293 - Détresse respiratoire aiguë : corps étranger

Question 1

Clinique du syndrome de pénétration

Answer 1

> Anamnèse

• inattention des parents
• quintes de toux, spasme
• intervalles de retour à la normale (corps étranger tombé dans une bronche souche)

Alternative : pas de retour à la normale = corps étranger enclavé en sous-glottique : DRA voire asphyxie aiguë

> Clinique

• rechercher SdG = signes de DRA
• matité à la percussion
• auscultation : diminution du murmure vésiculaire et râles bronchiques en foyer

Question 2

Examens complémentaires devant un syndrome de pénétration

Answer 2

• Radio de thorax
  
  • signes directs : opacité
  • signes indirects :
    
    • atélectasie
    • pneumothorax
    • emphysème
    • trapping
    • déviation du médiastin
  • peut être normale
• Endoscopie sous AG : CI à l’AL (toux –> désenclavement du corps étranger)
  
  • exploration ​orientée par la radiographie

Question 3

Traitement d’un syndrome de pénétration

Answer 3

• urgence
• endoscopie trachéo-bronchique sous AG + ventilation mécanique
  
  • extraction du corps étranger
  • recherche d’un deuxième corps étranger +++
  • radiographie post-opératoire : pneumothorax iatrogène
• éducation des parents : éviction
  
  • à portée de main
  • jouets cassés