3) Ciclo Menstrual e anticoncepção Flashcards
Características do ciclo menstrual normal
. Ciclo com 21-35 dias
. Duração do fluxo de 2-6 dias
. Perda sanguínea de 20-60 ml
Oligomenorreia
Ciclo com >35dias
Polimenorreia
Ciclo com <21dias
Característica do GnRH
Pulsátil
. Fase folicular: alta frequência e baixa amplitude
. Fase lútea: baixa frequência e alta amplitude
Ação do FSH
Estimula vários folículos, que produzem estrogênio e inibina B
Pico de estrogênio estimula…
LH
Pico de LH
Quando ocorre a ovulação
Pico de progesterona inibe…
LH
Ação do estrogênio no endométrio
Estrogênio= endométrio proliferativo
Por isso aumenta chance de CA de endométrio
Ação da progesterona no endométrio
Progesterona= endométrio secretor
. Prepara para gravidez
Divisões do ovário
. TECA : produz androgênios a partir de colesterol mediante ação do LH
. Granulosa : transforma androgenios em Estrogênio (aromatização) mediante ação do FSH
Fisiologia das células da TECA
LH faz com que Colesterol se transforme em androstenediona/testosterona
Fisiologia das células da Granulosa
FSH estimula Aromatase a fazer com que androstenediona/testosterona virem estrona/estradiol
O que é aromatização
Transformação de androgenios em estrogênio nas células da granulosa, com estímulo do FSH e aromatase
Fase folicular do ciclo ovariano
Do primeiro dia de menstruação até o pico de LH
Fase variável (tempo que folículo demora pra crescer e amadurecer)
Muito estrogênio e inibina B produzidas pelo folículo
Fase ovulatória
Após pico de LH até rotura folicular
Quanto tempo depois do pico de LH ocorre ovulação
32-36h após aumento de LH
10-12h após pico maximo de LH
Fase lútea
Da ovulação até a menstruação
Folículo rompe e vira corpo lúteo
Aumento de progesterona e inibina A
Fase fixa: 14 dias
Explique o ciclo menstrual
. Hipotálamo libera GnRH de forma pulsátil em todo o ciclo
. Hipófise libera FSH que estimula folículos a produzirem estrogênio e inibina B
. Estrogênio e inibina B vão inibir o FSH
. Pico de estrogênio vai estimular LH
. O LH agora vai estimular a ovulação
. O corpo lúteo produz progesterona e inibina A
. Se não ocorrer nidação, o corpo lúteo vai regredir, aí diminui Estrogênio, progesterona e inibina A.
. Com isso, ocorre um novo aumento de FDH para novo recrutamento folicular
Camadas do endométrio
Compacta (superficial)
Esponjosa (média)
Basal (profunda)
Compacta e esponjosa são camadas funcionais, que sofrem mais alteração
Índice de Pearl (anticoncepção)
Taxa de gravidez a cada 100 mulheres em 1 ano
Qnt maior o índice, pior o método
Anticoncepção só de progesterona
Minipílula (alto índice de Pearl pq não é anovulatório, só altera muco cervical e atrofia endométrio. Ideal para amamentação e perimenopausa)
Injetável trimestral (altera muco, endométrio e anovulação)
Implante subdérmico (altera muco, endométrio e anovulação)
Contraindicação para anticoncepcional de progesterona
. Cat 4 para CA mama atual
. Cat 3 para gravidez, tu hepático, HAS grave, ave, Tvp e TEP agudas
Além disso, o trimestral usado por mt tempo diminui massa óssea
Anticoncepcionais de Estrogênio com progesterona
Oral
Anel vaginal
Adesivo
Injeção mensal
