2B2 week 2

Question 1

Welke aangrijpingspunten hebben antibiotica?

Answer 1

• celwandsynthese
• eiwitsynthese
• nucleinezuursynthese en structuur
• foliumzuurmetabolisme
• overige

Question 2

wat is het verschil tussen smalspectrum en breedspectrum antibiotica?

Answer 2

smalspectrum werkt tegen 1 groep bacterien bijv. grampositeve aeroben
breedspectrum tegen meer groepen bijv. grampositieve en gramnegatieve aeroben

Question 3

wat is de opbouw van een grampositieve bacterie en van een gramnegatieve bacterie?

Answer 3

postief: celmembraan met daarboven een dikke peptidoglycaanlaag (suikers en aminozuren)
negatief: celmembraan met binnen- en buitenmembraan met daartussen een dunne peptidoglycaanlaag

Question 4

welke resistentiemechanismen hebben bacterien tegen beta-lactam antibiotica?

Answer 4

• productie van beta-lactamase
• verminderen van de opname: blokkeren porines in het membraan
• actieve efflux: cel uit gepompt
• veranderen van aangrijpingspunt

Question 5

wat doet clavulaanzuur in de combo van Augmentin?

Answer 5

verhindert de werking van beta-lactamase

Question 6

wat is de MIC?

Answer 6

minimaal inhiberende concentratie, de laagste concentratie waarbij bacteriegroei wordt geremd

Question 7

wat is de absorption lag time?

Answer 7

de tijd totdat de plasmaconcentratie in het bloed stijgt bij orale middelen. dit is niet bij IV

Question 8

welke aspecten spelen een rol bij de keuze voor een antibiotica?

Answer 8

• focus van de infectie
• verwachte verwekkers
• kweekuitslagen
• toedieningsweg en dosering
• aanwezigheid van contra-indicaties
• kosten

Question 9

wat zijn de kenmerken van congenitale infecties?

Answer 9

• groeiredartatie, laag geboortegewicht
• congenitale malformaties
• foetussterfte, doodgeboorte

Question 10

wanneer zijn de infectie momenten bij:
- congenitale infecties
- perinatale infecties
- postnatale infecties

Answer 10

• in de baarmoeder
• tijdens de partus
• na de geboorte

Question 11

welke zwangerschapsscreeningen zijn er?

Answer 11

• 12 weken zwangerschapsscreening: HIV, HbsAg, syfilis
• TORCHES: Toxoplasma, Other (VZV, parvovirus B19), Rubella, CMV, HSV, Syfilis

Question 12

welke symptomen bij de moeder en gevolgen zie je bij de baby bij een rode hond besmetting?

Answer 12

moeder:
- 50% asymptomatisch
- milde luchtweginfecties, malaise, huiduitslag in gezicht en romp
baby:
- intra-uteriene groeiachterstand en spontane abortus
- congenitaal rubella syndroom
- trias: oogafwijkingen, doofheid, cardiovasculaire afwijkingen

Question 13

wat zijn de kenmerken van het congenitaal rubella syndroom?

Answer 13

huiduitslag, trombocytopenie, hepatitis/hepatosplenomegalie, meningo-encefalitis, botafwijkingen, oogafwijkingen en cardiovasculaire afwijkingen

Question 14

wat zijn de gevolgen van de tijd waarop de moeder wordt besmet met rubella virus?

Answer 14

• < 12 weken: baby 100% besmet en congenitaal aangetast. 20% spontane abortus
• 13 - 16 weken: 15% doofheid en retinopathie
• > 16 weken: klein risico doofheid en retinopathie

Question 15

wat is de diagnostiek en behandeling bij rubella?

Answer 15

serologie -> keeluitstrijk PCR
infectie < 20 weken: vruchtwaterpunctie (geeft sterfte kans kind)

geen therapie, alleen preventie door vaccinatie

Question 16

wat zijn de mogelijke manifestaties van congenitaal herpes simplex infectie?

Answer 16

• gelokaliseerd huid- oog- en mondinfecties. groepjes blaasjes en huidafwijkingen op de extremiteiten
• CZS: slecht drinken, convulsies, geprikkeld, suf, slap, luierpijn
• viscerale hepatitis

Question 17

welke vormen van syfilis zijn er klinisch?

Answer 17

• primair: 10-90 dagen incubatietijd, solitaire pijnloze ulcus
• secundair: 6w - 6m, maculopapuleus exantheem op romp en extremiteiten (handpalmen en voetzolen!), koorts, malaise
• latente: geen verschijnselen
• tertiaire: chronische ontstekingshaarden in de huid, slijmvliezen, botten en organen

Question 18

welke klinische verschijnselen zijn er bij kinderen met congenitale syfilis?

Answer 18

foetus:
- intra-uteriene dood
- vroeggeboorte
- hydrops foetalis
kind:
- 2/3 asymptomatisch de wereld in
- uitslag, hepatosplenomegalie, meningitis, nefrotisch syndroom
- skeletafwijkingen, zadelneus, doofheid, mentale retardatie, Hutchinson tanden

Question 19

noem 4 acute fase eiwitten

Answer 19

BSE, CRP, SAA, negatieve fase eiwitten (albumine)

Question 20

wat is het werkingsmechanisme van een inflammasoom bij auto-inflammatoire aandoeningen?

Answer 20

normaal: IL-1beta sterk pro-inflammatoir door IL-1RA. inflammasoom zet gedoseerd pro-IL-1beta om in actief IL-1beta. bij auto-inflammatoire aandoeningen staat het inflammasoom maximaal aan

Question 21

welke behandeling kan je geven bij familiaire mediterrane koorts?

Answer 21

colchicine
of
anti-IL1
of
diclofenac

Question 22

wat kan er gebeuren als het proteosoom niet goed werkt?

Answer 22

normaal werkt het IL-1beta weg.
nu stapelt het op totdat de cel doodgaat door pyroptose (het explodeert), grote hoeveelheden IL-1beta komen vrij

Question 23

wat zijn de pathogenese en kenmerken van VEXAS-syndroom?

Answer 23

eiwitten die vernietigd moeten worden door het proteosoom worden gemarkeerd met ubiquitine, dit werkt niet.

• sterk verhoogde ontstekingsparameters
• macrocytaire anemie
• vacuolisatie van het beenmerg
• huidafwijkingen
• kraakbeenafwijkingen

Question 24

in welke categorieën verdeel je kinderen met acute koorts?

Answer 24

• < 1 maand
• 1- 3 maanden
• > 3 maanden

Question 25

wat zijn alarmsymptomen bij een ziek kind?

Answer 25

• cyanose
• snelle ademhaling
• slechte perifere circulatie
• petechien
• ongerustheid van de ouders
• niet-pluis gevoel van de arts

Question 26

wat zijn verschijnselen van dehydratie?

Answer 26

ingevallen ogen, droge mond, ingetrokken buik, afwezigheid van tranen

Question 27

hoe kan een kind met koorts en een verminderd bewustzijn zich uiten?

Answer 27

• focale afwijkingen (bv. afhangende mondhoek)
• zonder focale afwijkingen met meningeale prikkeling
• zonder focale afwijkingen zonder meningeale prikkeling

Question 28

wat zijn fluorklachten?

Answer 28

alle klachten die te maken hebben met de natuurlijke afscheiding van de vagina buiten de menstruatie

Question 29

wat zijn de meest voorkomende oorzaken van fluorklachten?

Answer 29

• candida
• bacteriele vaginose (disbalans in de flora van de vagina)
• trichomoniasis vaginalis

Question 30

wat zijn de kenmerken van gonorroe?

Answer 30

• veroorzaakt door Neisseiria gonorrhoeae
• urethritis, opstijgende infecties zoals endometritis, epididymitis, proctitis etc.
• druiper
• kan doorslaan in de bloedbaan -> koorts, polyartitis etc.

Question 31

welke typen chlamydia zijn er?

Answer 31

• A, B, Ba en C: trachoom, ontsteking oog met mogelijk beschadiging cornea -> blindheid als onbehandeld
• D t/m K: urogenitale infecties
• L1, L2 en L3: lymphogranuloma venereum, zwelling lymfklieren liezen

Question 32

welke complicaties kun je krijgen bij chlamydia?

Answer 32

• ascenderende infecties: epididymitis, endometritis, salpingitis, pelvic inflammatory syndrome
• extra-uteriene graviditeit
• infertiliteit
• neonaten: conjunctivitis of pneumonitis

Question 33

wat zijn de tekenen van een hoge UWI en een lage UWI?

Answer 33

lage UWI:
- pijn bij het plassen, pijn in de buik, branderig gevoel, kleine beetjes plassen

hoge UWI:
- koorts, rillingen, algemeen ziekzijn, flank of perineumpijn, verwarheid/delier

Question 34

wat zijn de meest voorkomende verwekkers van een UWI?

Answer 34

E.coli, Klebsiella spp., Proteus spp.

Question 35

wat zijn de meest voorkomende oorzaken van een UWI?

Answer 35

obstructie, neurogene blaas, te geringe mictiefrequentie, zwangerschap, niet volledig ledigen blaas, hygiene, verblijfskatheters, verminderde weerstand

Question 36

welke klachten heb je bij cystitis?

Answer 36

dysurie (pijnlijk, brandend), kleine beetjes plassen, toegenomen mictiefrequentie, hematurie, pijn in de rug

Question 37

welke tekenen zie je bij weefselinvasie van een UWI?

Answer 37

flankpijn, retentieblaas, peritoneale prikkeling, dehydratie, shock

Question 38

welke diagnostiek zet je in bij UWI?

Answer 38

• dipstick op nitriet
• leukocyten esterase test
• dipslide (huisarts kweek)
• in ziekenhuis automatische screening machine

Question 39

welke behandeling geef je bij UWI?

Answer 39

alleen bij cystitis: nitrofurantoine 5 daags

tekenen van weefselinvasie: ciprofloxacine, augmentin, cotrimoxazol