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Ginecologia > 2) CA De Colo E Endometrio > Flashcards

2) CA De Colo E Endometrio Flashcards

1
Q

Área que tem mais CA de colo uterino

A

JEC - zona de transformação

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2
Q

Cistos de Naboth

A

Glds obstruídas pelo epitélio escamoso, presente na JEC

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3
Q

Tipos histológicos do HPV mais oncogenicos

A

16! E 18

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4
Q

Tipos histológicos do HPV relacionados com condiloma acuminado

A

6 e 11

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5
Q

Esquema vacinação do MS para HPV

A

Quadrivalente em 2 doses 0-6meses

Meninas 9/14
Meninos 11/14
HIV e imunodeprimidos dos Centros de referência para Imunobiológicos especiais (CRIE): 9-26 anos com 3 doses 0-2-6

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6
Q

TTO do condiloma acuminado

Lesões extensas/pequenas/gestantes

A

Cauterização ou laser para lesões extensas
A.c. tricloroacético: lesões pequenas e gestantes
Imunomoduladores/ Imiquimod: uso domiciliar (menos eficaz e mais caro)

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7
Q

Situação que para de fazer colpocitogia

A

Histerectomia por doença benigna sem história de lesão de alto grau

Após os 64 anos nas mulheres que tiveram pelo menos 2 exames negativos consecutivos nos últimos 5 anos

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8
Q

Quando colher C.O

A

1/2/3
1x por ano, após 2 negativos, a cada 3 anos
Entre 25-64 anos após sexarca

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9
Q

C.O em mulheres HIV

A

Após sexarca 6/6 meses no primeiro ano, após, anualmente se normais
Se CD4 <200: manter 6/6meses

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10
Q

Colposcopia:

Ácido acético com área acetobranca- significado

A

Marca área de ativ proteica, com mta mitose

Se acetobranca, fazer biópsia dessa área

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11
Q

Colposcopia: teste de Schiller positivo-significado

A

Iodo marca acúmulo de glicogênio, que está na célula normal
Se área não corar com iodo=cel neoplásica usando glicogênio
Schiller positivo=iodo negativo

Biopsiar essa área

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12
Q

Achado mais suspeito de CA na colposcopia

A

Vasos atípicos (neovasos de CA?)

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13
Q

Resultado de CO insatisfatório- como conduzir?

A

Especulo endocervical ou estrogênio por 2 semanas e repetir

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14
Q

Como avaliar canal cervical e indicações:

A

Escovado endocervical, curetagem do canal ou histeroscopia

Se resultado citológicos de Atipia Glandular ou colposcopia insatisfatória com JEC não visualizada

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15
Q

NIC e tratamento

A

NIC 1: TTO destrutivo se Nic 1 por 2 anos, com crioterapia/laser/ cauterização (acompanhar de 6/6meses)

NIC 2/3: exerese da zona de transformação (tira 3-5mm) ou
Cone: tira 2,5cm (fazer quando não se vê limite da lesão ou jec não visível)

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16
Q

Indicações de conizacao para TTO de NIC

A

Fazer se NIC 2/3 qnd

Não vê limites da lesão, JEC não visível, suspeita de microinvasao

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17
Q

Tipo de CA cervical mais comum

A

CA epidermoide / escamoso/ espinocelular

2: adenocarcinoma

18
Q

Conduta no CA cervical

A

Conizacao e estadiamento clínico!

19
Q

Fator de risco para CA endométrio

A 
Obesidade (principal) 
>60anos
Nuliparidade
Branca
Anovulação crônica
Menacme longo
DM
Sd Lynch 2 (CA cólon não polipoide hereditário) 
Hiperplasia atípica
Tamoxifeno
20
Q

Fator de proteção pra CA de endométrio

A

Multiparidade
Tabagismo
Usuária de progesterona

21
Q

Quando suspeitar de CA de endométrio?

Clínica e exame

A

Sangramento uterino peri/pós menopausa

Usg menopausa com: endométrio >4-5mm sem TH ou >8mm com TH

C.O com célula endometrial pós menopausa (era pra ter atrofia)

22
Q

Diagnóstico de CA endométrio

A

Cureta de Novak
Curetagem fracionada
Histeroscopia com biópsia (o melhor)

23
Q

TTO da hiperplasia endometrial

A

Sem atipia: progesterona (mais utilizado); e acompanhar com biópsias seriadas de endométrio

Com atipia ou Neoplasia intraepitelial endometrial: histerectomia simples; progesterona se desejo de gestar/alto risco cirúrgico

24
Q

TTO CA endométrio

A

Laparotomia para estadiar e tratar

Lavado peritoneal, inventário da cavidade, HTA com anexectomia bilateral, linfadenectomia pélvica e para aortica

. RT se invasão miometrial
. QT se metástases

25
Q

Tipo mais comum de CA de endométrio

A

Endometrioide

Mais comum é melhor prognóstico

26
Q

Sd de Lynch 2

A

CA cólon não polipoide hereditário

FR para CA endométrio

27
Q

FR para CA colo de útero

A 
HPV (>>>>>>>)
Outras ISTS
Tabagismo
Imunossupressão
...
28
Q

Via de parto na gestante com HPV

A

Escolha obstétrica, parto cesáreo não protege da infecção

Cesariana indicada se condiloma gigante que obstrui via de parto

29
Q

Achados na citologia compatíveis com infecção pelo HPV

A

Coilocitose
Discariose
Disceratose

Alterações celulares que sugerem o vírus, mesmo que não haja lesões evidentes

30
Q

Estadiamento do CA cervical

A

É clínico

. Exame físico
. Procedimentos: colposcopia com biópsia, conizacao, histeroscopia, curetagem do canal
. Imagem: RX tórax, RX ósseo

31
Q

Fr para CA de vulva

A

HPV, tabagismo, linfogranuloma venéreo

32
Q

Dg de CA de vulva

A

Clínica: prurido em 70%

Exames: teste de Collins ( azul de Toluidina) e Biópsia

33
Q

Tipo mais comum, local mais comum e principal disseminação do CA de vulva

A

Escamoso
Grandes lábios
Linfática

34
Q

TTO CA de vulva

A

< 2cm: ressecar com margem de 2cm

>2cm: vulvectomia

35
Q

Quando pensar em Líquen escleroatrofico e cdt

A

Idosa com apagamento de pequenos lábios, hipocromia vulvar e prurido
. Fazer biópsia e pomada de Clobetasol

36
Q

Quando suspeitar de doença de Paget vulvar

A

Erosão e descamação na vulva

Fazer biópsia

37
Q

Resultados de colpocitologia e cdt

A

. Se LIEBG (LSIL/ NIC1): repetir em 6m se >_25anos ou repetir em 3anos se <25a

. Se ASCUS: repetir em 6 meses se >_30 anos/ em 12 meses se 25-29anos/ em 3 anos se <25anos

. Se AGC(AGUS): colposcopia avaliando o canal!

. Se ASCH/ LIE AG(Hsil, NIC 2,3, CA In situ) / AOI: colposcopia

38
Q

Se resultado de colposcopia vier LIEBG ou ASCUS e ao repetir o exame no tempo indicado vier o mesmo resultado ou algo pior: cdt

A

Colposcopia

39
Q

Se paciente HIV + com LIEBG ou ASCUS: cdt

A

Não repetir, fazer direto a colposcopia pq é paciente de ato risco

40
Q

Cirurgia de Wertheim Meigs

A

HTA + retirada de paramétrios e uterossacros+ terço superior da vagina + linfadenectomia pelvica
Anexectomia não é obrigatória

41
Q

Estádios de CA cervical que se faz Wertheim Meigs

A

. 1B1 ( restrito ao colo com 5mm a 4cm de profundidade): smp a cirurgia
. 1B2 ( restrito ao colo com >4cm prof) : cirurgia ou QT e RT
. 2A ( até parte superior da vagina) cirurgia ou QT e RT

42
Q

A partir de qual estágio de CA cervical a terapia com QT e RT é a única opção

A

Estágio 2B (invasão de parametrios)

Ginecologia (7 decks)

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