

Características de LCR en meningitis bacteriana

A

100 -10 000 polimorfos, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia

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3
Q

Características de LCR en meningitis por TB o fúngica

A

< 300-500 linfocitos, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia

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4
Q

Características de LCR en meningitis viral

A

< 300 linfocitos, glucosa normal, leve hiperproteinorraquia

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5
Q

Agentes bacterianos causantes de meningitis

A

S. pneumonia → + común, diplococo gram +
N. meningitis → + rash, diplococo gram -
H, influenzae → NO vacunados, cocobacilos gram -
L. monocytogenes → extremos vida, alcohólicos e inmunosuprimidos, bacilo gram +

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6
Q

Agentes causales de meningitis crónica > 6 días

A

Tuberculosis, cryptococcus y coccidioides

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7
Q

Manifestaciones clínicas en absceso cerebral

A

Convulsiones
Fiebre 50%
Cefalea 75%

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8
Q

Tratamiento para abscesos

A

Atraviesa barrera hematoencefálica
- Carbamepem → estreptococos
- Metronizadol → anaerobios
NO atraviesa barrera - + usado pulmonar
- Clindamicina
- Carbamepem

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9
Q

Lesiones en TAC que refuerzan en anillo…

A

Metástasis
Abscesos
Glioblastoma
Infartos
Contusiones
AIDS (toxoplasmosis)
Linfomas
Desmielinización
Radiación-necrosis

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10
Q

¿Cuál es la cantidad máxima de líquido que podemos extraer en una toracocentesis?

A

1,500 mL

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11
Q

¿Qué cantidad de líquido se requiere para que haya borramiento del ángulo costofrénico?

A

≥ 250 ml de líquido

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12
Q

¿Cuál es el abordaje de paciente con derrame pleural?

A
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13
Q

¿En qué casos se debe de hacer una TAC en el contexto de neumonia?

A
  • Postobstructiva
  • Tumoración
  • Cuerpo extraño
  • Embolismo
  • Infección necrotizante por MRSA
  • Rx no diagnóstica ni concluyente
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14
Q

¿Cuál es el gold standard para el dx de neumonía?

A

Radiografía

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15
Q

¿Cuáles deben de ser las características para considerar a un esputo adecuado?

A

> 25 leucocitos PMN/neutrófilos
<10 células epiteliales

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16
Q

¿Qué indicaciones brinda la puntuación del CURB 65?

A

0-1 pts: Ambulatorio
2-3: Intrahospitalario
4-5: UCI

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17
Q

¿Cuáles son los marcadores hemolíticos en una anemia?

A

↑ bilirrubina no conjugada, LDH ↑, reticulocitos ↑, haptoglobinas ↓

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18
Q

¿Qué hallazgos se encontrarían en un frotis en una anemia hemolítica?

A

Anisocitosis, esferocitos, policromasia. + Prueba de COOMBS positiva

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19
Q

¿Cuáles son las causas de ensanchamiento mediastinal anterior? (8T)

A

Tumor pulmonar
Tuberculosis
Teratoma
Tumor de tiroides
Terrible linfoma
Tronco aórtico dilatado (aneurisma)
Temible sarcoidosis → inventade
Timoma
Todos los hongos (histoplasma, coccidioidomicosis, aspergilosis)

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20
Q

¿Para qué patología sirven los criterios de Caine?

A

Encefalopatía de Wernicke

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21
Q

¿En qué consisten los criterios de Caine?

A

2/4 = posible EW
- Deficiencias nutricionales
- Alteraciones oculares
- Alteraciones cerebelosas
- Alteración del estado mental o deterioro leve de la memoria

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22
Q

¿Qué hallazgos se encontrarían en una RM en la encefalopatía de Wernicke?

A

Aumento de la señal en T2, bilateral simétrica, en región paraventricular del tálamo, cuerpos mamilares, piso del cuarto ventrículo o área periacueductal

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23
Q

Tríada de hemorragia alveolar difusa

A

Hemoptisis
Anemia ferropénica
Infiltrados en la radiografía de tórax

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24
Q

¿Cuántos BAAR se requieren en un esputo para poder ver con tinción una micobacteria en un campo?

A

10,000 micobacterias

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25
Q

¿Cuántas micobacterias en el esputo se necesitan para que un cultivo salga +?

A

10 micobacterias

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26
Q

¿Cuántas micobacterias se requiere para que Gen Expert +?

A

114 unidades formadoras de colonias/mL en el esputo

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27
Q

¿Cuántas micobacterias se requiere para que Gen Expert ULTRA +?

A

16 unidades formadoras de colonias/mL en el esputo

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28
Q

¿Cuáles son los principales efectos adversos del DOTBAL?

A

Isoniacida: Neuritis periférica → + piridoxina = vit. B6
Rifampicina: Hepatitis / Hepatotoxicidad
Etambutol: Neuritis óptica.
Pirazinamida: Hiperuricemia.

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29
Q

¿Cuáles son las principales causas de síndrome nefrótico?

A
  • Niños: Enfermedad de cambios mínimos
  • Adultos: Nefropatía membranosa y glomeruloesclerosis focal y segmentaria
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30
Q

¿Cuál es la principal causa de hipertiroidismo?

A

Enfermedad de Graves

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31
Q

¿A qué órganos puede generar daño una emergencia hipertensiva?

A
  • Retina
  • Cerebro
  • Riñones
  • Arterias
  • Corazón
32
Q

¿Qué anticuerpos están presentes en la granulomatosis de Wegener?

A

ANCA´s + →Antiproteinasa III

33
Q

Características principales de la lesión de penfigoide ampolloso

A
  • Ampollas tensas con base eritematosa y edematosa
  • Costras melicéricas después de la ruptura de la ampolla
  • Signo de Nikolsky negativo.
34
Q

¿Qué anticuerpos se encuentran positivos en el síndrome antifosfolípidos?

A
  • Anticoagulante lúpico
  • Anticardiolipina (falso positivo para sífilis)
  • Anti-β2-glicoproteína I
35
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de encefalopatía de Wernicke?

A

Clínico + reversibilidad de síntomas tras administración de tiamina + hallazgos imagenológicos

36
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de dermatomiositis?

A

↑Creatinina cinasa (x50)
Anticuerpos específicos para miositis (antisintetasa +)

37
Q

¿Qué puede orientar la suspensión del tratamiento en neumonia?

A

Disminución de la PROCA en 80% se puede suspender el tratamiento

38
Q

Mencione las causas de Sx crioaglutinina

A
  • M. Neumoniae
  • Virus EB
  • Citomegalovirus
  • SARS-Cov-2
  • Linfoma células B
39
Q

¿Con qué patologías se asocia la dermatomiositis?

A
  • Fenómeno de Raynaud
  • Enfermedad pulmonar intersticial
  • Neoplasias
40
Q

Factores de riesgo para insuficiencia venosa

A

M>H
Edad avanzada
Obesidad
Ortostatismo/sedentarismo
Embarazo

41
Q

Manifestaciones clínicas de insuficiencia venosa

A

Extremidades inferiores con varices, edema, pigmentación, eccema y úlceras en maleolos

42
Q

¿Qué venas superficiales afecta la TVP?

A
  • Safena interna y externa
43
Q

¿Qué venas profundas afecta la TVP?

A
  • Ilíaca
  • Femoral
  • Femoral profunda
  • Poplítea
44
Q

Manifestaciones clínicas de sarcoidosis

A
  • Adenopatía hiliar
  • Fibrosis pulmonar
  • Eritema nudoso
  • Hiper/hipopigmentación
  • Fiebre
  • Sudoración nocturna
  • Pérdida de peso
  • Fatiga
  • Uveítis anterior
  • Hepatoesplenomegalia
  • Hipercalcemia/uria
  • Arritmias
  • Insuficiencia cardiaca congestiva
  • Mialgias y artralgias
45
Q

¿Cuál es el síndrome de CREST?

A
  • Calcinosis cutánea
  • Raynaud fenómeno
  • Esofágica hipomotilidad
  • Sclerodactilia
  • Telangiectasias
46
Q

Manifestaciones clínicas de dermatomiositis

A

Debilidad muscular simétrica predominantemente proximal +
- Exantema heliotropo
- Signo y pápulas de Gottron
- Signo en V
- Signo en chal
- Afectaciones ungueales

47
Q

Tratamiento para dermatomiositis

A

Glucocorticoide +/- inmunosupresor

48
Q

Factores de riesgo para encefalopatía de Wernicke

A

H>M
Antecedentes de alcoholismo crónico
Desnutrición
Alimentación IV prolongada
Síndromes de malabsorción

49
Q

Tratamiento para EW

A

Tiamina IV + glucosa

50
Q

Manifestaciones clínicas de TB pulmonar

A
  • Fiebre
  • Sudoración nocturna
  • Tos
  • Hemoptisis
  • Fatiga
  • Pérdida de apetito y de peso
51
Q

¿Qué es la monoresistencia en el tx de TB?

A

Resistencia a cualquier fármaco de DOTBAL.

52
Q

¿Qué es la poliresistencia en el tx de TB?

A

2 o + fármacos que no sean isoniacida y rifampicina

53
Q

¿Qué es la multirresistencia (MDR) en el tx de TB?

A

Isoniacida + rifampicina

54
Q

¿Qué es la resistencia extendida (XDR) en el tx de TB?

A

DOTBAL + quinolonas + aminoglucósidos.

55
Q

Manifestaciones clínicas del síndrome nefrótico

A

Proteinuria > 3.5 g / 24 hrs
+ Hipoalbuminemia (albúmina sérica < 2 g/dl)
+ Edema/anasarca
+ Hiperlipidemia (colesterol y tgl > 200 mg/dl)
Estado de hipercoagulación

56
Q

Manifestaciones clínicas del sindrome de desmielinización osmótica

A

Disartria
Disfagia
Paraparesias/cuadriparesias
Estupor
Coma

57
Q

Tratamiento de mielitis tranversa

A

Glucocorticoides IV + manejo de causa secundaria + rituximab

58
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de sx de antifosfolípidos?

A

Historial de trombosis (arterial o venosa) o abortos espontáneos + laboratoriales positivos para anticuerpos

59
Q

¿Qué zona anatómica afecta principalmente el penfigoide ampolloso?

A

Principalmente a tronco y extremidades

60
Q

¿Los antígenos urinarios solo son útiles para el diagnostico de…?

A

Neumonía por S. pneumoniae y Legionella

61
Q

Tratamiento para paciente con neumonía ambulatorio, sano, sin comorbilidades

A

Macrólidos

62
Q

Tratamiento para paciente con neumonía ambulatorio, con comorbilidades

A

Fluoroquinolona o B-lactámico + macrólido.

63
Q

Tratamiento para paciente con neumonía hospitalizado

A

Fluoroquinolona o B-lactámico + macrólido.

64
Q

Tratamiento para paciente con neumonía en UCI

A

B-lactámico + FQ o azitromicina

65
Q

Manifestaciones clínicas de SIADH

A

Hiponatremia hiposmolar = Na+ <120 mEq/L
- Calambres
- Debilidad
- Convulsiones
- Estado mental alterado
- Letargo
- Confusión
- Coma
* NO hay edema detectable

66
Q

¿Qué es el SIADH?

A

↑ en la secreción de ADH en ausencia de estímulos osmóticos (hipovolemia, hipotensión), causado por neoplasias neuroendocrinas (SCLG 50%) o infecciones, traumas del SNC, fármacos

67
Q

¿Cuáles son los anticuerpos calientes?

A

IgG → 50% primarias / 50% secundarias

68
Q

¿Cuáles son los anticuerpos fríos?

A

IgM

69
Q

Manifestaciones clínicas de TVP

A

Dolor, eritema, edema, hipertermia

70
Q

Tratamiento para TVP

A

Anticoagulantes + fibrinolíticos

71
Q

¿Cómo se realiza el dx de sarcoidosis?

A
  • ACE en suero >2x de lo normal (antígeno carcinoembrionario)
  • Linfocitosis en broncoscopia
  • Gammagrafía con galio: signos de panda y lambda
  • Biopsia de granuloma
72
Q

Tratamiento para Sarcoidosis

A

Corticoesteroides

73
Q

¿Cuál es la peor complicación de un hipertiroidismo?

A

Tormenta tiroidea

74
Q

Definición de urgencia hipertensiva

A

PAS>180 mmHg y/0 PAD>120

75
Q

Tratamiento para penfigoide ampolloso

A

Prednisona

76
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de hipertiroidismo?

A
  • Hormonas tiroideas
  • Eco Doppler
  • Captación de yodo
  • Anticuerpos
77
Q

¿Cuáles son los factores predisponentes para un sx de desmielinización osmótica?

A

[Na+] ≤ 105 mEq/L
Hiponatremia >2 días
Corrección de >25 mEq/L por día
Alcoholismo, enf. hepática

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