2B2 tentamen

Question 1

noem 2 oorzaken voor verminderde T-reg activiteit?

Answer 1

• de ontwikkeling van verstoord worden door genetische defecten (FOXP3 bij IPEX syndroom)
• door T-cel depleterende middelen te gebruiken (chemo)

Question 2

welke 3 factoren zijn belangrijk voor de accomodatie van het oog?

Answer 2

• musculus ciliaris
• zonula vezels
• rigiditeit van de ooglens

Question 3

welke bijwerkingen kan je krijgen van steroiden oogdruppels?

Answer 3

cataract en oogboldrukstijging

Question 4

wat is de behandeling van congenitale lues?

Answer 4

penicilline

Question 5

wat kan je met syfilis in het eerste stadium?

Answer 5

zichtbaar maken d.m.v. donkerveldmicroscopie

Question 6

welke test doe je bij de window fase van een HIV infectie?

Answer 6

wel: PCR of p24 bepaling
niet: antistoffen meten

Question 7

welke testen doe je bij verdenking immuundeficientie bij pneumokokken pneumonie?

Answer 7

• HIV test
• totaal IgG meten
• complement meten

Question 8

wat zijn de kenmerken van X-gebonden agammaglobulinaemie?

Answer 8

ernstige hypogammaglobulinaemie, normaal aantal T-cellen, geen B-cellen

Question 9

welke aanvullende onderzoeken en behandeling doe je bij verdenking XLA?

Answer 9

• antistoffen meten, B-cellen meten en genetisch onderzoek naar BTK-gen
• immuunglobuline suppletie therapie

Question 10

welke immuunsuppressiva is anno 2022 de hoeksteen van behandeling na (nier)transplantatie?

Answer 10

tacrolimus en mycofenolaat mofetil

Question 11

wat is een belangrijke bijwerking van JAK-remmers?

Answer 11

herpes simplex infecties

Question 12

welke typische reacties zie je bij T-cel gemedieerde rejectie van de nier?

Answer 12

vasculitis, tubulitis en interstiteel infiltraat

Question 13

welke bacterie is geen typische verwekker van reactieve artritis?

Answer 13

proteus mirabilis

Question 14

welke afweer speelt een rol bij:
- bacterien
- parasieten
- virussen

Answer 14

• humoraal
• cellulair
• cellulair

Question 15

welk microorganisme is meest waarschijnlijk betrokken bij polyklonale activatie bij het doorbreken van tolerantie?

Answer 15

EBV

Question 16

hoelang na de geboorte manifesteert een gonokokken infectie zich bij pasgeborenen?

Answer 16

binnen een week

Question 17

met welke testuitslagen toon je een congenitale luesinfectie aan bij een pasgeborene?

Answer 17

• een positieve anti-syfilis IgM-titer bij de pasgeborene
• een VDRL-titer bij de pasgeborene die meer dan 4x zo hoog is als bij de moeder

Question 18

noem kind-geassocieerde aspecten die jouw beoordeling kunnen beinvloeden?

Answer 18

• kinderen kunnen klacht niet goed aangeven/verwoorden
• beoordeling is een momentopname en het ziektebeloop kan snel veranderen
• kinderen hebben andere normaalwaarden
• kinderen hebben andere verhoudingen en gewicht

Question 19

waarin speelt NLRP3 een directe rol?

Answer 19

het enzymatisch splitsen van pro-IL-1b

(niet Nf-kB en TNF-a)

Question 20

wat zijn uitingen van CVID en welke niet?

Answer 20

wel:
- verhoogd risico op luchtweginfecties
- auto-immuun hemolytische anemie
- hematologische maligniteit

niet:
- verhoogd risico op huidinfecties

Question 21

wat is het verschil tussen non-treponemale testen en treponemale testen?

Answer 21

non-treponemale testen geven meer informatie over de klinische status van de patient

Question 22

op welk vat sluit je de nier aan bij transplantatie?

Answer 22

a. iliaca

Question 23

wat zijn de 3 belangrijkste targetorganen voor GVHD?

Answer 23

huid, darm en lever

Question 24

bij welke therapie is CRP geen goede inflammatiemarker meer om te volgen?

Answer 24

anti-IL6-therapie

Question 25

met welke middelen behandel je steroiden-resistente rejectie?

Answer 25

ATG en alemtuzumab

Question 26

hoe werken isometrische testen?

Answer 26

fixatie van het gewricht waarbij je de pezen en spieren gebruikt maar het gewricht niet wordt bewogen. als deze test pijn doet zit het probleem waarschijnlijk niet in het gewricht

Question 27

welk cytokinebalans bepaalt de mate van botafbraak?

Answer 27

RANKL/RANK pathway en de RANKL/OPG balans

Question 28

welk reumatologisch ziektebeeld op de kinderleeftijd wordt geassocieerd met positieve ANA?

Answer 28

JIA, oligoarticulaire vorm

Question 29

wat is oligoartritis?

Answer 29

artritis waar maar 2 tot 4 gewrichten aangetast zijn

Question 30

wat doet anti-IL6?

Answer 30

verlaagd het CRP gehalte in het bloed

Question 31

in welk deel van het oog wordt het kamerwater geproduceerd?

Answer 31

corpus ciliaire

Question 32

waarom heeft intrinsieke resistentie minder impact dan verworven resistentie bij mogelijk AB-behandeling?

Answer 32

• intrinsieke resistentie is veelal chromosomaal gecodeerd
• verworven resistentie is veelal plasmide gecodeerd
• intrinsieke resistentie is niet overdraagbaar naar andere species, verworven wel

Question 33

hoe ziet erythema exsudativum multiforme eruit (EEM)?

Answer 33

rode verkleuringen, vn. op handpalmen en voetzolen met schietschijfaspect

Question 34

naar welke dingen kan je kijken met flowcytometrische analyse in de diagnostiek van een primaire immuundeficientie?

Answer 34

• Analyse van aantallen en typen lymfocyten (T/B/NK)
• Analyse van expressie van een specifiek eiwit
• Analyse van differentiatie van voorloper lymfocyten (bijv. voorloper B in beenmerg)
• Analyse van differentiatie van perifere lymfocyten subsets (bijv. B in PB)

Question 35

op wat voor element werken JAK-inhibitors?

Answer 35

remming van de post-receptor signalering

Question 36

wat is de meest aangewezen biological bij een allergische aandoening?

Answer 36

mepolizumab (anti-IL5)

Question 37

hoe is AIRE expressie in de thymus betrokken bij het voorkomen van endocriene auto-immuunziekten?

Answer 37

AIRE zorgt er voor dat er expressie in de thymus is van in principe alle eiwitten die van nature voorkomen in het lichaam, zodat de lymfocyten in de
thymus “zelf” leren te kennen. Ook eiwitten afkomstig uit endocriene organen komen dus tot expressie in de thymus

Question 38

wat voor soort infecties komen vaak voor bij mensen met een granulocytenstoornis of granulocytopenie?

Answer 38

stafylokokken infecties

Question 39

wat is de huidige gentherapie van een PID?

Answer 39

Eerst worden stamcellen uit het beenmerg van het zieke kind geïsoleerd.
Vervolgens wordt een normale kopie van het defecte gen dat PID veroorzaakt in de beenmergstamcellen ingebracht, door middel van een onschuldig virus

Question 40

noem 4 histologische kenmerken die bij een T-cel gemedieerde afstoting van de nier te zien zijn

Answer 40

• Tubulitis
• Vasculitis
• Interstitieel infiltraat van T cellen
• Indien ernstig ook necrose van weefsel

Question 41

bij welke 2 gewrichten treedt relatief makkelijk secundaire artritis op vanuit een osteomyelitis?

Answer 41

heup en schouder

Question 42

welke 3 verschijnselen worden gekenmerkt voor systemische JIA?

Answer 42

koorts, artritis en rash

Question 43

via welk systeem loopt de interferentie van biologicals en simvastatine?

Answer 43

via cytochroom 450

Question 44

na infectie met welk micro-organisme treedt acuut reuma op?

Answer 44

beta hemolytische streptokok groep A