3) Ciclo Menstrual e anticoncepção

Question 1

Características do ciclo menstrual normal

Answer 1

. Ciclo com 21-35 dias
. Duração do fluxo de 2-6 dias
. Perda sanguínea de 20-60 ml

Question 2

Oligomenorreia

Answer 2

Ciclo com >35dias

Question 3

Polimenorreia

Answer 3

Ciclo com <21dias

Question 4

Característica do GnRH

Answer 4

Pulsátil
. Fase folicular: alta frequência e baixa amplitude
. Fase lútea: baixa frequência e alta amplitude

Question 5

Ação do FSH

Answer 5

Estimula vários folículos, que produzem estrogênio e inibina B

Question 6

Pico de estrogênio estimula…

Answer 6

LH

Question 7

Pico de LH

Answer 7

Quando ocorre a ovulação

Question 8

Pico de progesterona inibe…

Answer 8

LH

Question 9

Ação do estrogênio no endométrio

Answer 9

Estrogênio= endométrio proliferativo

Por isso aumenta chance de CA de endométrio

Question 10

Ação da progesterona no endométrio

Answer 10

Progesterona= endométrio secretor

. Prepara para gravidez

Question 11

Divisões do ovário

Answer 11

. TECA : produz androgênios a partir de colesterol mediante ação do LH

. Granulosa : transforma androgenios em Estrogênio (aromatização) mediante ação do FSH

Question 12

Fisiologia das células da TECA

Answer 12

LH faz com que Colesterol se transforme em androstenediona/testosterona

Question 13

Fisiologia das células da Granulosa

Answer 13

FSH estimula Aromatase a fazer com que androstenediona/testosterona virem estrona/estradiol

Question 14

O que é aromatização

Answer 14

Transformação de androgenios em estrogênio nas células da granulosa, com estímulo do FSH e aromatase

Question 15

Fase folicular do ciclo ovariano

Answer 15

Do primeiro dia de menstruação até o pico de LH

Fase variável (tempo que folículo demora pra crescer e amadurecer)

Muito estrogênio e inibina B produzidas pelo folículo

Question 16

Fase ovulatória

Answer 16

Após pico de LH até rotura folicular

Question 17

Quanto tempo depois do pico de LH ocorre ovulação

Answer 17

32-36h após aumento de LH

10-12h após pico maximo de LH

Question 18

Fase lútea

Answer 18

Da ovulação até a menstruação

Folículo rompe e vira corpo lúteo

Aumento de progesterona e inibina A
Fase fixa: 14 dias

Question 19

Explique o ciclo menstrual

Answer 19

. Hipotálamo libera GnRH de forma pulsátil em todo o ciclo
. Hipófise libera FSH que estimula folículos a produzirem estrogênio e inibina B
. Estrogênio e inibina B vão inibir o FSH
. Pico de estrogênio vai estimular LH
. O LH agora vai estimular a ovulação
. O corpo lúteo produz progesterona e inibina A
. Se não ocorrer nidação, o corpo lúteo vai regredir, aí diminui Estrogênio, progesterona e inibina A.
. Com isso, ocorre um novo aumento de FDH para novo recrutamento folicular

Question 20

Camadas do endométrio

Answer 20

Compacta (superficial)
Esponjosa (média)
Basal (profunda)

Compacta e esponjosa são camadas funcionais, que sofrem mais alteração

Question 21

Índice de Pearl (anticoncepção)

Answer 21

Taxa de gravidez a cada 100 mulheres em 1 ano

Qnt maior o índice, pior o método

Question 22

Anticoncepção só de progesterona

Answer 22

Minipílula (alto índice de Pearl pq não é anovulatório, só altera muco cervical e atrofia endométrio. Ideal para amamentação e perimenopausa)

Injetável trimestral (altera muco, endométrio e anovulação)

Implante subdérmico (altera muco, endométrio e anovulação)

Question 23

Contraindicação para anticoncepcional de progesterona

Answer 23

. Cat 4 para CA mama atual

. Cat 3 para gravidez, tu hepático, HAS grave, ave, Tvp e TEP agudas

Além disso, o trimestral usado por mt tempo diminui massa óssea

Question 24

Anticoncepcionais de Estrogênio com progesterona

Answer 24

Oral
Anel vaginal
Adesivo
Injeção mensal

Question 25

Mecanismo de ação dos anticoncepcionais combinados

Answer 25

Alteram muco cervical, atrofiam endométrio, altera motilidade tubária e causam anovulação

O E inibe o FSH
A P inibe o LH

Question 26

Contraindicação de anticoncepcional combinado

Answer 26

Amamentação até 6semanas pós parto
CA mama atual
Fumo 
DM com vasculopatia
HAS grave 
IAM, TVP, TEP, AVE atuais ou prévios 
Enxaqueca com aura (risco de AVE)

Question 27

DIU e contraindicações

Answer 27

Alterações uterinas (gravidez, distorção, infecção, SUA)
CA colo e endométrio atuais
Entre 48h e 4semanas pós parto

Obs: Nas primeiras 48h pós parto pode inserir DIU!
Grávida com DIU: pode tirar se cordinha visível no exame ginecológico

Question 28

Duração do DIU

Answer 28

. Cobre: 10 anos

. Progesterona: 5 anos

Question 29

Indicações de laqueadura

Answer 29

. Maior de 25anos ou a partir de 2filhos
. Fora do parto/aborto/ até 42dias
. Mais de 60 dias entre vontade e cirurgia
. Consentimento do casal
. Capacidade civil plena

Question 30

Qual é o contraceptivo mais seguro

Answer 30

Implante subdérmico

Question 31

Contracepção de emergência

Answer 31

Padrão ouro: Levonorgestrel 1cp 1,5mg dose única ou 1cp 0,75mg 12/12h

Método yuzpe: 100mcg de estradiol + 0,5mg de levonogestrel 12/12h (não se faz mais)

Question 33

Pode fazer laqueadura na cesárea?

Answer 33

Se paciente de alto risco OU cesarianas de repetição