2) CA Mama E Ovario Flashcards
Tríade da Alt funcional benigna da mama
Mastalgia cíclica
Adensamentos
Cistos
Além disso, o derrame papilar é multicolor
Bactéria da mastite puerperal
St aureus
Causa de mastite
Pega incorreta e fissura mamária
Descamação bilateral, pruriginosa, não destrói papila
Melhora com corticoide tópico
Eczema areolar
Descamação areolar unilateral, pouco prurido, destrói papila
Não responde ao corticoide tópico
Doença de Paget
Principal causa de derrame papilar sanguíneo/ serosang
Papiloma intraductal
Quando investigar derrame papilar?
Espontâneo Uniductal Unilateral Água de rocha Sanguinolento
Causas de derrame papilar lácteo
Gestação
Prolactinoma
Medicamentosa
Causa de derrame papilar multicolor
AFBM e Ectasia ductal
Usg de Alt funcional benigna da mama
Imagens anecoicas, redondas, com reforço acústico!
Conduta em nódulos de mama
1) PAAF
2) USG/Mamografia
Se sugerir malignidade ( 2 recidivas, sanguinolento, massa residual, nodulo sólido): biópsia
FR CA mama
História familiar 1grau Idade Mutação BRCA Dieta rica em gordura Menacme longo Nuliparidade Ca In situ Hiperplasia atípicas Sexo feminino
OBESIDADE não é mais! Só em CA ovário
Lesão precursora do CA Mama
CA in situ: ductal/ lobular
Quem são as pacientes de alto risco para CA de mama
Com parente de 1grau com CA de mama < 50anos
Com parente 1grau com CA mama bilateral
Com parente com CA mama masculino
Brca também, mas MS não paga a pesquisa
Rastreio pelo MS de CA mama
50-69 anos: bienal
35 anos com alto risco: anual
Significado do birads 0 e conduta
Mmg inconclusiva
Fazer usg ou RNM
Birads 1 e conduta
Nenhuma alteração
Repetir de acordo com idade
Birads 2 e conduta
Alterações benignas (nódulo regular, homogêneo, calcificações em pipoca…)
Repetir de acordo com a idade
Birads 3 e conduta
Duvidosa/ provavelmente benigna
Repetir em 6meses
Birads 4-5 e conduta
Suspeita/Altamente suspeita
Ex: nódulo espiculado, microcalcificacao pleomorfica agrupada)
Biópsia
Birads 6 e conduta
Já tem diagnóstico de CA, fez TTO e quer acompanhar tamanho
Nomes das técnicas de biópsia ambulatorial
Core biopsy (= punção com agulha grossa) Mamotomia
Muita chance de falso negativo
Padrão ouro para histopatológico de nódulos de mama
Biópsia cirúrgica
Nódulo mama após trauma recente
Esteatonecrose
Nodulo mama benigno de crescimento rápido
E cdt
Tumor filoides
Ressecar com margem de segurança pra não recidivar, tem crescimento muito grande
Lesão benigna de mama sólida mais comum e quando abordar
Fibroadenoma
Retirar se grande ou após 35 anos
Quais as lesões benignas de mama
Fibroadenoma
Tumor Filodes
Esteatonecrose
AFBM
Quais as lesões malignas de mama
Ductal infiltrante
CA inflamatório
Lobular infiltrante
Tipo CA mama invasor mais comum
Ductal infiltrante
CA mama localmente avançado
“Casca de laranja”
CA inflamatório
CA mama bilateral e multicentrico
Lobular infiltrante
Indicação da PAAF no nódulo mamário
Diferenciar lesão cística de sólida
Indicação de cirurgia conservadora (segmentec/quadrantectomia) no CA mama
E CI
Tu até 3,5cm e menor do que 20% da mama
CI: doença multicentrica, relação tu/mama ruim, impossibilidade de rádio pós op, gestação (relativa. Se for no final e conseguir fazer rádio pós parto da pra fazer por exemplo)
O que é obrigatório após cirurgia conservadora de mama ou para TU maior que 4cm
RT pós operatória
Quando fazer QT adjuvante em CA mama
Tu maior de 1cm, linfonodo axilar, metástases hematogenica
Hormonioterapia no CA mama
Se imunohistoquimica for receptor estrogênio +
Tamoxifeno ou inib aromatase por 5anos!
Terapia alvo dirigida para TU mama
Transtuzumabe: superexpressam HER2
Complicação do esvaziamento radical de linfonodos
Escápula alada por lesão do nervo torácico longo
Características suspeitas de CA ovário
"Suspeita" Sólido Usg Doppler com baixa resistência (<0,4) Septado (espesso) Papilas (vegetação interna) Espessamento de parede Irregular Tamanho maior 8cm Antes ou Após menacme
Marcadores tumorais de CA ovário
. CA 125- tumores epiteliais
. Desidrogenase (LDH)- disgerminoma
. Alfafetoproteina e Hcg: embrionário
TU benignos de ovário
Adenoma
Teratoma benigno
Struma ovarii
Fibroma
Tríade da Sd de Meigs
TU ovário
Ascite
Derrame pleural
(geralmente é um fibroma-tu benigno)
Tu malignos epiteliais de ovário
Adenocarcinoma seroso: mais comum
Adenocarcinoma mucinoso: Assoc com pseudomixoma (rompe e vai pro peritoneo)
Tu malignos germinativos de ovário
. Disgerminoma: o germinativo malig mais comum
. Teratoma imaturo: pseudopuberdade precoce
Tu de Krukenberg
Tu ovário por Metástase TGI
TTO tu ovário
Laparotomia para diagnóstico, estadiamento e TTO
QT adjuvante na maioria
Histerectomia total com anexectomia bilateral, lavado peritoneal, omentectomia, ressecar implantes e linfonodos
Se benigno: conservadora - ooforoplastia
Principal marcador de CA ovário
CA 125
Fator de proteção CA ovário
Amamentação, uso de anovulatorios, laqueadura tubária
FR CA de ovário
História familiar Idade > 60 anos Mutação BRCA Dieta rica em gordura Menacme longo Nuliparidade Indutores de ovulação Obesidade Tabagismo
