233 - Diabète de l'enfant

Question 1

Principales différences entre le diabète d’un enfant et celui d’un adulte ?

Answer 1

• Type : diabète de type 1 prédominant chez l’enfant / pic à l’adolescence (carence totale en insuline par destruction des ilots bêta de Langherans vs insulinorésistance du DT2)
• -> dosage systématique des Ac antiGAD, anti IA2 et anti-insuline
• Recherche de comorbidités :
• recherche de complications cardiovasculaires à 5 ans comme l’adulte DT1 (rappel DT2 : dès le diagnostic)
• recherche de maladies auto-immunes associées :
  . thyroïdites (TSH, Ac antiTPO-TGO-TRAK)
  . MALADIE COELIAQUE (IgA antitransglutaminases)
  . MALADIE D’ADDISON (Ac anti21 alphahydroxylase)
  . gastrite auto-immune de Biermer (Ac anti facteur intrinsèque)
• Retentissement :
• RETENTISSEMENT SCOLAIRE
• RETARD STATURO-PONDERAL
• Complications :
• infections cutanées à répétition
• facteur déclenchant des complications spécifiques du diabète = INFECTIONS +++ (adulte : infection, infarctus, traumatisme, stress)
• hypoglycémie : si agitation, glucagon IM + glucose PO
• Mesures associées
• éducation DE LA FAMILLE
• PROJET D’ACCUEIL INDIVIDUALISE (PAI) à l’école

Question 2

Enfants à risque de développer un DT2 et pathologies fréquemment associées ?

Answer 2

• Terrain :
• enfant obèse
• ATCD familiaux de DT2 ou de diabète gestationnel
• Pathologies fréquemment associées à l’insulinorésistance :
• dyslipidémie
• HTA
• acanthosis nigricans
• SOPK