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Clínica médica > 3: Casos clínicos > Flashcards

3: Casos clínicos Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

¿En qué diagnósticos diferenciales debemos de pensar en caso de cefalea + inmunosupresión?

A
  • TB
    • Criptococosis
    • Coccidioidomicosis
    • Aspergilosis
    • Linfoma
    • Absceso cerebral
      • Toxoplasma
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Q

¿Cuál es la diferencia entre emergencia y urgencia hipertensiva?

A

Emergencia: daño a órgano blanco demostrado = ingreso inmediato a urgencias
Urgencia: NO daño a órgano blanco = urgencia no urge

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3
Q

¿Cuál son las arterias que más se rompen en los pacientes con hipertensión arterial?

A

Arterias lentículoestriadas → 70% ramas de la arteria cerebral media

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4
Q

¿Qué cambios tomográficos tempranos se pueden apreciar en un EVC?

A
  • Pérdida de la diferenciación sustancia blanca - gris
  • Compresión de las cisternas silvianas
  • Pérdida de la visualización de la cápsula interna
  • Comprensión ventricular
  • Desviación de la línea media
  • Signo Delta: triangulo, hiperdensa, con un centro hipoatenuado
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5
Q

¿Qué región anatómica se vería afectada en una oclusión de la arteria anterior?

A

Pierna

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6
Q

¿Qué región anatómica se vería afectada en una oclusión de la arteria media?

A

Brazo y cara

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7
Q

¿Qué región anatómica se vería afectada en una oclusión de la arteria carótida interna?

A

Pierna, brazo y cara

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8
Q

¿Qué región anatómica se vería afectada en una hemorragia de la cápsula interna?

A

Pierna, brazo y cara

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9
Q

Menciona algunos datos radiográficos de enfisema pulmonar

A
  • Espacios intercostales aumentados y rectificados
  • Hiperinsuflación pulmonar = pulmones muy negros
  • Rectificación de la silueta cardiaca (se ve muy paradito en vez de acostado)
  • Abatimiento de hemidiafragma derecho
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10
Q

¿Cómo se define la insuficiencia renal aguda?

A
  • Aumento al menos de 0.3 mg/100 mL en 48 h de la creatinina
  • Aumento 50% mayor que la cifra basal en un lapso de una semana de la creatinina
  • Disminución del volumen de orina a < 0.5 ml/kg de peso/h por > 6 h
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11
Q

¿Cuál es la principal causa de insuficiencia renal aguda?

A

Necrosis tubular aguda

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12
Q

¿Cuáles son las principales causas de riñones grandes?

A
  • Enfermedades por depósito
    • Diabetes
    • Riñones poliquísticos
    • VIH
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13
Q

¿Cuáles son las principales causas de ensanchamiento mediastinal? (8T)

A

Tumor pulmonar
Tuberculosis
Teratoma
Tumor de tiroides
Terrible linfoma
Tronco aórtico dilatado (aneurisma)
Temible sarcoidosis → inventade
Timoma
Todos los hongos (histoplasma, coccidioidomicosis, aspergilosis)

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14
Q

¿Qué es el síndrome de CREST?

A
  • Calcinosis cutis: depósitos de calcio en puntos de presión
  • Raynaud phenomenon: vasoespasmo distal en respuesta al estrés y frío
  • Esophageal hypomotility: atrofia y fibrosis del músculo liso esofágico
  • Sclerodactyly: endurecimiento de la piel → fibrosis con apariencia cerosa, edema, ↓ rango de movimientos
  • Telangiectasias
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15
Q

¿Cuáles son las manifestaciones cutáneas de la dermatomiositis?

A
  • Exantema heliotropo
  • Signo y pápulas de Gottron
  • Signo en V
  • Signo en chal
  • Afectaciones ungueales
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16
Q

Tríada clásica de encefalopatía de Wernicke

A
  • Trastornos del estado mental
  • Ataxia
  • Oftalmoparesia o nistagmo
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17
Q

Tríada clásica de hemorragia alveolar difusa

A
  • Hemoptisis
  • Anemia ferropénica
  • Infiltrados en la radiografía de tórax
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18
Q

Manifestaciones clínicas del síndrome nefrótico

A
  • Proteinuria > 3.5 g
    • Hipoalbuminemia (albúmina sérica < 2 g/dl)
    • Edema/anasarca
    • Hiperlipidemia (colesterol y tgl > 200 mg/dl)
  • Estado de hipercoagulación
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19
Q

Manifestaciones clínicas de meningitis

A

Fiebre + rigidez nucal + alteraciones del estado de alerta + cefalea

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20
Q

Manifestaciones clínicas de absceso cerebral

A
  • Convulsiones
  • Fiebre 50%
  • Cefalea 75%
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21
Q

¿Con cuánta cantidad de líquido se presenta borramiento del ángulo costofrénico?

A

≥ 250 ml de líquido

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22
Q

Triada del Síndrome de Waterhouse-Friederichsen

A

Memingococcemia disemina
Coagulación intravascular diseminada
Necrosis bilateral de las glándulas adrenales

23
Q

¿Cómo se define curación en el contexto de TB?

A

Paciente que completo su tratamiento + existe evidencia microbiológica de curación (baciloscopia y cultivo)

24
Q

¿Cómo se define recaída en el contexto de TB?

A

<5 años posteriores tras completar el tratamiento c/s evidencia de curación

25
Q

¿Cómo se define reinfección en el contexto de TB?

A

> 5 años posteriores tras completar el tratamiento

26
Q

¿Cómo se define fracaso en el contexto de TB?

A

▪ 1er mes:
▪ 2do mes: 20% + y 80% -
▪ 3er mes: 100% -
Si + → nueva muestra para cultivar
▪ 4to mes: 100% +
▪ Si + = FRACASO

27
Q

¿Cómo se define pérdida de seguimiento en el contexto de TB?

A

No acude a consulta >3 meses

28
Q

¿Cuál es la principal causa de trombosis en extremidades superiores?

A

Catéter central + izquierdo que derecho

29
Q

¿Cuáles de los catéteres se asocian + a trombosis en extremidades superiores?

A
  1. Femoral +
  2. Subclavia
  3. Yugular
30
Q

¿Cuál es la arteria del polígono de Willis + asociada con ruptura de un aneurisma?

A

Arteria comunicante anterior → posterior también pero menos

31
Q

¿Qué función tiene la Escala de Ramsay?

A

Escala subjetiva utilizada para evaluar el grado de sedación en pacientes principalmente en UCI = intubados

32
Q

Causas de romboencefalitis

A
  • Enterovirus 71
    • Listeria monocytogenes
    • Virus influenza
33
Q

¿Cuál es la diferencia entre fiebre e hipertermia?

A

La fiebre esta mediada por pirogenos endogenos como prostaciclina y prostaglandina serie E2

34
Q

Mencione las complicaciones del consumo de tonsol

A

Agudas
- Acidosis metabólica
- Hipokalemia

Crónicas
- Síndrome cerebeloso → crónico

35
Q

Mencione los hallazgos radiológicos en un embolismo pulmona

A
  • Elevación del hemidiafragma
  • Derrame pleural
  • Atelectasias
  • Signo de Palla → crecimiento a. lobar descendente
  • Signo de Westermark → aumento de radiolucidez
  • Joroba de Hampton → infarto en cuña
  • Signo de Fleischner → crecimiento a. pulmonar
36
Q

¿Cuál es el patrón laboratorial de toxicidad inducido por rifampicina?

A
  • ↑ bilirrubina directa
    • ↑ fosfatasa alcalina
    • ↑ gabaglutamiltransferasa GGT
37
Q

¿Cuáles son las indicaciones para extender el tratamiento de TB pulmonar a 9 meses? (2+7)

A
  • Múltiple cavitaciones
  • Alta carga bacilar al inicio > +++
  • Que permanezcan positivos a los dos meses
38
Q

Tratamiento para MDR

A
  • Pretomanid
  • Linezolid
  • Bedaquilina
    +Clofazimina o Levofloxacino
39
Q

Tratamiento para XDR

A
  • Pretomanid
  • Linezolid
  • Bedaquilina
    + Clofazimina o Levofloxacino
    + Delamanid
40
Q

¿En qué casos de puede extender el tratamiento de TB hasta 9-12 meses?

A
  • TB meníngea
    • Mal de Pott
41
Q

¿En qué casos se debe de añadir glucocorticoide al DOTBAL?

A
  • TB meníngea
  • Pericarditis tuberculosa
42
Q

¿Qué puede causar la metformina en pacientes hospitalizados graves?

A

Ácidosis láctica

43
Q

Causas de hipertrofia de aurícula derecha

A
  • Insuficiencia tricúspidea
  • Estenosis tricúspidea
  • Insuficiencia válvula pulmonar
  • Estenosis válvula pulmonar
  • Hipertensión pulmonar
44
Q

Causas de hipertrofia de aurícula izq

A
  • Estenosis mitral
    • Insuficiencia mitral
45
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con hipertiroidismo se curan solo con tx de farmacológico?

A

30-60%

46
Q

¿Qué porcentaje de los pacientes que se las administra iodo radiactivo quedan hipotiroideos?

A

10-25% - primer año + 5% cada año

47
Q

Duración del tratamiento farmacológico para hipertiroidismo

A

Vigilancia 12-18 meses → NO respuesta → iodo radioactivo

48
Q

¿Qué laboratoriales se deben de pedir ante la sospecha de hiper/hipo tiroidismo?

A

TH4 libre + TSH

49
Q

Tríada de la enfermedad de Buerger

A
  • Claudicación intermitente
  • Fenómeno de Raynaud
  • Tromboflebitis migratoria
50
Q

Manifestaciones clínicas de exclusivas de Enfermedad de Graves

A
  • Edema pretibial
  • Exoftalmos
  • Acropaquia
51
Q

Paraclínicos necesarios para descartar fibrilación auricular por hipertiroismo

A
  • Hormonas tiroideas
  • ECG
  • Ecocardiograma
52
Q

¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento de una paciente embarazada con hipertiroidismo?

A

Propiltiouracilo

53
Q

Efectos adversos de tionamidas

A
  • Hepatotoxicidad
    • Granulocitopenia
    • Pancreatitis
54
Q

Abordaje terapéutico de paciente con hipertiroidismo

A

Clínica médica (15 decks)

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