1) DSTs Flashcards
Pra que doença serve os Critérios de Amsel e quais são
Vaginose (Gardnerella) 1) corrimento Branco acizentado, fino, homogêneo 2) ph > 4,5 3) whiff test + 4) Clue cells Precisa de 3 dos 4
TTO vaginose
Metronidazol 500mg 12/12h por 7dias
Outra opção: Clindamicina (principal em gestantes no 1T)
Efeito antabuse: abuso de álcool sensação de morte iminente
Vulvovaginite mais comum
Vaginose
Diagnóstico de candidíase
Prurido, corrimento Branco ADERIDO, em nata, ph<4,5 (igual o da vagina), pseudo hifas, diaspareunia, ardor
Exame a fresco na candidíase
Pseudo hifas
TTO de candidíase
Creme imidazolico local por 7-14dias
Fluconazol 150mg dose única (2 opção) Usar Fluconazol na recorrente
Diagnóstico de tricomoníase
É DST
corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, ph>5, colo em framboesa/ aspecto tigroide no Lugol, protozoário móvel
Microscopia direta da tricomoníase
Protozoário móvel
TTO tricomoníase
Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias ou 2g dose única
Convocar e tratar parceiro
Pesquisar outras dsts
NÃO PODE TTO TÓPICO
Vulvovaginite inespecífica
Fruto de contaminação vaginal, higiene incorreta
A mais comum da infância
Excluir oxiúros (tb causa corrimento vaginal)
DG de vulvovaginite inespecifica
Por exclusão. Fazer anamnese, exame físico, exame a fresco, EPF
TTO de vulvovaginite inespecifica
Banho de assento com solução antisséptica, higiene, tratar verminoses se tiver
Se não responder ao TTO, pensar em corpo estranho
Agentes da uretrite e cervicite
Gonococo e Clamidia
Diagnóstico de cervicite/uretrite
Corrimento cervical, colo hiperemiado, friável, sinusiorragia(sangramento pós coito), e dispareunia
TTO de cervicite/uretrite
Ceftriaxone 500mg IM para gonococo e Azitromicina 1g VO para clamidia
Tudo dose única
Complicação de cervicite
DIP
Bartolinite
DG de DIP
. 3 critérios maiores(mínimos) + 1 menor(adicional)
. OU 1 critério elaborado
- maiores: dor em hipogastrio, anexial e a mobilização do colo
- menores: febre, leucocitose, VHS/PCR aumentados, cervicite
- elaborado: endometriose na biópsia, abscesso tubo ov ou em fundo de saco, DIP na laparoscopia
TTO ambulatorial de DIP
Ceftriaxone+ doxiciclina+ Metronidazol
Ambulatorial= classificação 1 de Monif (sem peritonite)
Reavaliar em 72h
TTO hospitalar em DIP
Clinda + genta IV
Classificação de monif >1 (peritonite, abscesso, oclusão de trompa…)
Pode fazer tb ceftriaxone, metronidazol e doxiciclina
Úlceras genitais que são dolorosas
Cancro mole e herpes
“CHora de dor”
Agente do cancro mole
Haemophilus ducreyi
Diagnóstico de cancro mole
Múltiplas úlceras, dolorosas, fundo sujo, adenopatia que fistuliza por 1 orifício
TTO de cancro mole
Azitromicina 1g VO dose única
Diagnóstico de herpes genital
Múltiplas úlceras e vesículas dolorosas e limpas, com adenopatia dolorosa que não fistuliza, sobre base eritematosa
TTO de herpes genital
Aciclovir 400mg 3 vezes ao dia por 7-10 dias
Por 5 dias se recorrente
Se herpes genital no momento do parto - cesariana
Sifilis primária
Cancro duro: úlcera única, indolor, que some
Sifilis secundaria
Manifestações cutaneomucosas não ulceradas
Condiloma plano, roseola, sifilides, madarose
Sifilis terciária
Gomas, tabes dorsalis, aneurisma, artropatia
Diagnóstico de sifilis
Exame em campo escuro (é padrão ouro na sifilis primária pq sorologia pode Ainda não estar +)
Sorologia treponemica: teste rápido, ftaAbs
Não treponemica: vdrl (demora mais a positivar, mas consegue diferenciar de reinfecção)
Diagnóstico de sifilis pelo MS
VDRL + e teste rápido +
Gestante: começar TTO com 1 exame positivo, mas próximas doses após confirmação
Controle de cura sifilis
VDRL trimestral
Gestantes: mensal
TTO sifilis
Penicilina benzatina
1/2aria: 1 x 2,4 milhões ui IM
3aria/Indeterminada: 3x 2,4 milhões IM semanal
Agente do Linfogranuloma venéreo
Chlamidia trachomatis L1,2 e 3
Diagnóstico de linfogranuloma
Úlcera/pápula indolor, adenopatia dolorosa que fistuliza por múltiplos orifícios (Bico de regador)
Bico de regador= linFLORgranuloma
Úlcera genital que fistuliza por múltiplos orifícios
Em bico de regador
linFLORgranuloma
TTO linfogranuloma
Doxiciclina 100mg 12/12h por 14-21 dias
Agente da donovanose
Calymmactobacter (Klebsiella) granulomatis
DG de donovanose
Úlcera profunda, crônica, biópsia com corpúsculos de donovan
TTO de donovanose
Doxiciclina 100mg 12:12h por 21dias
Contracepção de emergência
Levonogestrel 1,5mg dose única
Profilaxia de dsts na violência sexual
HIV: tenof lamivudina e dolutegravir até 72h pós exposição
HBV: vacina e imunoglobulina pra quem não sabe sobre cartão vacinal
Penic benzatina pra sifilis
Azitromicina para cancro mole e clamidia
Ceftriaxone para gonococo
Metronidazol para tricomoníase
O ABC das não virais: azitro, benzetacil, ceftriaxone
Preventivo com Cândida, gardnerella e tricomonas. Mulher assintomática
Qual/quais devem ser tratados ?
Só tricomoníase, pq é dst
Os outros agentes podem só estar compondo a flora vaginal da mulher
Corrimento uretral
Com pesquisa negativa para diplococo grande negativo intracelular
Tratar só clamídia
Da pra pesquisar gonococo pq é barato, se vier negativo não tem ele. Aí trata clamídia mesmo sem pesquisar
Critérios para TTO inadequado de sífilis na gestação
Incompleto
Com outra droga se não Penicilina
Realizado a menos de 30dias do parto
Quais úlceras genitais são múltiplas
Herpes, cancro mole e donovanose
QuIs úlceras genitais tem adenopatia que fistuliza
Cancro mole (único orifício) Linfogranuloma (multiplos-Bico de regador)
Úlceras genitais que não doem
Lesões Sem Dor
Linfogranuloma
Sífilis
Donovanose
Pupila de Argyll Robertson
Neurosífilis
Não contrai ao estímulo de luz, porém contrai a acomodação visual
