2.6 Neuro: Guillain Barré

Question 1

Escala de Glasgow

Answer 1

Question 2

Reflejos explorados comunes

Answer 2

○ Bicipital (C5, C6)
○ Estilo-radial (C6)
○ Tricipital (C7-C8)
○ Cubito pronador (C8-T1)
○ Rotuliano (L2-L4)
○ Aquiliano (S1-S2)

Question 3

Escala de graduación de REM

Intensida de respuesta motora del reflejo

Answer 3

Question 4

Criterios diagnósticos de Guillain Barré

Answer 4

Question 5

Fisiopato Guillain Barré

Desmielinización y electromiografía

Answer 5

Guillain-Barré suele presentarse por una reacción cruzada con los gangliósidos GM1 y GD1a presentes en los axones de nervios motores periféricos

Los anticuerpos anti GM1 y anti GD1a atacan dentro y cerca del nodo de Ranvier, llevando a la desaparición de los canales de sodio voltaje dependientes

Question 6

Escala de Hughes

Para discapacidad y severidad de Guillain Barré

Answer 6

Question 7

Guillain-Barré

Definición

Answer 7

Polineuropatía inmunomediada inflamatoria aguda. Es la causa más común de debilidad aguda
Puede ser AMAN (neuropatía axonal motora aguda) o AIDP (Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda)

Question 8

Guillain-Barré AMAN

Answer 8

Neuropatía axonal motora aguda
Reacciones inmunes contra las epítopes axonales involucionando los nódulos de Ranvier

Question 9

Guillain-Barré AIDP

Answer 9

Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda
Deficiencia en la BHE que ocasiona migración de proteínas al LCE, como respuesta el sistema inmune humoral ataca la mielina y células de Schwann

Question 10

Causas de Gillain-Barré

Answer 10

Principalmente posteriores a una infección, traumatismo, vacunas (influenza o covid) y trasplante de médula ósea

Question 11

Infecciones relacionadas a Guillain-Barré

Answer 11

C. jejuni (diarrea)
COVID-19
CMV (betaherpesvirus, viremia post transplante asintomática)
Influenza (ARN cadena simple, enfermedades respiratorias)
VIH (retrovirus, inmunosupresión)

Question 12

Manifestaciones clínicas Guillain-Barré

Answer 12

Debilidad muscular (% en escala de Daniels)
Arreflexia (ausencia completa o parcial de los reflejos)
Parálisis (empieza en las piernas pero puede progresar a brazos y tórax)
Dificultad para caminar solo

Question 13

Otras manifestaciones relacionadas a Guillain-Barré

Answer 13

● Incapacidad para respirar por sí solo
● Disautonomía
● Paraparesias
● Parestesias
● Alteraciones en los pares craneales (específicamente VII IX ,X , XI, XII)
● Fiebre
● Retención urinaria
● Hiper/hipo tension
● Taqui/bradicardia

Question 14

Escala de Daniels

Answer 14

Question 15

Tratamiento Guillain-Barré

Answer 15

1. Igs IV (IVIG: carga de anticuerpos para reponer la baja)
2. Plasmaféresis (recambio de sangre)
3. Ventilación (10-20%)
4. Soporte (nutrición, presión, fluidos, etc.)
5. Rehhabilitación

Question 16

Pronóstico Guillain-Barré

Answer 16

• Mortalidad de 2-4% por falla respiratoria
• 85-92% recuperación a largo plazo en niños
• Recuperación de la marcha después de 1 año
• Si tiene afectación de ventilación y pares craneales el buen pronóstico disminuye