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Clínica médica > 2: Casos clínicos > Flashcards

2: Casos clínicos Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

¿Cuál es la diferencia entre el Síndrome de Stevens-Johnson y la NET?

A

SSJ - <10% afectación de la piel
NET - >30% afectación de la piel

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Q

¿Cuál es la triada del Síndrome de Sézary?

A
  • Eritrodermia
  • Linfadenopatías
  • Linfocitos T neoclásicos - monstruosos/ núcleo cerebriforme
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3
Q

¿Cómo se le denomina al exantema pero de las mucosas?

A

Enantema

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4
Q

¿Cómo se le denomina cuando una infección se asienta sobre una lesión cutánea previa?

A

Impetiginización

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Q

¿Cuál es la causa de vómitos + común?

A

Intoxicación alimentaria

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6
Q

¿Cuáles son los tumores primarios que más dan metástasis?

A

1- Pulmón
2 - Mama
3 - Melanoma

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7
Q

¿Cuál es la principal causa de muerte súbita?

A

Fibrilación ventricular

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8
Q

¿Cuál es la principal causa de ICD?

A

Insuficiencia cardíaca izquierda

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9
Q

¿Cuál es la principal causa de ICI?

A

Hipertensión arterial sistémica

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10
Q

Mencione algunas causas de hemoptisis

A

B = bronquitis
B = bronquiectasias
A = Aspergiloma
T = Tumor
T = TB
L = Abscesos pulmonares
E = embolismo pulmonar

C = coagulopatías
A = autoinmunitarias
A = hemorragia alveolar difusa
M = estenosis mitral
P = neumonia

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11
Q

Mencione las micobacterias no tuberculosas

A
  • Marinum - antecedentes de pesca, pescaderias
  • Ulcerans - antecedentes de agua termales
  • Fortuitum
  • Kansasii
  • Scrofulaceum - adenitis en niños
  • Chelonae - abscessus complex
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12
Q

¿Cuál es la fórmula de calcio corregido?

A

Calcio - albumina + 4

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13
Q

¿Cómo tomar una muestra de una celulitis?

A
  1. Lavar de arriba abajo sin regresarse
  2. Jeringa tomar medio cm de agua esteril
  3. Inyectar en borde activo y volver a aspirar
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14
Q

¿Qué es el Fenómeno de Koebner o koebnerización?

A

Aparición de lesiones típicas de una determinada dermatosis en áreas de piel sana que han sido previamente estimuladas mediante diversas clases de traumatismos

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15
Q

¿Qué hallazgos se encontrarían en un frotis sanguíneo en una anemia hemolitica?

A

Esquistocitos

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16
Q

¿Cuáles con los anticuerpos fríos y cuáles los calientes?

A

Anticuerpos calientes - IgG
Anticuerpos fríos - IgM

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17
Q

¿Cuál es la principal causa de convulsiones tardías (>18 años) en mexicanos?

A

Neurocisticercocis

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18
Q

¿Qué elementos debe de comprender la evaluación oftalmológica?

A
  • Agudeza visual
  • Fondoscopia
  • Campimetría
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19
Q

¿Posibles causas de dolor de cabeza + inmunosupresión?

A
  • TB
  • Criptococosis
  • Coccidiodomicosis
  • Aspergilosis
  • Linfoma
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20
Q

¿Cuáles son los principales síndromes paraneoplasicos generados por cáncer pulmonar?

A
  • SIHAD
  • Síndrome de Horner
  • Lambert-Eaton
  • Síndrome de vena cava superior
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21
Q

Tipo de cáncer pulmonar + común

A

Adenocarcinoma

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22
Q

Mencione algunos tipos de cáncer pulmonar

A
  • Adenocarcinoma
  • Carcinoma epidermoide
  • Células grandes
  • Células pequeñas
  • Mixto
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23
Q

¿En qué condiciones se justifica la búsqueda de cáncer pulmonar?

A
  • Antecedente de tos crónica con o sin hemoptisis + fumador activo o ex fumador + EPOC + > 40 años
  • Neumonía persistente sin síntomas generales y no hay mejora tras ciclos repetidos de antibióticos
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24
Q

¿Cuál es la tríada de hemorragia alveolar difusa?

A
  • Hemoptisis
  • Anemia ferropénica
  • Infiltrados en rx de tórac
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25
Q

Características del dolor en la migraña

A

Pulsatil
One day duration
Unilateral
Nauseas +
Discapacitante/Incapacitante+

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26
Q

Menciona algunos factores que pueden desencadenar migraña

A
  • Alcohol
  • Nicotina
  • Deshidratación
  • Ayuno
  • Malos hábitos de sueño
  • Estrés emocional
  • Cambios en el clima
  • Hormonales: ciclo menstrual o anticonceptivos
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27
Q

¿Cuáles son las 4 fases de la migraña?

A
  • Prodromo
  • Aura 5-1 hora
  • Cefalea 4-24 horas
  • Postdromo
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28
Q

Menciona algunos síntomas y signos de hipotiroidismo

A
  • Cansancio, debilidad
  • Caída de pelo
  • Alopecia difusa
  • Piel seca y aspera
  • Extremidades frías
  • Estreñimiento
  • Aumento de peso
  • Voz ronca
  • Dificultad para concentrarse
  • Bradicardia
  • Intolerancia al frío
  • Bocio
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29
Q

Causas de hipotiroidismo

A
  • Deficiencia de yodo
  • Enfermedades autoinmunes
    - Tiroiditis de Hashimoto
  • Causas iatrogénicas
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30
Q

¿Cuál es la escala que se usa para evaluar la severidad del SJS/NET?

A

Escala de severidad: SCORTEN

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31
Q

¿Qué es el síndrome del hombre rojo?

A

Asociado a la infusión rápida de vancomicina.
Se presenta enrojecimiento del segmento superior del cuerpo, prurito y sensación
de ardor.
Remite disminuyendo la velocidad de infusión del medicamento.

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32
Q

¿Qué fármacos causan con mayor frecuencia SJS/NET?

A
  • Antibióticos: sulfonamidas, penicilinas y quinolonas
  • Anticolvulsivos: lamotrigina, fenitoína
  • Analgésicos: AINES
  • Antineoplásicos: metrotexato
  • Medio de contraste
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33
Q

¿Qué es el signo del “desayuno, almuerzo y cena” y cuál es su utilidad?

A

Agrupamiento de picaduras en grupos de 3, a menudo en un patrón lineal, a veces siguiendo el trayecto de los vasos sanguíneos - puede ayudar a guiar al clínico hacia el diagnóstico de una picadura y no de una respuesta de urticaria difusa

34
Q

¿Cuáles son las 4 formas de administrar fármacos?

A
  • Empírica
  • Dirigida
  • Terapia anticipada
  • Profilaxis
35
Q

¿Cuáles son los valores normales de dímero D?

A
  • <50 años - <500
  • 60 años - <600
  • 70 años - <700
36
Q

Triada del Síndrome de Evans-Fisher

A
  • Trombocitopenia autoinmune
  • Anemia hemolítica
  • Esplenomegalia
    + Prueba de Coombs +
37
Q

¿Qué hallazgos laboratoriales se pueden encontrar en una anemia hemolítica autoinmune?

A

Anemia + Reticulocitos altos + DHL alta + COOMBS positivo + bilirrubina no conjugada alta

38
Q

Triada de embolismo graso

A
  • Disnea
  • Petequias retroauriculares?
  • Alteraciones del estado de conciencia
39
Q

¿Cuál es el signo más específico de insuficiencia cardiaca izquierda?

A

3er ruido = galope ventricular

40
Q

¿Cuál es la triada de Wipple?

A
  • Hipoglucemia capilar
  • Síntomas de hipoglucemia: alteraciones del estado de conciencia, diaforesis
  • Mejoría clínica tras la administración de glucosa
41
Q

¿Los criterios de Wells son utiles para el diagnóstico de…?

A

Tromboembolia pulmonar y trombosis venosa profunda

42
Q

Manifestaciones neurológicas de LES

A
  • Delirium
  • Convulsiones
  • Psicosis
43
Q

¿Cuáles son los tipos de hemorragia cerebral?

A
  • Hematoma subdural
  • Hematoma epidural
  • Hemorragia intraparenquimatosa
  • Hemorragia aracnoidea
44
Q

¿Cuáles son las 5Ps de la medicina de precisión?

A
  • Preventiva
  • Personalizada
  • Participativa
  • Poblacional
  • Predictiva
45
Q

¿Cuál es el primer dato clínico en la fondoscopia de hipertensión intracraneal?

A

Ausencia del pulso venoso

46
Q

¿Cómo se calcula el índice cardiotorácico?

A

(A+B)/C

47
Q

¿Qué valor de índice cardiotorácico se considera normal?

A

<0.5 = NO cardiomegalia

48
Q

¿Cómo se define estreñimiento?

A

Menos de tres evacuaciones a la semana + las heces son duras, secas o grumosas + la evacuación de las heces resulta difícil o dolorosa + o queda una sensación de que la evacuación no fue completa

49
Q

¿Cuál es el principal agente asociado a artritis reactiva?

A

Campylobacter

50
Q

¿Qué agentes causan artritis reactiva?

A

Campylobacter ++, Gonorrea +, Chlamydia trachomatis, Shigella, Salmonella, Yersinia

51
Q

Triada de artritis reactiva

A

Conjuntivitis + uretritis + artritis

52
Q

Triada de Síndrome de Löfgren

A
  • Poliartritis aguda migratoria
  • Adenopatía hiliar bilateral
  • Eritema nodoso + parte inferior de piernas
53
Q

¿Cuáles son las características de un esputo adecuado?

A
  • > 25 leucocitos PMN
  • <10 células epiteliales
54
Q

Factores de riesgo para infección por Sthapylococcus aureus resistente a meticilina

A
  • Hospitalización reciente.
  • Residencia en asilos por largo tiempo.
  • Uso reciente de antibióticos de amplio espectro
  • Infección por VIH.
  • Hombres que tienen sexo con hombres.
  • Uso de drogas IV.
  • Hemodiálisis.
  • Personas en prisión
  • Servicio militar.
  • Compartir objetos punzocortantes como rastrillos.
  • Compartir objetos deportivos.
  • Diabetes Mellitus.
  • Antecedente de estancia intrahospitalaria prolongada
55
Q

Factores de riesgo infección por Pseudomonas

A

Factores de riesgo para infección por Sthapylococcus aureus resistente a meticilina +
- Fibrosis quística
- Bronquiectasias
- Quemaduras

56
Q

Factores de riesgo para neumococo resistente

A

Factores de riesgo para infección por Sthapylococcus aureus resistente a meticilina +
- Alcoholismo
- Inmunosupresión
- Esplenectomia
- Pacientes con fuga de LCR

57
Q

¿Qué función tiene la procalcitonina como marcador en las neumonías?

A
  • Guiar la duración de antibióticos en neumonía: disminución del 80% = suspensión de antibiótico
  • Orientan la diferenciación de neumonía bacteriana
    • Virales: elevación de interferón gama - no liberación de procalcitonina
      Gram + - elevaciones entre 1-10
      Gram - - NO liberan nada de interferón gama = elevaciones >10
58
Q

¿Qué bacterias intestinales que se asocian a protección ante cáncer en general?

A

Bacteroides y Firmicutes

59
Q

¿Qué enzima se encuentra afectada en el síndrome de Gilbert?

A

UDP -glucuroniltransferasa

60
Q

¿Cuál es la triada de estenosis aórtica?

A
  • Angina
  • Hipotensión
  • Síncope
61
Q

¿En qué región se auscultaria un soplo en una estenosis aortica?

A

En el 2do espacio intercostal LMC durante la sístole

62
Q

¿Cuáles son las principales causas de estenosis aortica?

A
  1. Calcificación sénil
  2. Bivalva
  3. Fiebre reumática
63
Q

¿Para qué sirve la escala de Genereux?

A

Para estadificar los diferentes grados se estenosis aortica según el daño que se presenta al corazón

64
Q

¿Cuánto líquido se debe sacar en una toracocentesis?

A

Diagnóstico = 50mL
Terapéutico = 500mL
Máximo = 1.5L

65
Q

Síntomas de miomas

A
  • Sangrado uterino
  • Distensión abdominal
  • Dolor pélvico
  • Dificultades para la concepción
  • Estreñimiento
  • Síntomas urinarios de urgencia, frecuencia,
    retención e incontinencia
66
Q

¿Para qué se utiliza la clasificación de Nicolaides CEAP?

A

Insuficiencia venosa crónica

67
Q

¿Qué venas se afectan en cada tipo de insuficiencia venosa?

A

Superficial: Vena safena interna y externa
Profunda: Venas ilíaca, femoral, femoral profunda y poplítea.

68
Q

¿Qué es el síndrome de Trosseau?

A

TVS + cáncer visceral (páncreas, pulmón, próstata, linfomas y estómago)

69
Q

¿Qué es el signo de Homans?

A

Aparición de dolor en la pantorrilla cuando se hace dorsiflexión del pie en pacientes con trombosis venosa profunda = trombosis venosa profunda

70
Q

¿Cuál es el tiempo puerta aguja y balón para IAM?

A

Puerta aguja: <60min.
Puerta balón: 90 min.

71
Q

¿Cuál es el tiempo puerta aguja para TEP?

A

Puerta aguja: <48 hrs

72
Q

¿Cuál es el tiempo puerta aguja para EVC?

A

Puerta aguja: 60 min.

73
Q

Triada del Sx hemolítico urémico

A
  • Anemia hemolítica no inmune - Coombs negativo
    • Trombocitopenia
    • Falla renal / Lesión renal aguda
74
Q

Pentada de PTT Purpura trombocitopénica trombótica

A
  • Púrpura
  • Trombocitopenia
  • Síntomas y signos neurológicos
  • Fiebre
  • Disfunción renal
75
Q

Bacteria que se asocia al síndrome hemolítico urémico

A

E. coli O157:H7

76
Q

¿En qué condiciones esta indicada la tomografia en contexto de neumonía?

A
  • Neumonía postobstructiva
  • Embolismo pulmonar
  • Infecciones necrotizantes por S. aureus MRSA
  • Cavitaciones
  • Radiografía NO diagnóstica
77
Q

Trastornos de la coagulación primaria que generan hemorragias

A
  • Enfermedad de Von Willebrand + común
    Ligadas al X - no mujeres, solo portadoras - vía intrinseca de la coagulación
  • Hemofilia A - factor VIII + frecuente
  • Hemofilia B - factor IX
78
Q

Trastornos de la coagulación que generan trombosis

A
  • Mutación del factor V Leiden + frecuente
  • Antitrombina II - reducción de su actividad como antigoaculante
  • Hiperhomocisteinemia: homocisteina muy agresiva para endotelio = formación de trombos
  • Anti-fosfolípidos: Anti-beta2-glucoproteína I - no inhibición de aglutinación celular = trombos
  • Proteína C
  • Proteína S
79
Q

Triada del Síndrome de Felty

A

Artritis reumatoide + neutropenia + esplenomegalia

80
Q

Fármacos que + generan anemias hemolíticas

A
  • Cafalosporinas: Ceftriaxona +
  • Diclofenaco
  • Penicilinas
  • Sulfonamidas
81
Q

Triada de síndrome de Horner

A

Miosis pupilar incompleta, ptosis palpebral y anhidrosis facial

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