2) CA De Colo E Endometrio

Question 1

Área que tem mais CA de colo uterino

Answer 1

JEC - zona de transformação

Question 2

Cistos de Naboth

Answer 2

Glds obstruídas pelo epitélio escamoso, presente na JEC

Question 3

Tipos histológicos do HPV mais oncogenicos

Answer 3

16! E 18

Question 4

Tipos histológicos do HPV relacionados com condiloma acuminado

Answer 4

6 e 11

Question 5

Esquema vacinação do MS para HPV

Answer 5

Quadrivalente em 2 doses 0-6meses

Meninas 9/14
Meninos 11/14
HIV e imunodeprimidos dos Centros de referência para Imunobiológicos especiais (CRIE): 9-26 anos com 3 doses 0-2-6

Question 6

TTO do condiloma acuminado

Lesões extensas/pequenas/gestantes

Answer 6

Cauterização ou laser para lesões extensas
A.c. tricloroacético: lesões pequenas e gestantes
Imunomoduladores/ Imiquimod: uso domiciliar (menos eficaz e mais caro)

Question 7

Situação que para de fazer colpocitogia

Answer 7

Histerectomia por doença benigna sem história de lesão de alto grau

Após os 64 anos nas mulheres que tiveram pelo menos 2 exames negativos consecutivos nos últimos 5 anos

Question 8

Quando colher C.O

Answer 8

1/2/3
1x por ano, após 2 negativos, a cada 3 anos
Entre 25-64 anos após sexarca

Question 9

C.O em mulheres HIV

Answer 9

Após sexarca 6/6 meses no primeiro ano, após, anualmente se normais
Se CD4 <200: manter 6/6meses

Question 10

Colposcopia:

Ácido acético com área acetobranca- significado

Answer 10

Marca área de ativ proteica, com mta mitose

Se acetobranca, fazer biópsia dessa área

Question 11

Colposcopia: teste de Schiller positivo-significado

Answer 11

Iodo marca acúmulo de glicogênio, que está na célula normal
Se área não corar com iodo=cel neoplásica usando glicogênio
Schiller positivo=iodo negativo

Biopsiar essa área

Question 12

Achado mais suspeito de CA na colposcopia

Answer 12

Vasos atípicos (neovasos de CA?)

Question 13

Resultado de CO insatisfatório- como conduzir?

Answer 13

Especulo endocervical ou estrogênio por 2 semanas e repetir

Question 14

Como avaliar canal cervical e indicações:

Answer 14

Escovado endocervical, curetagem do canal ou histeroscopia

Se resultado citológicos de Atipia Glandular ou colposcopia insatisfatória com JEC não visualizada

Question 15

NIC e tratamento

Answer 15

NIC 1: TTO destrutivo se Nic 1 por 2 anos, com crioterapia/laser/ cauterização (acompanhar de 6/6meses)

NIC 2/3: exerese da zona de transformação (tira 3-5mm) ou
Cone: tira 2,5cm (fazer quando não se vê limite da lesão ou jec não visível)

Question 16

Indicações de conizacao para TTO de NIC

Answer 16

Fazer se NIC 2/3 qnd

Não vê limites da lesão, JEC não visível, suspeita de microinvasao

Question 17

Tipo de CA cervical mais comum

Answer 17

CA epidermoide / escamoso/ espinocelular

2: adenocarcinoma

Question 18

Conduta no CA cervical

Answer 18

Conizacao e estadiamento clínico!

Question 19

Fator de risco para CA endométrio

Answer 19

Obesidade (principal) 
>60anos
Nuliparidade
Branca
Anovulação crônica
Menacme longo
DM
Sd Lynch 2 (CA cólon não polipoide hereditário) 
Hiperplasia atípica
Tamoxifeno

Question 20

Fator de proteção pra CA de endométrio

Answer 20

Multiparidade
Tabagismo
Usuária de progesterona

Question 21

Quando suspeitar de CA de endométrio?

Clínica e exame

Answer 21

Sangramento uterino peri/pós menopausa

Usg menopausa com: endométrio >4-5mm sem TH ou >8mm com TH

C.O com célula endometrial pós menopausa (era pra ter atrofia)

Question 22

Diagnóstico de CA endométrio

Answer 22

Cureta de Novak
Curetagem fracionada
Histeroscopia com biópsia (o melhor)

Question 23

TTO da hiperplasia endometrial

Answer 23

Sem atipia: progesterona (mais utilizado); e acompanhar com biópsias seriadas de endométrio

Com atipia ou Neoplasia intraepitelial endometrial: histerectomia simples; progesterona se desejo de gestar/alto risco cirúrgico

Question 24

TTO CA endométrio

Answer 24

Laparotomia para estadiar e tratar

Lavado peritoneal, inventário da cavidade, HTA com anexectomia bilateral, linfadenectomia pélvica e para aortica

. RT se invasão miometrial
. QT se metástases

Question 25

Tipo mais comum de CA de endométrio

Answer 25

Endometrioide | Mais comum é melhor prognóstico

Question 26

Sd de Lynch 2

Answer 26

CA cólon não polipoide hereditário | FR para CA endométrio

Question 27

FR para CA colo de útero

Answer 27

``` HPV (>>>>>>>) Outras ISTS Tabagismo Imunossupressão ... ```

Question 28

Via de parto na gestante com HPV

Answer 28

Escolha obstétrica, parto cesáreo não protege da infecção | Cesariana indicada se condiloma gigante que obstrui via de parto

Question 29

Achados na citologia compatíveis com infecção pelo HPV

Answer 29

Coilocitose Discariose Disceratose Alterações celulares que sugerem o vírus, mesmo que não haja lesões evidentes

Question 30

Estadiamento do CA cervical

Answer 30

É clínico . Exame físico . Procedimentos: colposcopia com biópsia, conizacao, histeroscopia, curetagem do canal . Imagem: RX tórax, RX ósseo

Question 31

Fr para CA de vulva

Answer 31

HPV, tabagismo, linfogranuloma venéreo

Question 32

Dg de CA de vulva

Answer 32

Clínica: prurido em 70% | Exames: teste de Collins ( azul de Toluidina) e Biópsia

Question 33

Tipo mais comum, local mais comum e principal disseminação do CA de vulva

Answer 33

Escamoso Grandes lábios Linfática

Question 34

TTO CA de vulva

Answer 34

< 2cm: ressecar com margem de 2cm | >2cm: vulvectomia

Question 35

Quando pensar em Líquen escleroatrofico e cdt

Answer 35

Idosa com apagamento de pequenos lábios, hipocromia vulvar e prurido . Fazer biópsia e pomada de Clobetasol

Question 36

Quando suspeitar de doença de Paget vulvar

Answer 36

Erosão e descamação na vulva | Fazer biópsia

Question 37

Resultados de colpocitologia e cdt

Answer 37

. Se LIEBG (LSIL/ NIC1): repetir em 6m se >_25anos ou repetir em 3anos se <25a . Se ASCUS: repetir em 6 meses se >_30 anos/ em 12 meses se 25-29anos/ em 3 anos se <25anos . Se AGC(AGUS): colposcopia avaliando o canal! . Se ASCH/ LIE AG(Hsil, NIC 2,3, CA In situ) / AOI: colposcopia

Question 38

Se resultado de colposcopia vier LIEBG ou ASCUS e ao repetir o exame no tempo indicado vier o mesmo resultado ou algo pior: cdt

Answer 38

Colposcopia

Question 39

Se paciente HIV + com LIEBG ou ASCUS: cdt

Answer 39

Não repetir, fazer direto a colposcopia pq é paciente de ato risco

Question 40

Cirurgia de Wertheim Meigs

Answer 40

HTA + retirada de paramétrios e uterossacros+ terço superior da vagina + linfadenectomia pelvica Anexectomia não é obrigatória

Question 41

Estádios de CA cervical que se faz Wertheim Meigs

Answer 41

. 1B1 ( restrito ao colo com 5mm a 4cm de profundidade): smp a cirurgia . 1B2 ( restrito ao colo com >4cm prof) : cirurgia ou QT e RT . 2A ( até parte superior da vagina) cirurgia ou QT e RT

Question 42

A partir de qual estágio de CA cervical a terapia com QT e RT é a única opção

Answer 42

Estágio 2B (invasão de parametrios)